علاج نقص الصفائح بسبب تضخم الطحال

يجب أولا معرفة السبب الذي أدى لتضخم الطحال بالتعاون مع أخصائي أمراض الدم وثانيا مدى تأثير ذلك على نتائج فحوصات الدم مثل الصفائح الدموية.. أحيانا يكون العلاج تحفظيا بعلاج أسباب التضخم أما إن كانت انعكاسات التضخم على معاملات الدم واضحة فمن الممكن استئصال الطحال إن لزم الامر..

ارتفاع الصفيحات بعد استئصال الطحال هو امر متوقع وضمن الطبيعي . مالم يصل لأرقام عالية "قريبة من المليون " فلاداعي للادوية . عند الحاجة يعطى المريض الأسبرين او مفرقات الصفيحات الاخرى . من المهم التأكد من عدم وجود التهاب عند ارتفاع الصفيحات احيانا .

الاسباب كثيرة جدا منها الانتانية بكل اشكالها الجرثومية والفيروسية والطفيلية ومنها الورمية ومنها الارتشاحية والاستقلابية ومنها الدموية . لابد من اجراء دراسة من قبل اخصائي الباطنية .

راجع اخصائي امراض هضمية.

اعتقد بأن الاجابة يجب ان تكون من طبيب الباطنية لكني سأوجز لك القليل عن هذا المرض. مرض نيمان بيك او Niemann pick هو مرض استقلابي وراثي طبعا شائع بين اليهود وبنسبة عالية ..يسبب تراكم نوع من الشحوم اسمه sphingomyelin في الخلايا ولذلك الاعراض تختلف حسب العضو المصاب فمثلا يتظاهر بضخامة بالكبد والطحال ويسبب بالتالي اعراض هضمية كنقص الشهية والالم البطني وانتفاخ البطن وبالطحال قد يؤدي الى نقص بصفيحات الدم ..كذلك الجهاز العصبي والعظمي لايسلم منه ..دعيني اركز على البطن كون المريضة تشكو من ذلك والعلاج يتركز على المحافظة على نسبة الشحوم والكوليسترول بالدم ضمن الحدود الطبيعية حيث يعطى دواء الستاتين..تابع..

الألم ليس سبباً لاستئصالو ولا بد من إجراء فحوصات أخرى وربما عالج للبلهارسيا، ولا يتم الاستئصال إلا عند وجود استطباب له، راجع اختصاصي أمراض باطنية.

الموضوع يحتاج مقالة للاجابة عنه : لكن ببساطة نقص الصفيحات الدموية ينجم اما عن نقص بالتصنيع من نقي العظام وله اسبابه الكثيرة نذكر منها الارتشاح بورم مثلا او تليف بالنقي يؤدي الى ان الخلايا الجذعية لاتتطور الى خلايا دموية سليمة او التعرض لمواد كيميائية كالزرنيخ او البنزين او المبيدات الحشرية ,او الادوية التي تؤثر على عمل الصفيحات كالاسبرين والايبوبروفين ( مضاد التهاب ) والهيبارين اذا كان المريض بالمشفى ( قلما يحصل بالمرضى خارجه ) او الفيروسات كالنكاف وجدري الماء .أو ان الجسم يهاجم الصفيحات الطبيعية ويخربها نتيجة مرض بالمناعة, او الحمل ( والسبب مجهول ) او مرض بالطحال وطبعا العلاج يتم بعلاج السب

القياسات الطبيعية على السونار تتراوح حتى 14 سم للطحال لكن يستحسن اجراء تحاليل مخبرية واعادة الاشعة الصوتية.

لا نستطيع التكهن بالسبب في زستئصال الطحال، هو يستأصل في حالات فقر الدم الهلالي أو امنجلي ، وكذلك فقر الدم التالاسيميا، وحالات أخرى، يجب مراجعة الطبيب الذي أجرى العملية والاستفهام منه عن السبب. أما التصرف، فلا يوجد تصرف بل يجب التعايش مع الموضوع.

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.