اعتلال العصب السكري | Diabetic Neuropathy

يحدث اعتلال العصب السكري عندما تتلف الأعصاب في الجسم، ومن أهم العوامل التي تسبب هذا التلف:

• التدخين.
• انصمام القلب (انسداد في الشرايين التي تصل الدم الى القلب).
• مرور مدة زمنية طويلة على الإصابة بمرض السكري (وغالباً تزيد عن 25 عاماً).
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع دهنيات الدم.
• السمنة.
• عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم تزيد من خطر الإصابة باعتلال الاعصاب السكري. [2]

اقرأ أيضاً: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

قد يسبب اعتلال العصب السكري العديد من الأعراض المختلفة والمتنوعة، ونستعرض فيما يلي أهم اعراض اعتلال الاعصاب السكري.

اعراض اعتلال الاعصاب المحيطية بسبب السكري

عادةً يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية الأعراض التالية:

• ألم في الأطراف عادة القدمين، ولكن على المدى البعيد وعندما يكون اعتلال العصب السكري شديداً قد تحصل في الذراعين.
•  تكون الأعصاب الحسية (المسؤولة عن الإحساس) أكثر عرضة للإصابة.
• فقدان لنفضة الكاحل والركبة مع مرور الزمن.
• تنمل أو نخر في الأطراف.

اقرأ أيضاً: اعتلال الأعصاب بين الحقيقة والوهم

اعراض اعتلال الاعصاب الدانية بسبب السكري

اعتلال الأعصاب الدانية هو نوع نادر من اعتلال العصب السكري، وهو عادةً يصيب المرضى الذين تجاوزت أعمارهم 50 عاماً، وهو يؤثر بشكل أساسي على منطقة الفخذين والأرداف. عندما تتأثر الأعصاب الدانية بتلف الاعصاب السكري، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:

• تعب عام في الجسم.
• ألم حاد في أحد الجوانب في المؤخرة، والأرداف، والفخذ.

اقرأ أيضاً: السكري خرافات ومعتقدات خاطئة

اعراض تلف الاعصاب اللاإرادية بسبب السكري

قد يطال الاعتلال العصبي السكري الأعصاب التي تتحكم بوظائف الجسم اللاإرادية أيضاً، ويسبب الأعراض التالية:

• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• إمساك.
• دوار.
• فقدان الوعي.
• الشعور بامتلاء المعدة بعد أكل كمية صغيرة من الطعام.
• عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل.
• تبول لا إرادي.
• انتفاخ.
• صعوبة البلع.
• خلل الانتصاب عند الذكور.
• تعرق شديد.

اقرأ أيضاً: علاقة مرض السكري والجماع عند النساء والرجال

اعراض تلف الأعصاب البؤري

قد يصاب مريض السكري أيضاً بتلف الأعصاب البؤري، والذي يؤثر في عصب واحد أو مجموعة واحدة من الأعصاب، فتظهر الأعراض في المنطقة المتأثرة فقط. وقد يترافق بالأعراض التالية:

• ألم في الصدر.
• ألم في العيون.
• تغييرات في الرؤية.
• ألم في منطقة معينة من الجسم.
• شلل بيل (الذي هو شلل يحدث في أحد جانبي الوجه). [1]

اقرأ أيضاً: العلاقة بين مرض السكري وصحة العين

يعتمد تشخيص مرض اعتلال العصب السكري على العديد من الفحوصات والتحاليل التي يطلبها الطبيب. وقد يتضمن فحص اعتلال العصب السكري ما يلي:

• أخذ التاريخ المرضي الكامل للمريض.
• الفحص السريري.
• تخطيط كهربية العضل.
• فحص لمستوى الإحساس في الأطراف. [1] [2]

اقرأ أيضاً: تشخيص مرض السكري وما قبل السكري

تتضمن الإجراءات العلاجية لعلاج العصب السكري الحفاظ على مستوى سكر الدم قريباً من الهدف الذي يضعه الطبيب، ويعتبر الحفاظ على مستويات السكر في الدم العلاج الأول لاعتلال العصب السكري، ومنع حدوث مضاعفات له.

وقد تساعد بعض العلاجات الطبيعية، والبديلة في العلاج والوقاية من التهاب الاعصاب بسبب السكر، نذكر بعضاً منها فيما يلي.

العلاج الطبيعي لاعتلال العصبي السكري

يمكن أن تساعد بعض أنواع العلاج الطبيعي مثل السباحة في علاج اعتلال العصب السكري. وتعتبر التمارين ذات التأثير المنخفض هي الأكثر فعالية، حيث أن التمارين عالية التأثير يمكن أن تتسبب فى الشعور بالألم.

