اعتلال دماغي كبدي | Hepatic Encephalopathy

اعتلال دماغي كبدي

ما هو اعتلال دماغي كبدي

اضطراب الاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy) هو خلل في وظائف الدماغ يحدث نتيجة لوجود مرض حاد في الكبد؛ بحيث لا يقوم الكبد بإزالة السموم من الدم بشكل كافي وبالتالي تتراكم هذه السموم في الدم ووصولها للدماغ مما يؤدي إلى حدوث تلف فيه.

ما هي أنواع الاعتلال الدماغي الكبدي؟

ممكن أن يكون الاعتلال الدماغي الكبدي قصير المدى أو حاداً ( بالإنجليزية: Acute Hepatic Encephalopathy) أو مزمناً (بالإنجليزية: Chronic Hepatic Encephalopathy).

  • الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد

تنتج الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي الحاد عن مرض شديد أو حاد في الكبد. ويحدث ذلك في العادة لدى الأشخاص المصابين بأحد الأمراض التالية:

قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي الحاد مؤشراً لحدوث فشل كامل في الكبد.

  • الاعتلال الدماغي الكبدي المزمن

قد يكون الاعتلال الدماغي الكبدي المزمن دائماً أو متكرر الحدوث. ويصيب النوع المتكرر الحدوث المرضى المصابين بتليف الكبد الحاد (بالإنجليزية: Liver Cirrhosis) أو تندبه (بالإنجليزية: Liver Scarring).

يظهر النوع الدائم من المرض في حالات نادرة لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج والمصابين بحالات مرضية عصبية دائمة مثل:

  • نوبات الصرع.
  • إصابة الحبل الشوكي.

ما هي مراحل الاعتلال الدماغي الكبدي؟

بحسب مؤسسة الكبد الأمريكية تقسم مراحل المرض إلى 5 مراحل، تختلف باختلاف شدة الأعراض لدى المريض.

وتتضمن هذه المراحل مايلي:

  • المرحلة صفر (بالإنجليزية: Stage 0): يختبر المريض في هذه المرحلة الحد الأدنى من الأعراض والتي تتضمن خلل في التركيز والتنسيق.
  • المرحلة الأولى (بالإنجليزية: Stage 1): يختبر المريض في هذه المرحلة بعض الأعراض معتدلة الشدة كفقدان القدرة على النوم وقصر فترة القدرة على الانتباه.
  • المرحلة الثانية (بالإنجليزية: Stage 2): تكون الأعراض متوسطة الشدة مثل النسيان والتكلم بشكل غير واضح.
  • المرحلة الثالثة (بالإنجليزية: Stage 3): تصبح الأعراض أكثر شدة في هذه المرحلة بحيث يطرأ تغيير في الشخصية ويشعر المريض بالتشوش الذهني والبلادة والكسل الشديدين.
  • المرحلة الرابعة (بالإنجليزية: Stage 4): يتضمن الدخول في هذه المرحلة فقدان الوعي أو الدخول في غيبوبة.

يقوم الكبد بإزالة المركبات الكيميائية السامة مثل (الأمونيا) من الجسم. وتتكون تلك المركبات السامة نتيجة استقلاب البروتينات ليتم استخدامها من قبل أعضاء الجسم المختلفة. في حالة وجود تلف أو خلل في الكبد فإنه يصبح غير قادراً على تصفية وإزالة تلك المركبات بشكل كافي وبالتالي تراكمها في الدم مما يؤدي إلى وصولها للدماغ. ممكن أن يؤدي تراكم هذه المركبات السامة إلى تلف أعضاء أخرى بالإضافة للأعصاب أيضاً.

يمكن أن ينجم الاعتلال الدماغي الكبدي عن عدة أسباب نذكرها فيما يلي:

  • الالتهابات كالالتهاب الرئوي.
  • قصور في الكلى.
  • الجفاف.
  • نقص الأكسجين.
  • تناول الأدوية التي تؤدي إلى تثبيط جهاز المناعة.
  • تناول كميات كبيرة من البروتين.
  • خلل في تركيز المحلول الكهرلي؛ كنقص البوتاسيوم الذي يحدث نتيجة التقيؤ أو تناول مدر للبول.

