جراحة سلس البول وأنواعها

عملية سلس البول أو جراحة سلس البول (بالإنجليزية: Urinary incontinence surgery) هي مصطلح يشمل مجموعة من الإجراءات والخيارات الجراحية التي قد تساعد في التخفيف من تسرب البول نتيجة فقدان السيطرة على المثانة. وتهدف إلى تخفيف أو تحسين الأعراض حتى يتمكن مريض سلس البول من ممارسة نشاطاته اليومية بشكل طبيعي.

وتختلف أنواع عمليات السلس البولي باختلاف نوعه، كما قد تختلف عمليات جراحة سلس البول للنساء عن عمليات جراحة سلس البول للرجال، وتقرأ في ما يلي كل ما قد يهمك معرفته عن عملية السلس البولي وأهم أنواعها. 

متى يتم اللجوء إلى عملية سلس البول

قد يقرر الطبيب المختص أن المريض مرشح جيد لجراحة سلس البول إذا لم تنجح الإجراءات غير الجراحية في السيطرة على شدة الأعراض، وخصوصاً إذا كانت الأعراض شديدة وتؤثر على نوعية حياة المريض ونشاطاته اليومية.

من ناحية أخرى فإن هناك عوامل قد تؤدي إلى استبعاد اللجوء إلى عملية سلس البول منها:

• السلس البولي الخفيف والذي لا يؤثر على نوعية حياة الإنسان.
• التخطيط للحمل.
• وجود حالة طبية أو أمراض مزمنة تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر.
• وجود مرض شديد أو عدوى.

هل عملية سلس البول خطيرة

قد يرافق جراحة سلس البول مجموعة من المضاعفات المحتملة مثلها مثل أي عملية جراحية أخرى، وعلى الرغم من احتمالية حدوثها إلا أنها تعتبر غير شائعة ومن أهمها ما يلي:

• التهابات أو عدوى المسالك البولية.
• صعوبة مؤقتة في عملية التبول.
• إفراغ المثانة غير الكامل أو ما يسمى باحتباس البول.
• فرط نشاط المثانة والذي بدوره قد يؤدي إلى سلس البول الإلحاحي.
• صعوبة وشعور بالألم أثناء الجماع.

أنواع السلس البولي

تختلف أنواع جراحة السلس البولي باختلاف نوع سلس البول والذي ينقسم إلى :

• سلس البول الإجهادي (بالإنجليزية: Stress Urinary Incontinence).
• سلس البول الإلحاحي (بالإنجليزية: Urge incontinence) أو فرط نشاط المثانة (بالإنجليزية: Overactive Bladder).
• سلس البول المختلط (بالإنجليزية: Mixed Incontinence).
• سلس البول الفيضي (بالإنجليزية: Overflow Incontinence).

للمزيد إقرأ: انواع السلس البولي

أنواع عمليات السلس البولي

يختلف نوع عملية سلس البول المناسبة لحالة المريض من مريض لآخر بسبب اختلاف عوامل كثيرة تؤثر في الاختيار، ولذلك يناقش الطبيب المختص في جراحة المسالك البولية أنواع عمليات السلس البولي مع المريض، ويشرح له كم تستغرق عملية سلس البول، وتكلفة عملية سلس البول لاختيار ما يناسبه ويعود عليه بنتائج ممتازة بأقل المضاعفات الممكنة.

ومن أهم أنواع عمليات السلس البولي:

• جراحة سلس البول والإجراءات المتعلقة بسلس البول الإجهادي.
• جراحة سلس البول والإجراءات المتعلقة بسلس البول الإلحاحي.
• القسطرة المتعلقة بسلس البول الفيضي.

اقرأ أيضا: سلس البول عند النساء مشكلة شائعة تعرفي عليها

جراحة سلس البول والإجراءات لعلاج سلس البول الإجهادي

ومن أبرز عمليات سلس البول للتعامل مع سلس البول الإجهادي ما يلي:

تعليق المهبل

عملية تعليق المهبل (بالإنجليزية: Colposuspension or Burch colposuspension)هي من عمليات جراحة سلس البول للنساء، تتم عن طريق وضع غرز في المهبل على جانبي مجرى البول، و ربط هذه الغرز إلى الأربطة الداعمة لرفع المهبل ودعم الإحليل أو مجرى البول (بالإنجليزية: Urethra)، وبالتالي تقليل أو وقف التسرب.

