تقرحات القدم السكرية | Diabetic Foot Ulcer

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو تقرحات القدم السكرية

قرحة القدم السكرية أو خراج القدم السكرية هي قرحة مفتوحة أو جرح في قدم الشخص المصاب بداء السكري، وغالباً ما توجد على السطح الأخمصي أو أسفل القدم. تصيب تقرحات القدم السكرية حوالي 15٪ من مرضى السكري. ويزداد خطر الإصابة بتقرح القدم وبتر الأطراف مع تقدم العمر وطول مدة الإصابة بمرض السكري.

تقرحات القدم السكرية هي من مضاعفات عدم انتظام مستوى السكر في الدم التي تصيب القدم، وهي من أكثر أسباب الإقامة في المستشفى؛ حيث قد يستغرق الشفاء منها أسابيع أو أشهر. وتعد هذه التقرحات غير مؤلمة لكنها صعبة الشفاء نتيجة تأثر الشرايين الطرفية بمرض السكري وسوء التروية الدموية.

وتعد قرحة القدم السكرية هي أكثر المضاعفات المسؤولة عن دخول مريض السكري للمستشفيات، وعن أكثر عمليات البتر في الدول المتقدمة في حال عدم التمكن من علاج تقرحات القدم السكرية.

اسباب تقرحات القدم السكرية

قد تبدأ قرحة القدم السكرية عن طريق ضربة مباشرة، أو جرح بسيط لا يشعر المريض به من البداية، ثم تتطور الحالة لتصبح قرحة سكرية. وتشمل أسباب تقرحات القدم السكرية:

اعتلال الأعصاب السكري.
أمراض الشرايين.
الضغط.
تشوه القدم.
ضعف الدورة الدموية.
عدم انتظام نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
اعتلال الأعصاب المحيطية.
تهيج القدم أو جرحها.

للمزيد: تأُثير تغيرات الطقس على قدم السكري

عوامل خطر تقرحات القدم السكرية

تشمل عوامل خطر قرحة القدم السكرية أو خراج القدم السكرية ما يلي:

ارتداء الأحذية غير المناسبة أو ذات الجودة الرديئة.
قلة النظافة (عدم غسل القدم بانتظام أو عدم تجفيف القدمين جيداً بعد الغسيل).
التشذيب غير المناسب لأظافر القدم.
شرب الكحول.
الإصابة بأمراض العيون الناتجة عن الإصابة بمرض السكري.
الإصابة بأمراض القلب.
الإصابة بمرض الكلى.
السمنة.
التدخين.

كما تعد قرحة سكرية أكثر شيوعاً أيضاً عند الرجال الأكبر سناً.

اعراض تقرحات القدم السكرية

تشمل أعراض قرحة سكرية ما يلي:

فرط أو ضعف في الحس.
ظهور إفرازات على جورب الشخص المصاب بالتقرحات.
احمرار وتورم في المنطقة.
انبعاث رائحة من قدم المريض إذا تطورت القرحة بشكل ملحوظ.
ضعف وتشنج الأطراف السفلية.
عدم شفاء الجروح التي تصيب القدم.

كيف يتم تشخيص تقرحات القدم السكرية؟

يتم تشخيص الإصابة من خلال العلامات والأعراض التي يعاني منها مريض صديد القدم السكري، كما أن هناك بعض الفحوصات والإجراءات الطبية التي قد يطلب الطبيب بعضها وليس جميعها لتشخيص قرحة القدم الوريدية مثل:

فحص الدم الشامل؛ الذي يبين نسبة كريات الدم البيضاء بالدم والتي تدل على وجود التهاب أو عدوى ما.
فحص نسبة السكر في الدم ونسبة السكر التراكمي.
فحص وظائف الكلى.
التصوير بالموجات فوق الصوتية للشرايين للتمكن من رؤية الشرايين المتضررة والتي لا يصلها الدم بشكل كافي.
استخدام الماسح الضوئي لدوبلر المحمول والذي يبين وجود نبض في الشرايين.
قياس الضغط الانقباضي في الشريان.
التصوير الروتيني الذي قد يبين وجود التهاب بالعظم.
تصوير القدم بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
مسح العظم الشامل.
تصوير الأوعية الدموية.

علاج تقرحات القدم السكرية

يمكن علاج تقرحات القدم السكرية عن طريق بعض الإجراءات التالية:

ارتداء الأحذية الطبية المناسبة، أو الأحذية المصممة لمرضى السكري.
غسل القدم بالمحلول الملحي المعقم ومن ثم عمل غيار طبي عليه.
استئصال المناطق المصابة لمنع انتقال قرحة سكرية إلى مناطق أخرى بالقدم.
استخدام قوالب القدم.
ارتداء دعامات القدم.
ارتداء لفافات ضاغطة للقدم.
وضع حشوات للأحذية لمنع تشكل مسامير اللحم.

للمزيد: القدم السكرية وعلاجها

كما يمكن علاج تقرحات القدم السكرية باستخدام بعض الأدوية، والتي تشمل:

المضادات الحيوية في حال كان التهاب القدم هو سبب تقرحات القدم السكرية.
مضادات تكوين الصفائح الدموية في حالة وجود أمراض تصلب الشرايين.
بعض المراهم التي تساعد على شفاء الجروح الناتجة من قرحة القدم السكرية مثل جل بيكابليرمين.

الأدوية التي تعمل على تقليل لزوجة الدم؛ مثل دواء بنتوكسيفيلين ودواء سيلوستازول.

كيف يمكن الوقاية من تقرحات القدم السكرية؟

يمكن الوقاية من تقرحات القدم السكرية من خلال اتباع النصائح التالية:

الحفاظ على مستوى السكر بالدم.
ارتداء الأحذية الطبية المريحة.
الحفاظ على نظافة القدم، وغسلها، وتجفيفها باستمرار.
الحفاظ على تقليم أظافر القدم بشكل مناسب، ولكن ليس قصيراً جداً.
تغيير الجوارب بشكل متكرر.
رؤية طبيب أقدام لإزالة مسمار القدم.

مضاعفات تقرحات القدم السكرية

قد يؤدي تطور قرحة القدم السكرية والتهابها أو عدم علاج تقرحات القدم السكرية إلى انتقال هذه التقرحات لباقي الجسم ومنها القلب، أو موت الأغشية المحيطة بالقدم، أو الغرغرينا، أو بتر القدم.

للمزيد: كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟

ادوية متعلقة ب قرْحةٌ سُكّرِيّةٌ

المصادر والمراجع

University of California San Francisco. Diabetic Foot Ulcers. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/diabetic-foot-ulcers.aspx

MedlinePlus. Diabetes - foot ulcers. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000077.htm

Dana Robinson. Diabetic Ulcers: Causes and Treatment. Retrieved on the 20th of June, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/diabetic-foot-pain-and-ulcers-causes-treatments

تمت مراجعته من قِبل

طاقم الطبي

المؤلف

طاقم الطبي

الكلمات مفتاحية

قرحة سكرية تقرحات القدم السكرية علاج تقرحات القدم السكرية قرحة القدم السكرية صديد القدم السكري

سؤال من أنثى سنة 42

في مرض السكري

كيف تحدث تقرحات القدم السكرية؟

عند الإجابة عن تساؤلات كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، فإنه يجب معرفة أن طريقة تطور تقرحات القدم السكرية تنتج من عدة عوامل وأسباب وعوامل خطورة، ومن أهمها اعتلال الأعصاب المحيطية في الأطراف مثل القدمين واضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف ويمكن تفسيرها كما يلي:

