تحليل وظائف الكلى | Kidney Function Test

ما هو تحليل وظائف الكلى

قد يكون الشخص مصابًا بمرض مزمن في الكلى ولا يعلم عن ذلك شيئًا، حيث لا تظهر أعراض اضطرابات ومشاكل الكلى بوضوح في مراحل المرض الأولى المبكرة، يعد ذلك من الأمور الخطرة، حيث تتفاقم الحالة وتتطور دون علم المريض ودون اتخاذ خطوات تجاه العلاج.

من هنا تأتي أهمية إجراء تحليل وظائف الكلى (بالإنجليزية: Kidney Function Test)، وهو عبارة عن مجموعة اختبارات يقيس كل منها خاصية معينة في الكلى نوضحها بالتفصيل في هذا المقال. [1]

اختبارات وظائف الكلى

تشمل تحاليل وظائف الكلى الفحوصات التالية:

تحليل البول

يهدف تحليل البول إلى فحص وجود البروتين أو الدم في البول. وتتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور البروتين في البول، ولكن ليس بالضرورة أن يكون المسبب مرضيًا.

يمكن أن تزيد العدوى من نسبة البروتين في البول، كذلك تفعل ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. لذلك قد يطلب الطبيب تكرار تحليل البول (بالإنجليزية: Urinalysis) بعد مرور عدة أسابيع لمعرفة مدى التشابه بين النتيجتين. [4]

تحليل قياس نسبة الكرياتينين في الدم والبول

تعمل الكلى على تصفية الكرياتينين من الدم في البول، ولا تعيد امتصاص أي جزء منه تقريبًا، والكرياتينين هو الفضلات التي يتم إنتاجها في الجسم بشكل مستمر خلال عملية تجدد العضلات الطبيعية.

يقيس التحليل نسبة وجود الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine) في الدم لمعرفة قدرة الكلى على التخلص من الكرياتينين وتنقية الدم منه. ويشير ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم إلى مشكلة في عمل الكلى.

يعتبر قياس الكرياتينين في الدم الخيار الأمثل لاختبار وتحليل الكلى ووظائفها. ووفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية، إذا كان مستوى الكرياتينين أعلى من 1.2 ملغ/ ديسيلتر للنساء و 1.4 ملغ/ ديسيلتر للرجال فهذه إشارة على وجود مشكلة في الكلى. [3][4]

قياس معدل الترشيح الكبيبي

من الاختبارات التي تجرى لتقييم وظائف الكلى تحليل معدل الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glomerular Filtration Rate or GRR) أو معدل الترشيح الكلوي، والذي يقيس مدى كفاءة الكليتين في تصفية الفضلات. ويحدد الاختبار المعدل من خلال النظر في عوامل مثل:  [2][4]

1. نتائج الاختبار، تحديدًا مستويات الكرياتينين.
2. العمر.
3. الجنس.
4. الطول.
5. الوزن.

تعد نتيجة GFR أقل من 60 علامة تحذير من أمراض الكلى.

تحليل مستوى نيتروجين يوريا الدم

تنتج اليوريا في الكبد كمنتج نهائي من عملية التمثيل الغذائي وتكسير البروتين، وتنقل إلى الكلى لتخرج خارج الجسد. تؤدي معظم أمراض الكلى إلى عدم إفراز اليوريا بشكل كامل من الجسم. لذا يتم فحص نيتروجين يوريا الدم لاختبار وظائف الكلى وتحديد كمية يوريا النيتروجين في الدم.

تزداد مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: Blood Urea Nitrogen or BUN) في حالات الإصابة بمرض الكلى، ولكن يمكن لأسباب أخرى أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، مثل وجود نزيف الجهاز الهضمي، والعلاج باستخدام الستيرويد. [4]

أسباب تحليل وظائف الكلى

يستخدم تحليل وظائف الكلى لمعرفة كفاءة وظائف الكلى، إذ تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة جسم الإنسان، ومن أهم وظائفها تصفية المواد والنفايات من الدم، وطردها من الجسم على شكل بول. تساعد الكلى أيضًا في التحكم في مستويات المياه والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم، بالإضافة إلى ذلك، فهي مهمة أيضًا لإنتاج ما يلي: [4]

• فيتامين د.
• خلايا الدم الحمراء.
• الهرمونات التي تنظم ضغط الدم.

يمكن أن يقوم الطبيب بطلب فحص وظائف الكلى إذا كان يعتقد أن الكلى لدى الشخص لا تعمل بشكل جيد. وتساعد تحاليل وظائف الكلى وهي عبارة عن فحوصات دم وبول بسيطة على تشخيص ما يلي: [4]

• وجود أي مشاكل في الكليتين.
• مضاعفات ناتجة عن حالات مرضية أخرى يمكن أن تضر بالكلى، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

نسبة وظائف الكلى الطبيعية

تجرى اختبارات تحليل الكلى ووظائفها لمعرفة ما إذا كانت الكلى تعمل ضمن المعدل الطبيعي أم لا. تبين هذه الاختبارات مستوى اليوريا في الدم، والكرياتينين، وحمض اليوريك، والمعادن الأخرى في الجسم. وتقارن قيم نتائج التحاليل بالقيم الطبيعية لهذه الاختبارات.

قيم الكرياتينين الطبيعية في الدم: [7]

• الرجال: 0.6 - 1.2 [ملغ/ ديسيلتر].
• النساء: 0.5 - 1.1 [ملغ/ ديسيلتر].
• المراهقين: 0.5 - 1.0 [ملغ/ ديسيلتر].
• الأطفال: 0.3 - 0.7 [ملغ/ ديسيلتر].

نسبة الكرياتينين في البول: [7]

• الرجال [الذين تقل أعمارهم عن 40]: 107 - 139 ملليلتر في الدقيقة [مل/ دقيقة] أو 1.7 - 2.3 ملليلتر في الثانية [مل/ ثانية].
• النساء [الأصغر من سن 40]: 87 - 107 مل/ دقيقة أو 1.5 - 1.8 مل/ ثانية.

معدل الترشيح الطبيعي للكلى

في البالغين، مستوى معدل الترشيح الطبيعي هو أكثر من 90. وغالبًا يتراجع مع التقدم في العمر، بالرغم من عدم وجود أمراض في الكلى. فيما يلي قيم متوسط ​​GFR المقدرة على أساس العمر: [2]

• العمر [بالسنوات] 20-29: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 116.
• العمر [بالسنوات] 30-39: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 107.
• العمر [بالسنوات] 40-49: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 99.
• العمر [بالسنوات] 50-59: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 93.
• العمر [بالسنوات] 60-69: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 85.
• العمر [بالسنوات] أكبر من 70: متوسط ​​معدل [GFR] المقدر 75.

يتراوح مستوى البولينا [اليوريا] الطبيعي من 20-40 ملغ لكل 100 مل من الدم، أما عند الأطفال يكون 5-20 ملغ لكل 100 مل دم.

ارتفاع وظائف الكلى عند حديثي الولادة

يعد الفشل الكلوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Renal Failure) أحد المشاكل الشائعة عند حديثي الولادة، وقد يبدأ لدى الجنين قبل الولادة. ومن أسبابه الأمراض الخلقية، مثل خلل التنسج الكلوي، أو اعتلال المسالك البولية الانسدادي.

كما يمكن أن تسبب بعض الأمراض الوراثية الفشل الكلوي عند حديثي الولادة، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات المتنحي. وبالتالي ظهور أعراض ارتفاع وظائف الكلى عند حديثي الولادة. [6]

أسباب ارتفاع وظائف الكلى

أسباب ارتفاع معدل الترشيح

يشير معدل الترشيح GRF أقل من 60 لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، أو إذا كان أكثر من 60 مع وجود تلف في الكلى ووجود مستويات عالية من الألبومين في البول الخاص بالمريض إلى أمراض الكلى المزمنة.

يحتاج الطبيب إلى التحقيق في سبب مرض الكلى والاستمرار في فحص وظائف الكلى للمساعدة في وضع خطة للعلاج. ومن الأسباب المحتملة لارتفاع معدل الترشيح للكليتين: [2]

• تناول بعض الأدوية، مثل الأيبوبروفين.
• تمدد أو زيادة قطر الشرايين الواردة للكلى.
• زيادة ضغط الشرايين الكلوي أو زيادة تدفق الدم للكلى.

أسباب ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم

يمكن أن يحدث ارتفاع مستويات الكرياتينين الدم للأسباب التالية: [5]

• تلف خطير في الكلى، والذي يمكن أن يحدث بسبب عدوى مهددة للحياة، أو صدمة، أو سرطان، أو انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
• مرض الكلى المزمن.
• الإصابة بحالة الجفاف الشديد.
• إصابة العضلات؛ تشمل هذه الإصابات السحق، الحروق، ضمور العضلات، التهاب العضلات والتمارين الشاقة.
• الصدمة؛ هو انخفاض ضغط الدم الذي قد ينتج عن العديد من الأسباب، بما في ذلك النزيف الحاد والعدوى الشديدة جدًا.
• تناول بعض الأدوية التي قد تسبب في بعض الأحيان مستويات كرياتينين مرتفعة بشكل غير طبيعي.

يمكن أيضًا أن تزيد نسبة الكرياتينين بعد تناول كمية كبيرة من اللحوم الغذائية. وبالتالي يمكن أن تلعب التغذية في بعض الأحيان دورًا في نتائج قياس الكرياتينين.

أسباب ارتفاع نسبة نيتروجين يوريا الدم

يترافق ارتفاع نيتروجين يوريا الدم عادةً مع مشاكل الكلى المفاجئة الحادة، والتي قد يكون سببها ما يلي: [8]

1. صدمة.
2. جفاف شديد.
3. نزيف في الجهاز الهضمي.
4. السكري.
5. تاريخ عائلي من مشاكل الكلى.
6. الإصابة بمرض قلبي.

أعراض ارتفاع وظائف الكلى

يمكن ألا تظهر أعراض ارتفاع وظائف الكلى في المراحل المبكرة من الإصابة بأمراض الكلى وهذا أمر خطير، لأن الضرر يمكن أن يحدث دون أن يدرك الشخص ذلك. أما في المراحل المتقدمة من أمراض الكلى، فقد تشمل أعراض ارتفاع وظائف الكلى ما يلي: [1]

• التقيؤ.
• ازدياد أو انخفاض عدد مرات التبول، حيث يمكن أن يلاحظ المريض أنه يذهب للتبول أكثر من المعتاد، أو أقل في كثير من الأحيان.
• وجود رغوة في البول.
• ملاحظة تورم، وخاصة في الكاحلين، أو الانتفاخ حول العينين.
• الشعور بالتعب وصعوبة في التنفس.
• عدم الرغبة بالأكل.
• عدم القدرة على التذوق.
• الشعور بتقلصات في العضلات، وخاصة في الساقين.
• جفاف وحكة في الجلد.
• عدم القدرة على النوم.
• فقدان الوزن دون سبب واضح.

لذلك، عند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض مراجعة طبيب فورًا لإجراء تحليل وظائف كلى.

علاج ارتفاع وظائف الكلى

يستهدف العلاج إذا كانت الحالة مزمنة أو حالة طويلة الأمد إلى إبطاء تدهور حالة الكلى، حتى تتمكن الكلى من القيام بعملها، وهو تصفية الفضلات والمياه الإضافية من الدم ثم التخلص منها عند التبول.

بدايةً، سوف يعمل الطبيب على معرفة سبب تعب الكلى والتي أدت إلى ظهور نتيجة تحليل الكلى غير الطبيعي. على سبيل المثال، يمكن أن تتدهور حالة الكلى كأحد مضاعفات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

يوصى بمراجعة طبيب متخصص في أمراض الكلى، يمكن أن يقوم الطبيب بتعديل جرعات الأدوية أو تغيير بعضًا منها، وقد يحتاج أيضًا إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بالمريض.

يجب على مرضى السكري بشكل خاص أخذ الحذر والمحافظة على فحص وظائف الكلى بشكل دوري، حيث أنه إذا توقفت الكليتين عن العمل، قد يحتاج المريض إلى غسيل الكلى [حيث تقوم آلة بترشيح دم المريض واستخلاص الفضلات منه]. ويمكن في حالات متقدمة من تدهور الكلى التحدث مع الطبيب حول ما إذا كانت زراعة الكلى خيار يمكن القيام به. [3][4]

أسباب انخفاض وظائف الكلى

أسباب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم 

يمكن أن يكون انخفاض الكرياتينين في الدم مؤشرًا على الحالات الصحية التالية: [3][5]

• انخفاض في الكتلة العضلية في الجسم الناجمة عن مرض، مثل ضمور العضلات، أو الشيخوخة.
• بعض أنواع أمراض الكبد الحادة.
• اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات منخفضة جدًا من البروتين.
• الحمل قد يسبب انخفاض مستويات الكرياتينين في الدم.

أسباب انخفاض نيتروجين يوريا الدم

قد يحدث انخفاض نيتروجين يوريا الدم للأسباب التالية: [4][8]

• اتباع نظام غذائي منخفض في البروتين.
• إصابة في العضلات شديدة تسمى انحلال الربيدات أو ضمور في الألياف العضلية.
• الحمل.
• تليف الكبد.
• متلازمة إفراز هرمون مضاد لإدرار البول، وتحدث هذه المتلازمة أحيانًا مع أمراض الرئة، السرطان، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، أو بسبب استخدام بعض الأدوية.

نصيحة الطبي

تعتبر الكلى جزءًا مهمًا جدًا فى جسم الإنسان، حيث لا يستطيع أحد العيش بشكل طبيعي في حال حدوث أى خلل فى وظائف الكلى، فهي تعمل على تنقية الدم من كافة السموم المتواجدة فى جسم الإنسان، كما أن هناك العديد من الوظائف المهمة الأخرى التي تقوم بها الكلى.

لذلك، ينصح بإجراء الفحص الدوري للكلى وخاصة لدى مرضى الضغط والسكري، وكبار السن، كما يوصى بالمحافظة على نظام غذائي جيد، بالإضافة إلى الحرص على استخدام الأدوية بوصفة طبية صحيحة فقط.