الابهر | Aorta

ما هو الابهر

الأبهر هو عبارة عن شريان يبلغ طوله قدم تقريباً وقطره إنش، أما موقع الابهر، أو مكان الابهر فإنه يخرج من البطين الأيسر للقلب. يعتبر الشريان الأبهر أكبر شريان في الجسم على الإطلاق ويقسم تشريحياً إلى الأبهر الصاعد، وقوس الأبهر، والأبهر الهابط الذي ينقسم بدوره إلى الشريان الأبهر الصدري والشريان الأبهر البطني.

ما هو تركيب الشريان الأبهر؟

يتكون الشريان الأبهر من عدة طبقات تتضمن ما يلي:

• الطبقة الداخلية: وهي الطبقة التي توفر سطحاً أملساً لتسهيل عملية تدفق الدم من خلال الشريان الأبهر.
• الطبقة الوسطى: تحتوي هذه الطبقة على الألياف العضلية والمرنة والتي تساعد الشريان الأبهر على الانقباض والانبساط مع كل نبضة قلب.
• الطبقة الخارجية: تقوم هذه الطبقة بتزويد الشريان الأبهر بالدعم والبنية الإضافية.

ما هي وظيفة الشريان الابهر؟

يحمل الشريان الأبهر الدم الغني بالأوكسجين من القلب إلى جميع أنسجة الجسم. إن جدار الشريان الأبهر سميك ومرن للغاية، مما يسمح له بمقاومة ضغط الدم المتدفق والتمدد مع كل نبضة قلب لتلقي كمية كبيرة من الدم الذي ينقبض لاحقاً ليعود إلى قطره الأصلي، وبالتالي يدفع الدم إلى الشرايين المتفرعة عنه.

للمزيد: الشريان الأبهر البطني إذا تمدد!

امراض الشريان الابهر

يمكن أن يصاب الشريان الأبهر بالعديد من الاضطرابات، والتي غالباً ما تؤثر على تدفق الدم وضخ الدم في الجسم، تتضمن أكثر الاضطرابات والمشاكل التي تصيب الأبهر الآتي:

• تصلب الشريان الأبهر (بالإنجليزية: Aortic Atherosclerosis): ويحدث بسبب تراكم الكوليسترول على جدار الشريان الأبهر مما يزيد من خطر حدوث السكتة الدماغية. وعادة ما يحدث تصلب الشريان الأبهر بسبب ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم.
• أم الدم الأبهرية أو الأنيروزما الأبهرية (بالإنجليزية: Aortic Aneurysm): وهو ضعف يحدث في جدار الأبهر مما يتسبب في توسع كبير في منطقة ما من الأبهر، وذلك يجعله قابل للتمدد كالبالون والإنفجار أحياناً. وتعد هذه الحالة مهددة للحياة.
• تسلخ الشريان الأبهر (بالإنجليزية: Aortic Dissection): إن ارتفاع ضغط الدم وتلف جدار الشريان الأبهر يؤدي إلى انفصال في طبقات الشريان، مما قد يهدد حياة المريض.
• قصور صمام الأبهر: هو حالة تنتج عن عدم إغلاق الصمام الأبهري بالكامل، مما يسمح لبعض الدم بالتدفق إلى القلب مع كل نبضة، وسبب هذه الحالة بعض أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة مارفان والتهاب الشغاف.
• قلس الأبهر (بالإنجليزية: Aortic Regurgitation): هو مشكلة في الصمام الأبهري حيث أنه لا ينغلق بشكل سليم مما يتسبب في تسرب الدم إلى البطين، وبالتالي فإن الجسم لا يحصل على كفايته من الدم.
• تضيق في الصمام الأبهري (بالإنجليزية: Aortic Stenosis): مما يسبب الضغط على القلب لضخ الدم، وبالتالي يسبب ألما في الصدر وضيق التنفس، والسبب الشائع لهذه الحالة هو الحمى الروماتزمية.
• تضيق الشريان الأورطي: وهو تضيق في فروع الشريان الأبهر في الذراعين والساقين. وهو عيب خلقي يؤدي إلى إجهاد القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم في الجزء العلوي من الجسم.
• صمام الأبهر ثنائي الشرف (بالإنجليزية: Bicuspid Aortic Valve): ما نسبته 1 ٪ إلى 2 ٪ من الناس لديهم صمام أبهري ثنائي الشرفة بدلاً من ثلاثي الشرفة. ويمكن أن يؤدي الصمام الأبهري ثنائي الشرفة في النهاية إلى قصور الشريان أو تضيق الأبهر.
• التهاب الأبهر (بالإنجليزية: Aortitis): التهاب الشريان الأبهر. عادةً ما تكون العدوى أو أمراض المناعة الذاتية مسؤولة عن حدوث التهاب الشريان الأبهر.

للمزيد: الفحص المبكر لنوعية الشرايين

تختلف اعراض الابهر تبعاً للاضطراب الذي يصيبه، فقد يكون الم الأبهر، أو الابهر اعراضه ألم الصدر، أو ألم الفك، أو صعوبة التنفس، واعتماداً على اسباب الابهر وألمه، وتتضمن أعراض الأبهر بالتفصيل ما يأتي:

اعراض تصلب الشريان الابهر

عادةً لا تظهر الأعراض إلا بعد حدوث انسداد للأبهر، ومن هذه الأعراض نذكر ما يلي:

• ألم الساق والذراع.
• ألم الصدر.
• ضيق التنفس.
• الاضطراب والارتباك.
• الإصابة بالإعياء.
• حدوث ضعف في عضلات الساقين نتيجة ضعف الدورة الدموية.

اعراض ام الدم الابهرية

غالباً لا توجد أعراض، فقد يشعر بعض الأشخاص بأعراض مع زيادة تمدد الأبهر، وتختلف الأعراض عتماداً على ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

• تتضمن أعراض أم الدم الأبهرية الصدري ما يلي:
  • ألم الصدر.
  • ألم الظهر.
  • بحة الصوت.
  • السعال.
  • ضيق التنفس.
• تتضمن أعراض أم الدم الأبهرية البطني ما يلي:
• • ألم الظهر أو الفخذ.
  • ألم عميق البطن أو في جانب البطن.
  • الشعور بالنبض بالقرب من زر البطن.

اعراض تسلخ الشريان الابهر

إذا حدث تمزق في الشريان الأبهر تظهر الأعراض بصورة مفاجئة كالآتي:

• ألم شديد في البطن.
• الإصابة بالدوخة أو الإغماء.
• فقدان الوعي.
• ألم حاد مفاجئ في الصدر أو أعلى الظهر يشبه التمزق.
• ضيق التنفس.
• اضطراب الكلام أو تضخم الصوت.
• فقدان البصر.
• ضعف النبض في إحدى الذراعين.
• ضعف أو شلل في جانب واحد من الجسم.

اعراض التهاب الشريان الابهر

تعتمد أعراض التهاب الأبهر على الاضطراب المسبب للالتهاب، تتضمن الأعراض العامة لالتهاب الأبهر ما يلي:

• ألم الظهر.
• ألم الصدر.
• وجع البطن.
• الشعور بصداع شديد مستمر.
• الإصابة بالحمى.

وفي حال ارتبط التهاب الأبهر بحالة كامنة مثل التهاب الأوعية الدموية أو أي اضطراب روماتيزمي آخر، فقد تظهر الأعراض التالية:

• طراوة فروة الرأس خاصة منطقة الصدغين.
• الشعور بالصداع.
• الإصابة بالحمى.
• الشعور بالإعياء.
• ألم وضعف في الذراعين والساقين.
• ألم الصدر.
• اضطراب الرؤية أو فقدانها.
• فقدان الوزن.
• الإصابة بالدوار أو الإغماء.
• التعرق الليلي.
• فقدان التوازن.
• ألم العضلات والمفاصل.

للمزيد: ماذا يعني انسدال الصمام التاجي للقلب؟

يقوم الطبيب بتشخيص أمراض الأبهر عن طريق الفحوصات التالية:

• القسطرة: يتم إدخال قسطرة في شريان الفخذ مع حقن مادة التباين التي تمكن الأشعة السينية من أخذ صورة للأبهر.
• الموجات فوق الصوتية في البطن: استخدام الموجات فوق الصوتية لعمل صورة تساعد في الكشف عن تمدد الشريان الأورطي في البطن وتقدير مدى خطر التمزق.
• التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة المقطعية لعمل صورة للأبهر والمنطقة المحيطة به.
• التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام موجات الراديو داخل حقل مغناطيسي.مخطط صدى القلب عبر الصدر أو المريء: يتم تمرير جهاز فوق الصدر، وتفضل طريقة المريء عن الصدر بسبب وجود عظمة القص في الصدر والتي تحد من وضوح رؤية الأبهر.

للمزيد: عملية قسطرة القلب ماذا تعرف عنها؟

بعد تشخيص أمراض الأبهر، يأتي دور الابهر وعلاجه، عادةً يتم اختيار علاج الأبهر تبعاً لسبب الاضطراب، وتتضمن الخيارات العلاجية ما يأتي:

• استبدال الصمام الأبهري: يمكن استبدال الصمام الأورطي التالف جراحياً، عادةً بسبب تضيق صمام الأبهر. قد يكون الصمام الأورطي الجديد من صنع الإنسان أو يتم أخذه من الخنزير.
• جراحة الأبهر: في حالات الأنيروزما الأبهرية (تمدد الأوعية الدموية الأبهري)، أو التسلخ، أو التضيق، قد يلجأ الطبيب لاستئصال جزء من الأبهر. يقوم الجراح بإعادة ربط الحواف المقصوصة مباشرة أو باستخدام الوصلات.
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري: عندما تصل أمهات الدم الأبهرية إلى حجم معين، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمنع التمزق. ويتم ذلك عادة من خلال شق في البطن.
• جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي: يمكن استبدال جزء تالف من الأبهر جراحيا أو تعزيزه بشبكة صناعية.

للمزيد: زرع صمامات القلب عبر الساق تقنية جديدة متقدمة