اعتلال الأعصاب المحيطية، حيث تتطور مشاكل في الحركة و الإحساس في الجهاز العصبي مما يسبب اختلال التوازن وحصول تمدد وانحناء للقدم بصورة غير مناسبة مما يساهم في تطور تشوهات تشريحية في القدم تسبب بروز العظام أو تطور نقاط ضغط غير طبيعية تساهم في تكون التقرحات والجروح على مساحة واسعة. كما أن للاعتلال العصبي دور في تقليل التعرق في جلد القدمين مما يسبب جفاف الجلد وتشققه وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. ويأتي دور فقدان الإحساس في تفاقم هذه التقرحات والجروح حيث أن الشخص المصاب يتعرض لإصابات وكدمات مختلفة دون أن يتم ملاحظتها وتتطور تدريجياً مع المشي وزيادة الضغط على المنطقة.
أمراض الأوعية الدموية الطرفية، وهي نفس الاضطرابات التي تصيب الأشخاص غير المصابين بالسكري إلا أنها تحصل عند مرضى السكري في وقت مبكر وتتطور بشكل أسرع.
الإصابة بعدوى والتهابات في القدم، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة في الحالات الشديدة حيث أن أنسجة القدم ملتصقة ومتناسقة تستطيع أن تنقل العدوى وتنشرها بسهولة كبيرة، كما أن الأنسجة الرخوة في القدم تسهل عملية الانتشار، فضلاً على الاعتلال العصبي ونقص التروية الدموية وارتفاع السكر في الدم الذي يفاقم الحالة ويقلل من قدرة الجسم على الدفاع ومقاومة الحالة.

بغض النظر عن كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، إلا أنه يجب مراعاة علامات وأعراض الإنذار المبكرة المتعلقة بالقدم السكري ومشاكل القدم في مرضى السكري والتي تستدعي مراجعة الطبيب في حال ظهور أي منها ومن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

الشعور بالحرقان أو الوخز في القدمين.
عدم القدرة على الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدمين.
عدم القدرة على الإحساس باللمس في القدمين.
التغيرات في لون القدمين أو شكلها.
التساقط في شعر أصابع القدمين أو القدمين أو الساقين.
الزيادة في سمك أظافر القدمين ويتحول لونها للأصفر.
البقع الحمراء التي تنتشر في القدمين.
الأظافر النامية التي تظهر بشكل مفاجئ.
التقرحات والبثور والمسامير في القدمين.

ينصح بضرورة زيارة الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض الغريبة حيث أن أي تأخير قد يسبب مضاعفات خطيرة غير مرغوبة.

للمزيد:

كيف تميز اعراض القدم السكري؟

سؤال من ذكر سنة 42

في مرض السكري

ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية؟

قد تختلف أعراض تقرحات القدم السكرية التي يعاني منها الشخص المصاب حسب المشكلة التي يعاني منها ومدى شدتها وغيرها من العوامل، إلا أنه يمكن إجابة تساؤلات ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية بشكل عام أنها قد تشمل ما يلي:

فقدان الشعور في القدمين.
الشعور بالوخز و التنميل والحرقة في القدمين.
الشعور بالوخز المؤلم في القدم.
البثور والجروح التي تظهر في القدم بدون الشعور بألم بها.
التغيرات في لون أو درجة حرارة جلد القدمين عند لمسها.
الظهور لخطوط حمراء بصورة مفاجئة في القدمين.
الجروح والتقرحات التي قد يرافقها أو لا يرافقها الصديد والتصريف.
الصديد والتلطيخ والدم والسوائل التي يظهر أثرها على الجوارب.
التورم في القدم أو الكاحل.
الألم في الساقين.
التقرحات المفتوحة في القدمين التي يكون معدل شفاؤها بطيء.
التقرحات المفتوحة في القدمين التي يخرج منها تصريف على شكل صديد أو سوائل.
الأظافر التي تنمو في الجلد.
الرائحة الكريهة التي تظهر من القدم.
الجفاف في الأقدام الذي يتطور لتشققات.

على الرغم من تعدد أعراض تقرحات القدم السكرية، إلا أن ملاحظة أي من الأعراض التالية تجعل زيارة الطبيب أمر حتمي بشكل طارئ دون انتظار موعد زيارة الطبيب القادم ومن هذه الأعراض:

الشعور بالألم في الساقين أو التقلصات في الفخذ أو الأرداف عند القيام بأي نشاط بدني.
الشعور بالألم أو الوخز أو الحرقة أسفل القدمين أو القدمين بصورة عامة.
فقدان الشعور بالحرارة أو البرودة في القدمين.
التغيرات في شكل القدمين مع مرور الوقت.
التساقط للشعر الذي يوجد أسفل الساقين أو على أصابع القدمين.
الجلد الجاف المتشقق في الأقدام.
التغير في لون الأقدام.
الأظافر في القدمين تظهر سميكة وذات لون أصفر.
الالتهابات الفطرية في الأقدام.
التقرحات والجروح ومسامير اللحم التي تظهر في القدمين.
الأظافر الغارزة في الجلد.
الأعراض التي تدل على وجود عدوى والتهاب في القدمين ومنها:
الحمى.
القشعريرة.
الارتفاع في نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على السيطرة عليه.
الاحمرار.
الصدمة.
الاهتزاز والارتعاش.

للمزيد:

سؤال من ذكر سنة 44

في مرض السكري

ما هي أصابع القدم السكرية لدى مريض السكري؟

إن أحد المضاعفات المعروفة لمرض السكري هي القدم السكرية والتي تتمثل بظهور تقرحات في مختلف أجزاء القدم ومنها الأصابع والذي يحدث نتيجة لعدم انتظام مستوى السكر في دم المريض وارتفاعه لمستويات عالية جداً، وسؤالك هذا حول ما هي أصابع القدم السكرية لدى مريض السكري يعد من الأسئلة الشائعة جداً لدى مرضى السكري.

تظهر تقرحات أصابع القدم السكرية لدى مريض السكري نتيجة لسببين رئيسيين، ألا وهما:

الاعتلال العصبي السكري

إن عدم التحكم في مستويات السكر لدى مريض السكري يمكن أن يسبب مع مرور الوقت بحدوث تلف الأعصاب، الأمر الذي يسبب حدوث خدران وتنميل في أصابع قدمي المريض وفقدان الإحساس بها.

وبالتالي يصبح المريض غير قادر على الشعور بأي ألم أو تهيج ينجم عن حدوث أي عدوى في أصابع قدميه، أيضاً إن فقدان المريض لإحساسه بقدميه قد يجعله لا يلاحظ اصطدام أصابع قدميه بأي جسم صلب بالتالي يزيد من خطر الإصابة بالجروح والقروح.

أمراض الأوعية الدموية المحيطية

أيضاً يسبب عدم التحكم بمرض السكري إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين، وخاصة تلك المؤدية إلى الأطراف ومنها القدمين. وقد تشمل هذه التغيرات أن يحدث انسداد في هذه الشرايين مما يقلل من تدفق الدم إلى الأطراف.

وفي حال قل تدفق الدم إلى أصابع القدمين يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم في الأصابع وبطء التئام الجروح التي تحدث في هذه الأصابع، الأمر الذي قد يتطور ويسبب حدوث العدوى والتقرحات في أصابع القدمين.

ويمكن تمييز حدوث تقرحات أصابع القدم السكرية من خلال الأعراض التالية:

خروج إفرازات من أصابع القدمين.
حدوث تهيج واحمرار وتورم في أصابع القدم.
انبعاث الروائح الكريهة من إحدى القدمين أو كليهما.
ظهور ندب سوداء حول قرحة أصابع القدم السكرية.
من الممكن أن تحدث الغرغرينا الجزئية أو الكاملة في الإصبع، وذلك بسبب موت الأنسجة حول القرحة. وفي هذه الحالة يمكن أن تخرج إفرازات ذات رائحة وقد يعاني المريض من ألم وخدر في أصابع القدمين.

ولكن إن علامات وأعراض تقرحات أصابع القدم السكرية لا تكون دائماً واضحة، وفي بعض الأحيان لا تظهر هذه الأعراض إلى أن تحدث العدوى في هذه التقرحات.