يمكن إجراء عملية سلس البول هذه إما عن طريق جراحة عادية أو عن طريق التنظير، وتعتبر كلاهما طرق فعالة على المدى الطويل، وقد تحتاج لأسابيع لعملية الشفاء غير أن عملية التنظير تحتاج لطبيب متخصص ومتدرب على عمليات التنظير، وتكون عملية الشفاء منها أسرع بشكل عام.

إقرأ أيضاً: سلس البول الاجهادي عند النساء

جراحة المعلاق

تتضمن جراحة المعلاق (بالإنجليزية: Sling Surgery) عند النساء إجراء قطع في المنطقة السفلية من البطن والمهبل بحيث يمكن وضع أربطة حول عنق المثانة لدعمها ومنع تسرب البول. أما عند الرجال، فإن هذه الجراحة تتضمن إجراء قطع بين كيس الصفن وفتحة الشرج لوضع أربطة أو معلاق حول جزء معين من الإحليل.

يمكن أخذ الأربطة أو المعلاق المستخدم في عملية سلس البول هذه من:

• أنسجة مأخوذة من جزء آخر من جسم المريض نفسه، وهي غالباً ما يتم استخدامه وتؤخذ عادة من الأنسجة التي تغطي عضلات البطن.
• أنسجة متبرع بها من شخص آخر.
• أنسجة مأخوذة من حيوانات مثل أنسجة البقر أو الخنزير.

من المضاعفات المحتملة المرتبطة باستخدام المعلاق هي صعوبة إفراغ المثانة بشكل كامل عند التبول، ومن الممكن أن يتطور لدى بعض الأشخاص سلس بول إلحاحي بعد هذه العملية.

إقرأ أيضا: علاج سلس البول والتبول اللاإرادي

جراحة الشبكة المهبلية

جراحة الشبكة المهبلية (بالإنجليزية: Vaginal mesh surgery) ويطلق عليها أيضاً جراحة الشريط (بالإنجليزية: Tape surgery) تتضمن إدخال شريط من الشبكة الاصطناعية خلف الإحليل وهو الأنبوب الذي يحمل البول خارج الجسم بهدف دعمه.

تكون المريضة تحت تخدير عام أثناء عملية سلس البول هذه أثناء العملية، وغالباً ما تكون جراحة نهارية، لا تتطلب البقاء في المستشفى، ولكن قد يحتاج بعض المرضى البقاء في المستشفى طوال الليل تحت المراقبة.

بعض المرضى تحدث معهم مضاعفات خطيرة بعد جراحة الشبكة، ولكن هذه المضاعفات يمكن أن تحدث خلال أي من العمليات الأخرى للسلس البولي. وتشمل المضاعفات ما يلي:

• ألم مزمن طويل الأمد.
• تلف دائم في الأعصاب.
• سلس البول.
• الامساك.
• المشاكل الجنسية.
• إصابة الأعضاء المجاورة مثل المثانة أو الأمعاء.

إقرأ أيضا: تمارين كيجل للنساء مع طريقة استخدام كرات كيجل في المهبل

تضخيم مجرى البول

لا تعتبر جراحة وإنما عملية أو إجراء يمكن استخدام مضخمات للإحليل (بالإنجليزية: Urethral bulking agents) فيها عن طريق حقنها في جدار الاحليل من خلال منظار المثانة (بالإنجليزية: Cystoscopy) دون الحاجة إلى إجراء قطع في الجلد.

تستخدم عملية سلس البول هذه لعلاج سلس البول للنساء وتعتبر أقل فعالية من العمليات الأخرى بشكل عام، ويخف مفعولها مع الوقت. من الآثار الجانبية المحتملة شعور بالحرقة أو نزول دم خفيف اثناء التبول.

إقرأ أيضا: ما هي فوائد تمارين كيجل للحامل؟

العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

العضلة العاصرة البولية (بالإنجليزية: Urinary sphincter) هي حلقة من العضلات تمنع تدفق البول من المثانة إلى الإحليل أو مجرى البول. العضلة العاصرة البولية الاصطناعية تهدف لتخفيف سلس البول وغالباً ما يتم اللجوء لعملية سلس البول هذه لدى الرجال.

من الآثار الجانبية المحتملة شعور بالحرقة أو نزول دم خفيف اثناء التبول، ومن الشائع أن تتوقف العضلة العاصرة البولية الاصطناعية عن العمل وبالتالي قد تحتاج لعملية لإزالتها.

اقرأ أيضا: كثرة استهلاك الكافين قد تؤدي إلى إصابة الرجال بسلس البول

جراحة سلس البول والإجراءات لعلاج سلس البول الإلحاحي

ومن أبرز عمليات سلس البول للتعامل مع سلس البول الإلحاحي ما يلي:

تحفيز العصب العجزي

تحفيز العصب العجزي (بالإنجليزية: Sacral Nerve Stimulation) يتضمن تحفيز الأعصاب العجزية الموجودة في قاعدة الظهر، والتي تحمل إشارات من الدماغ إلى بعض العضلات المستخدمة عند الذهاب إلى المرحاض، مثل العضلات التي تحيط بالمثانة.

إذا كان سبب سلس البول الإلحاحي تقلص العضلات الانقباضية في كثير من الأحيان، فقد تكون عملية سلس البول هذه هي الخيار الأمثل والتي تعرف أيضاً باسم التعديل العصبي العجزي(بالإنجليزية: Sacral neuromodulation).

يتم إدخال جهاز بالقرب من واحد من الأعصاب العجزية ثم يتم إرسال تيار كهربائي من الجهاز إلى العصب العجزي، وبالتالي تحسين إرسال الإشارات بين الدماغ والعضلات التي تحيط بالمثانة ويقلل من الرغبة في التبول.

يمكن أن يكون تحفيز العصب العجزي مؤلم وغير مريح، ولكن قد يرافقه تحسن كبير في الأعراض أو نهاية سلس البول تماماً.

إقرأ أيضا: تمارين كيجل للرجال

حقن البوتوكس

يمكن استخدام حقن البوتوكس أو توكسين البوتولينوم أ (بالإنجليزية: Botulinum toxin A injections) في جانبي المثانة لعلاج سلس البول الإلحاحي ومتلازمة فرط نشاط المثانة.

يمكن أن تساعد عملية سلس البول هذه في حل مشكلة سلس البول عن طريق استرخاء المثانة. يمكن أن يستمر تأثير العملية لعدة أشهر ويمكن تكرار الحقن للحصول على المفعول لمدة أطول.

تعتبر حقن البوتوكس من العلاجات التجريبية لسلس البول التي لم يتم الموافقة على استخدامها بشكل رسمي من الجهات المختصة وتحتاج لدراسات أكثر في هذا المجال بشكل رسمي ولذلك يجب الحذر واستشارة الطبيب المختص قبل الخضوع لهذه العملية.

تحفيز العصب الشظوي أو الظنبوبي الخلفي

العصب الشظوي أو الظنبوبي الخلفي (بالإنجليزية: Posterior Tibial nerve) يمتد من أسفل الساق إلى الكاحل، ويحتوي على ألياف عصبية تبدأ من نفس مكان الأعصاب التي تمتد إلى المثانة وقاع الحوض. وقد أظهرت أبحاث العلماء التجريبية أن تحفيز العصب الظنبوبي قد يؤثر على هذه الأعصاب الأخرى ويساعد على السيطرة على الرغبة في التبول.

يتم تحفيز العصب عن طريق إدخال إبرة رقيقة جداً من خلال جلد الكاحل ويتم إرسال تيار كهربائي خفيف من خلاله، مما يسبب شعور وخز ويدفع القدم للتحرك. قد يحتاج المريض إلى 12 جلسة تحفيز، كل منها يدوم حوالي 30 دقيقة وبين الجلسة والأخرى سبعة أيام.

حتى الآن لا يوجد دليل قاطع بفائدة عملية سلس البول هذه ولازال الموضوع يحتاج لدراسات أكبر.

إقرأ أيضا: تمارين ما بعد الولادة الطبيعية

عملية سلس البول بالليزر

معلومات العلماء عن العلاج بالليزر عبر المهبل لسلس البول الإجهادي لم تظهر أي آثار جانبية على المدى القصير. والأدلة على السلامة والفعالية على المدى الطويل غير كافية من حيث النوعية والكمية. ولذلك حتى الوقت الحالي لا يجب استخدام هذا الإجراء إلا في سياق البحوث.

للمزيد إقرأ: الليزر لعلاج سلس البول عند النساء دون اي الم