يجب التأكد من اختيار المعالج الطبيعي الموثوق به الذي يفهم التهاب العصب السكري ليستطيع مساعدة المريض من خلال طرق العلاج الطبيعي في منع المزيد من تلف الأعصاب السكري.

إن الاهتمام المناسب بالنشاط البدني من خلال خبير يمكن أن يمنع حدوث أي مشاكل أخرى. ويجب أن نضع في اعتبارنا أيضاً أن العلاج الطبيعي يمكنه فقط تهدئة الألم العصبي السكري، ولكن لا يعالج المرض كلياً.

كما يجب على المريض الوقاية من صدمات القدمين للوقاية من القدم السكري. [1] [4]

كما يتضمن العلاج أيضاً المساعدة على التعايش مع المضاعفات الناتجة عن اعتلال العصب السكري، وقد تساعد الأمور التالية:

• وصف مزلق مهبلي في حالة جفاف المهبل.
• وصف دواء لعلاج ضعف الانتصاب إن احتاج المريض.
• نصح المريض بتناول وجبات صغيرة والتقليل من كمية الألياف والدهون في حال تأثيرها على عملية الهضم. 
• العناية الطبية بالقدم السكري. [1]

للمزيد: طرق علاج اعتلال الأعصاب السكري

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض اعتلال الاعصاب السكري:

• المحافظة على المستويات الطبيعية للسكر في الدم.
• ينصح بممارسة الرياضة غير الشديدة والتي لا يوجد فيها مقاومة.
• تناول الطعام المتوازن.
• الحفاظ على الوزن الصحي.
• الامتناع عن التدخين. [3]

اقرأ أيضاً: اضرار مرض السكر على النساء

للوقاية من اعتلال الاعصاب السكري يجب اتباع التعليمات التالية:

• الحفاظ على مستوى سكر الدم ضمن الحدود التي يحددها الطبيب، وذلك عن طريق اتباع حمية غذائية مناسبة لمرضى السكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم. للمزيد: غذاء مرضى السكري (حمية السكر)
• الإمتناع عن التدخين.
• الانتباه إلى علامات التنميل والخدران، وإخبار الطبيب في حال ظهورها.
• فحص القدمين باستمرار، لمعرفة ما إذا كان هناك جرح أو ضربة، لأن عادة ما يفقد مرضى السكري الشعور الكامل بأقدامهم. [1] [2]

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة باعتلال العصب السكري:

• تقرحات في القدم.
• مشاكل في القلب والكلى.
• ضعف الانتصاب. 
• ضعف المثانة وسلس البول.
• الألم المزمن.
• الاكتئاب.
• مشاكل في الرؤية. [2] [3]

يعد مآل اعتلال العصب السكري سيئاً لأنه قد يسبب مضاعفات على أجهزة الجسم المختلفة.

اقرأ أيضاً: هل الخلايا الجذعية علاج جذري للسكري ؟

• دولوكسيتين
• بريجابالين
• جابابينتين
• اكتوتيامين فيتامين ب2 فيتامين ب6 فيتامين ب12
• بيوتين فيتامين ب 7
• لاكوزاميد
• نافتيدروفيوريل
• فيتامين ب1، ب6، ب12
• سيانوكوبالامين , فيتامين ب1 . بيريدوكسين .
• مستخلص دماء صغار العجول منزوع البروتين
• فيتامين ب1، فيتامين ب2، النياسينأميد، فيتامين ب6
• ثلاثي فوسفات الأدينوسين، كوكاربوكسيليز، فيتامين ب3، ب12
• حمض الثيوكتيك (حمض اللايبويك)
• بيوتين، كولين، حمض الفوليك، حديد، البابا، فيتامين ب 1، ب2، ب3، ب5، ب6، ب12، فيتامين ج
• القرع المر
• مستخلص دم العجل منزوع البروتين
• حمض ألفا ليبويك، كروم بولي نيكوتينات، حمض الفوليك، اينوسيتول، ميكوبالامين، سيلينوميثيونين، زنك مونوميثيونين
• مستخلص القرفة، حمض ألفا ليبويك

[1] Carmella Wint, Matthew Solan, and Brian Wu. Everything You Should Know About Diabetic Neuropathy. Retrieved on the 20th of October.

[2] Diabetes website editorial team. Neuropathy. Retrieved on the 20th of October.

[3] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diabetic Neuropathy. Retrieved on the 20th of October, 2021.

[4] Yvette Brazier. What to know about diabetic neuropathy. Retrieved on the 20th of October, 2021.