تختلف أعراض الاعتلال الكبدي باختلاف السبب الذي أدى إلى حدوث خلل في الكبد وشدة الحالة؛ حيث تتراوح شدة المرض بين المتوسط والشديد.

الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي المتوسط

  • صعوبة بالقيام ببعض حركات اليدين الصغيرة؛ كالكتابة مثلاً.
  • النسيان.
  • تشوش أو التباس ذهني.
  • فقدان القدرة على التركيز.
  • تغير في الشخصية.
  • ضعف في الحكم على الأمور.
  • انبعاث رائحة نفس عفنة.

الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي الشديد

  • النعاس الشديد.
  • القلق الشديد.
  • تغييرات مهمة في الشخصية.
  • فقدان القدرة على التكلم بشكل واضح.
  • فقدان القدرة على أداء المهام العقلية.
  • ارتعاش في اليدين أو القدمين.
  • نوبات صرع.
  • بطء في الحركة.

من المهم القيام باللجوء للمساعدة الطبية الطارئة لدى تعرض المريض لأي من أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي الشديد المذكورة سابقاً.

يتم إجراء العديد من الفحوصات الطبية لتأكيد تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي أهمها:

فحص الدم

يقيس فحص تعداد خلايا الدم الكامل (بالإنجليزية: Complete Blood Count) واختصاراً (CBC) مستويات خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. ويعكس تدني مستويات خلايا الدم الحمراء فقدان دم أو نقص في الأكسجين.

كما يمكن استخدام فحص الدم لتحديد مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيا في الدم؛ بحيث يدل ارتفاعها على وجود خلل في وظائف الكبد.

اختبارات التصوير التشخيصي

إجراء هذه الاختبارات التصويرية مثل فحص الأشعة المقطعية (بالإنجليزية: CT Scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: MRI) يمكن أن يكشف عن وجود نزيف أو تشوه في الدماغ.

اختبارات وظائف الكبد

تكشف اختبارات وظائف الكبد عن ارتفاع مستويات الإنزيمات مما يعبر عن وجود ضرر أو تلف في الكبد.

يجب إخبار الطبيب إذا كان لدى المريض أي مرض في الكلى أو الكبد؛ حيث أن التاريخ المرضي للمريض إلى جانب الأعراض والعلامات يساعده على تشخيص الحالة بشكل أفضل.

لماذا يعد علاج الاعتلال الدماغي الكبدي مهماً؟

تعتبر حالة الاعتلال الدماغي الكبدي حالة خطيرة ومهددة للحياة، لكنها قابلة للعلاج حيث يمكن السيطرة عليها وتفادي مضاعفاتها إذا تم تلقي العلاج المناسب بشكل سريع. تزول الأعراض التي يعاني منها المريض في العادة فور القيام بعلاج العامل المسبب. لكن من المهم الاستمرار بالعلاج مدة كافية لضمان عدم عودة الحالة مرة أخرى.

حين تصبح الأعراض شديدة يمكن يمكن للحالة أن تسوء بشكل سريع بحيث تؤدي لمضاعفات خطيرة. لذلك فإنه من المهم جداً إخبار الطبيب فور ملاحظة أي علامة أو عرض من الأعراض.

ما هي كيفية علاج مرضى الاعتلال الدماغي الكبدي؟

تعتمد طريقة العلاج المتبعة بشكل رئيسي على العامل المسبب للاعتلال الدماغي الكبدي، وتتضمن خيارات العلاج مايلي:

  • الأدوية المضادة للالتهاب.
  • إجراءات لوقف النزيف.
  • علاج مشاكل الكلى.
  • وقف تناول الأدوية التي تؤدي إلى تثبيط وظائف الجهاز العصبي المركزي.

ما أن يتم معالجة العامل المسبب والسيطرة عليه يهدف العلاج بعد ذلك إلى خفض مستويات الأمونيا والمركبات الكيميائية السامة الأخرى في الدم، وحيث أن تكون هذه المركبات يبدأ من الجهاز الهضمي فإن تركيز العلاج يكون على خفض إنتاج هذه المركبات. وهناك نوعان من الأدوية التي يتم استخدامها وهي: اللاكتولوز( بالإنجليزية: Lactulose) وهو سكر صناعي، والمضادات الحيوية (بالإنجليزية: Antibiotics).


إذا كان العامل المسبب للاعتلال الدماغي الكبدي هو تناول البروتينات بشكل كبير يجب الحد من تناول الأغذية الغنية بالبروتين مثل:

  • الدواجن.
  • البيض.
  • اللحوم الحمراء.
  • الأسماك.

هناك بعض العلاجات الأخرى التي يتم إجرائها كالتنفس الاصطناعي للمرضى الذين يختبرون صعوبة في التنفس. أما في حالة وجود تلف حاد في الكبد أدى إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي قد يحتاج المريض لإجراء زراعة للكبد.

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية في الوقاية من الاعتلال الدماغي الكبدي هي في تجنب الإصابة بأمراض الكبد والسيطرة عليها ويمكن تحقيق ذلك باتباع الخطوات التالية:

  • تجنب المشروبات الكحولية.
  • تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
  • الحفاظ على الوزن الصحي.
  • الحذر من استعمال الإبر الملوثة.

وفيما يلي سنذكر أهم النقاط التي يجب مراعاتها لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي:

  • غسل اليدين بشكل جيد بعد استخدام الحمام.
  • الحذر من استخدام الإبر الملوثة.
  • تجنب الاتصال المباشر مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي.
  • الحرص على أخذ المطعوم الخاص بالتهاب الكبد الفيروسي A والتهاب الكبد الفيروسي B.

قد يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي إلى مضاعفات غير قابلة للعلاج وتتضمن:

  • فتق دماغي.
  • تورم الدماغ.
  • فشل في عضو من أعضاء الجسم.

April Kahn. Hepatic Encephalopathy. Retrieved on the 22 of February, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/hepatic-encephalopathy-2

Jenna Fletcher. What to Know About Hepatic Encephalopathy. Retrieved on 22 of February, 2020, from: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/326919#symptoms

Liver Foundation. Treating Hepatic Encephalopathy. Retrieved on 22 of February, 2020, from: 

https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/hepatic-encephalopathy/treating-hepatic-encephalopathy/#why-its-important-to-treat-hepatic-encephalopathy

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بالأمراض العصبية

سؤال من ذكر سنة

في الأمراض العصبية

هل يغلب ع أفعال المريض المصاب بضمور الدماغ ونوبات صرع كبرى مستمرة ومتكررة نتيجة ضمور وتلف بخلايا المخ واضطرابات الوظائف...

هؤلاء المرضى يكونون فاقدى الاستبصار بالمرض والادراك والتمييز بين الصح والخطا loss of insite and judgimentلذلك ليس لديهم القدرة على فهم معانى ماوراء الكلماتloss of abstractionلذلك ليس لديهم ملكة الشك او اليقين وانما يتصرف بالسلوك الغريزى ورد الفعل

سؤال من أنثى سنة 22

في الأمراض العصبية

هل تأثر حرارة البحر على مرض صرع فتصيبه بنوبة و ما هو احتمال شفاء مريض صرع جزئي ثانوي كلي؟

ممكن تسبب ذلك ولكن مهم اولا عمل رنين مغناطيسي للدماغ وتخطيط ومتابعة طبيب باطنية اعصاب لتقييم الحالة بشكل افضل من خلال الفحص السريري والبدء بالعلاج ان لزم العلاج يختلف وحسب الحالة

سؤال من ذكر سنة 18

في الأمراض العصبية

علما بأن المريض يعاني من ذاكرة لحظية نتيجه تلف في خلايا الدماغ

دواء انتاجراLevetiracetamقظ يسبب النعاس وقلة التركيز واضطرابات فى الذاكرة والميل للاكتئاب وقد تحدث ميول انتحارية لدى المريض لذلك ينصح بالمتابعة الدقيقة مع الطبيب المعالج وعلاج الاعراض الجانبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض العصبية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية