تسلخ الابهر | Aortic Dissection

تسلخ الابهر

ما هو تسلخ الابهر

تسلخ الأبهر هو انفصال طبقات جدار الشريان الأبهري عن بعضها البعض، مما يؤدي إلى دخول الدم ما بين طبقات جدار الشريان وانفصالها. ويحدث تسلخ الأبهر عندما يتعرض جدار الشريان إلى تمزق مما يسمح بدخول الدم بين الطبقات.

الأبهر هو أكبر شريان في الجسم وهو الذي ينقل الدم من القلب إلى أعضاء الجسم الأخرى.

يكمن الخطر في تسرب الدم إلى الأعضاء المحيطة بالشريان الأبهري، ونقص التروية الدموية الطبيعية إلى الأعضاء، فقد يتجمع الدم خارج الشريان حول القلب والرئتين. 

يعتبر تسلخ الأبهر حالة طبية طارئة، ويجب طلب الإسعاف فوراً في حال الشعور بألم شديد في الصدر.

يتكون الأبهر من ثلاثة أقسام رئيسية، الأبهر الصاعد وهو الجزء المرتبط بالقلب، وقوس الأبهر وهو يبدأ عندما يبدأ الشريان بالتقوس نحو الأسفل، والأبهر النازل إلى الصدر والبطن.

عادةً ما يصاب الشريان الأبهر الصدري بالتسلخ، وقد يحدث أيضاً في الأبهر البطني.

ويعود سبب تسلخ الأبهر إلى إصابة جدار الأبهر الداخلي بالتمزق أو التلف، وهو ما يؤدي إلى ترقق الجدار وتجمع الدم في الجزء الرقيق، ومع الوقت ينتفخ الجزء الرقيق من الجدار مشكلاً بالوناً يمتلئ بالدم وهو ما يسمى بتمدد الأوعية الدموية أو أم الدم.

وفي بعض الأحيان يتسرب الدم الذي يملأ الجزء المتمدد من الجدار إلى طبقات جدار الأبهر مما يؤدي إلى انسلاخه.

السبب المباشر لتسلخ الأبهر غير معروف، لكن يوجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة به، مثل:

  • العمر.
  • الإصابة بتصلب الشرايين.
  • إصابة حادة في الصدر، مثل انصدام عجلة القيادة بالصدر أثناء حادث سيارة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الحمل.
  • الإصابة باضطرابات في الأنسجة الضامة، مثل متلازمة مارفان.
  • إجراء جراحة أو قسطرة في القلب.
  • تضيق الشريان الأبهر.

في كثير من الحلات يتوفى المصاب بتسلخ الأبهر بسرعة، وقد لا يصل إلى غرفة طوارئ المستشفى حياً. ولا يوجد عرض واحد يمكن من خلاله تأكيد الإصابة بتسلخ الأبهر الحاد، إذ قد يعاني المريض من عدة أعراض مشابهة لحالات أخرى، مثل:

  • ألم حاد ومفاجئ للصدر وهو ألم يشبه الشعور بالتمزق.
  • قد يكون ألم الصدر أقل حدة في بعض الأحيان، مما قد يؤدي إلى خطأ التشخيص.
  • صعوبة في التنفس.
  • إغماء.
  • ضعف أو شلل في طرف واحد من الجسم.
  • تلعثم الكلام، أو صعوبة في الكلام.
  • ضعف النبض في يد واحدة.
  • دوخة وتشوش ذهني. 

من الممكن أن يبدأ ألم الصدر بشكل مفاجئ وينتقل إلى الفك والكتفين، لكن على عكس ألم النوبة القلبية يبدأ ألم الصدر الناتج عن تسلخ الأبهر فجأة وينتقل بسرعة عبر الجسم.

اقرأ أيضاً: الشريان الأبهر البطني إذا تمدد!

يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض بالسماعة لسماع الأصوات غير الطبيعية التي تصدر من القلب والأبهر، كما قد يطلب إجراء تخطيط كهربائية القلب.

في بعض الأحيان قد تعطي قراءة التخطيط الكهربائي للقلب تشخيصاً خاطئاً بالنوبة القلبية، وفي بعض الأحيان قد يكون المريض يعاني من النوبة القلبية وتسلخ الأبهر في نفس الوقت.

كما قد يطلب الطبيب الفحوصات التالية للتشخيص:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية.
  • تصوير طبقي محوسب.
  • تصوير بالرنين المغناطيسي مع تصوير الأوعية الدموية.
  • تصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر المريء.

يتضمن علاج تسلخ الأبهر العلاج الجراحي والعلاج بالأدوية.

لعلاج تسلخ الأبهر الحاد تجرى جراحة لإزالة الجزء المتضرر من الشريان الأبهر واستبداله بطعم شرياني صناعي. 

أما العلاج بالأدوية فيتضمن: 

  • علاج الألم بإعطاء المروفين للمريض.
  • التحكم بضغط الدم المرتفع.
  • إعطاء أدوية ارتفاع ضغط الدم، والخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند مصابي تسلخ الأبهر هو حاصرات مستقبلات بيتا.

لا يمكن الوقاية من تسلخ الأبهر، لكن يمكن التحكم بالعوامل التي قد تسببه. ويمكن للمريض القيام بما يلي:

  • الوقاية من تصلب الشراين والالتزام لعلاجه.
  • التحكم بضغط الدم بالالتزام بتناول الأدوية.
  • أخذ الحيطة والحذر لتجنب الإصابات والحوادث التي قد تؤدي إلى تسلخ الأبهر.
  • إن كان المريض يعاني من متلازمة مارفان، أو الأمراض الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بانسلاخ الأبهر، فمن المهم المتابعة مع الطبيب المتابع للحالة بين الحين والآخر.

قد يسبب تسلخ الأبهر توقف التروية الدموية عن أعضاء الجسم، مما قد يؤدي إلى أضرار مؤقتة أو دائمة في هذه الأعضاء:

  • الدماغ.
  • القلب.
  • الأمعاء.
  • الكلى.
  • القدمين.

من المهم تشخيص تسلخ الأبهر بسرعة ليتمكن المريض من العيش، فإن أجريت الجراحة قبل تمزق الشريان الأبهري فإن فرص المريض بالنجاة جيدة، إذ ينجو أقل من نصف المصابين بتسلخ الأبهر في حال تمزق الشريان.

ومن المهم للمريض الذي ينجو أن يلتزم بالعلاج الدوائي الصارم لارتفاع ضغط الدم، وأن يجري تصويراً طبيقياً محوسباً كل عدة أشهر للتأكد من سلامة الشريان.

Helen Colledge. Dissection of the Aorta. Retrieved on August the 20th, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/heart-disease/aortic-dissection#symptoms

medlineplus website. Aortic dissection. Retrieved on August the 20th, 2020, from:

https://medlineplus.gov/ency/article/000181.htm

Mary C Mancini. Aortic Dissection. Retrieved on August the 20th, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/2062452-overview

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بجراحة القلب والشرايين

سؤال من ذكر سنة

في جراحة القلب والشرايين

هل من شفاء في احتشاء العضله القلبيه وتصلب الشرايين.

احتشاء تعني خراب وتدمير ، وعندما نقول احتشاء العضلة القلبية نعني أن هناك نسيج في العضلة القلبي قد دمر وتخرب وهذا لا يعود صالح، والعمل يتم على انقاظ النسيج الذي حوله ليتولى العمل بالنيابة عنه ومن ثم تعود الوظيفة القلبية إلى العمل بطريقة أفضل

سؤال من ذكر سنة

في جراحة القلب والشرايين

هل عملية القلب لتبديل الشريان الابهر الصاعد مع تبديل الصمام الابهري خطيرة مع العلم اني اجريت جراحة لتضيق البرزخ الابهر...

لا توجد عملية جراحية تخلو من المخاطر لكن ذلك يعتمد على الحالة وفق درجة تقدمها وعلى مدى استقرار حالة الدورة الدموية والحالة الوظيفية لباقي الأعضاء خاصة القلب والكبد والكلى

سؤال من أنثى سنة

في جراحة القلب والشرايين

ماهي طرق المحافظة على سلامة القلب عند مرضى ارتخاء الصمام الابهر ؟

لا نعرف التشخيص الدقيق للحالة الذي يحدد السلوك الطبي الأمثل نحوه، مع ذلك من الأمور المهمة لتجنب تطور الحالة ومن حدوث مضاغفات هي الاهتمام بأي عدوى أو التهاب وعلاجه بشكل ناجع وقت حدوثه بغض النظر عن مكانه

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة القلب والشرايين

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة القلب والشرايين