لذا ينصح بالتحدث مع الطبيب في حال لاحظ المريض أي تغير في لون الجلد، وخاصة أن يصبح لونه غامقاً، أو في حال شعر بألم حول منطقة متهيجة من أصابع قدميه. كما ينصح بما يلي للوقاية من حدوث تقرحات أصابع القدم السكرية:

فحص قدمي مريض السكري بشكل يومي وذلك للبحث عن أي احمرار، أو ألم، أو جروح، أو خدوش، أو قروح فيها.
تجنب المشي حافي القدمين والحرص على ارتداء حذاء مريح، والقيام بفحص الجزء الداخلي من الحذاء قبل ارتدائه وتحسس أي شيء يمكن أن يحتك بأصابع القدمين.
الحرص على غسل القدمين بانتظام، وتجفيفهم جيداً وخاصة في المنطقة ما بين أصابع القدم.
الحرص على قص الأظافر بشكل مستقيم وتجنب ترك أي زاوية حادة في زوايا الأظافر.
تجنب تعريض القدمين لدرجات الحرارة شديدة البرودة أو شديدة الحرارة.
تجنب ارتداء الجوارب الضيقة.

للمزيد:

سؤال من ذكر سنة 43

في مرض السكري

ما الذي يسبب التقرحات للقدم السكرية؟

يتسائل العديد من الأشخاص ما الذي يسبب التقرحات للقدم السكرية، وتحدث التقرحات للقدم السكرية نتيجة لأحد الأسباب التالية:

الاضطراب والضعف في الدورة الدموية نحو القدمين، و تندرج هذه تحت اضطرابات الأوعية الدموية حيث لا يتدفق الدم بكفاءة نحو القدمين وتزداد صعوبة التئام الجروح والتقرحات أيضاً.
الارتفاع في مستويات السكر في الدم، مما يضعف من قدرة الجسم في مواجهة العدوى والالتهابات في تقرحات القدم السكرية ويبطئ من عملية الشفاء والتعافي.
التلف والاعتلال في الأعصاب الطرفية، حيث يسبب ذلك اختلال في القدرة على الإحساس في القدمين مما يزيد من فرصة التعرض للجروح التي لا تعتبر مؤلمة ولكنها قد تتطور لتقرحات.
التهيج و التعرض للجروح في القدمين، مما يسبب التقرحات التي تظهر على شكل كتل ملحوظة غير مؤلمة أو على شكل تصريف من الجروح المفتوحة.

وبغض النظر عما يسبب التقرحات للقدم السكرية، فإنه يجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة بتقرحات القدم السكرية وأنه يوجد العديد من عوامل الخطورة التي تزيد من خطر الإصابة بالقدم السكرية ومن هذه العوامل:

الارتفاع في مستويات السكر في الدم عن الحد الطبيعي وعدم القدرة على التحكم بمستوياته.
التقدم في السن.
الجنس، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الذكور.
العرق، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الأفارقة و الأمريكيين من أصل إسباني.
التاريخ المرضي لمرض السكري، حيث تزداد فرصة الإصابة بالتقرحات للقدم السكرية كلما زادت مدة الإصابة بمرض السكري.
التدخين، حيث يسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف ويزيد من فرصة القدم السكرية.
الإدمان على الكحول.
التقليم غير الصحيح لأظافر القدمين.
السمنة.
الإصابة بأمراض العيون المرتبطة بمرض السكري.
الإصابة بأمراض القلب والكلى.
اعتلال الأعصاب الطرفية.
ارتداء أحذية غير مناسبة ذات نوعية سيئة.
عدم الاهتمام بنظافة القدمين، حيث لا يتم غسل القدمين بشكل يومي أو لا يتم تجفيفها جيداً.

تجدر الإشارة إلى أن التقرحات للقدم السكرية أمر مثير للقلق ويجب زيارة الطبيب لتحديد الإجراء اللازم، مع ضرورة مراعاة النصائح التالية:

فحص القدمين بشكل يومي وبصورة منتظمة لاكتشاف أي تغيرات وأي أعراض في وقت مبكر منعاً لأي مضاعفات.
فحص مستويات السكر في الدم بشكل يومي والحفاظ على مستوياتها ضمن الحد الطبيعي.
زيارة الطبيب المختص بالقدم السكرية للكشف بصورة دورية كل 3 أشهر على الأقل.

للمزيد:

عرض كافة الأسئلة

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي