كرياتينين | Creatinine

ما هو كرياتينين

الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine) هو منتج مشتق من فوسفات الكرياتين، وهو جزيء يلعب دور مهم في إنتاج الطاقة في العضلات، وينتج عادة بمعدل ثابت إلى حد كبير من قبل الجسم اعتماداً على كتلة العضلات.

يصنف الجسم مركبات الكرياتينين على أنها نفايات بيولوجية تنتجها العضلات، ويتخلص الجسم منها عن طريق الكلى، حيث ينتقل الكرياتينين عبر مجرى الدم الى الكلى، حيث يتم تصفية الكرياتينين والتخلص منه عبر البول.

حقيقة، لا يؤدي الكرياتينين أية وظيفة حيوية في الجسم، فهو ليس حمض عضوي، ومع ذلك يساعد كرياتينين الدم على تقييم كفاءة عمل الكلى، فمنذ أن كانت الكلية المسؤول الأول عن تصفية الكرياتينين، فإن أية خلل فيها يؤثر على تراكيز الكرياتينين في الدم، سواء بالاتخفاض أو بالارتفاع.

ما الفرق بين الكرياتين والكرياتينين؟

كيميائياً، الكرياتينين هو مشتق دوري للكرياتين (بالإنجليزية: Creatine)، حيث يتم تحول 2% من الكرياتين الى الكرياتينين في الجسم يومياً. بمعنى آخر، الكرياتين هو حمض أميني ينتج بشكل طبيعي في جسم الإنسان عن طريق الكبد، والكلى، والبنكرياس، كما يمكن الحصول عليه من النظام الغذائي من خلال منتجات اللحوم.

تكمن أهمية الكرياتين في كونه جزء من الدورة الكيميائية التي تنتج الطاقة اللازمة لانقباض العضلات، أي أنه يساعد أنسجة العضلات على النمو وتوليد الطاقة، كما يعتبر عاملاً مهماً في مكافحة الأمراض العصبية، ومرض باركنسون (بالإنجليزية: Parkinson's Disease)، ويحد من الإصابة بالسكري.

يستخدم الكرياتين كمكمل غذائي بهدف تحسين قوة العضلات، وزيادة كتلتها، وتحسين الأداء الرياضي.

للمزيد: اليوم العالمي للكلى يكرّس لصحة الكلى عند النساء

عن ماذا يعبر مستوى الكرياتينين؟

الكرياتينين يستخلص من الدم عن طريق الكلى، على الرغم من وجود كمية صغيرة تفرز بنشاط عن طريق الكلى في البول. يرتفع الكرياتينين في الدم عندما تقل تصفيته من الكلى.

ولذلك، يمكن استخدام مستويات الكرياتينين في الدم والبول لحساب نقاء الكرياتينين من خلال ما يعرف بتحليل تصفية الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine Clearance Test)، مما يعكس معدل الترشح الكبيبي (بالإنجليزية: Estimated Glomerular Filtration Rate or eGFR)، حيث أن معدل الترشيح الكبيبي مهم سريرياً لأنه مقياس لوظيفة الكلى.

وأي ضعف في وظائف الكلى لأي سبب من الأسباب ينتج عنه ارتفاع في مستوى الكرياتينين في الدم.

نسبة الكرياتينين الطبيعية

• الرجال لديهم مستويات أعلى من الكرياتينين إذ أنهم أكثر قوة في العضلات والهيكل العظمي من النساء.
• كما ثبت أن النباتيون لديهم مستويات منخفضة من الكرياتينين.
• نسبة الكرياتينين الطبيعي في الدم تساوي تقريباً من 0.6-1.2 ميلليجرام / ديسيلتر في الذكور البالغين بينما يبلغ 0.5-1.1 ميلليجرام / ديسيلتر في الإناث البالغات.
• قد يكون لدى الشباب العضليين نسبة أعلى من الكرياتينين في الدم (زيادة في الكتلة العضلية = زيادة في مستوى الكرياتينين).
• المسنين، قد تكون لديهم نسبة أقل الكرياتينين في الدم.
• الرضع لديهم مستويات طبيعية من حوالي 0.2 ميلليجرام / ديسيلتر أو أكثر، اعتماداً على تطوير عضلاتهم.
• يتراوح المعدل الطبيعي لكرياتينين الدم ما بين 1.8-1.9 ميلليجرام / ديسيلتر للأشخاص ذوي الكلية الواحدة.

للمزيد: فوائد البطيخ للكلى

نسبة الكرياتينين الخطرة

مستويات الكرياتينين التي تصل إلى 2.0 ميلليجرام / ديسيلتر أو أكثر في الأطفال أو 5.0 ميلليجرام / ديسيلتر أو أكثر في البالغين قد يشير إلى الحاجة إلى آلة غسيل الكلى (بالإنجليزية: Kidney Dialysis) لإزالة النفايات من الدم.

نسبة الكرياتينين 10 -8، ماذا يعني ذلك؟

تشير نسبة الكرياتينين المرتفعة إلى وجود خلل ما في الكلى يجعلها غير قادرة على تأدية وظيفتها بتصفية نفايات وفضلات الجسم من مجرى الدم، بما فيها الكرياتينين، الأمر الذي يسبب تراكم الكرياتينين والفضلات الأخرى في الدم، مسببة مشاكل ومضاعفات كبرى.

وبما أن نسبة الكرياتينين الخطرة في الدم تقدر ب 5 ميلليجرام / ديسيلتر، فإن نسبة الكرياتينين 10 -8 ميلليجرام / ديسيلتر تشير إلى وجود حالة طبية خطيرة تستلزم غسيل الكلى، لذلك يجب التوجه للطوارئ فوراً لتجنب أية مضاعفات محتملة.

نسبة الكرياتينين 9، ماذا يعني ذلك؟

تشير نسبة الكرياتينين 9 ميلليجرام / ديسيلتر إلى ارتفاع الكرياتينين عن مستوياته الطبيعية نتيجة لخلل في نشاط الكلى، الأمر الذي يعيق قدرتها على تصفية الدم. وينصح في هذه الحالة بالتوجه لأقرب مركز طبي أو مركز طوارئ لإسعاف المريض في الوقت اللازم.

للمزيد: علاج الفشل الكلوي بالاعشاب

أسباب ارتفاع الكرياتينين

يقال بأن تركيز الكرياتينين عالي عندما يرتفع عن 1.1 ميلليجرام / ديسيلتر للإناث، وعندما يرتفع عن 1.2 ميلليجرام / ديسيلتر للذكور، حيث أن زيادة مستويات الكرياتينين في الدم تشير إلى أمراض أو الظروف التي تؤثر على وظيفة الكلى. ويمكن لهذه تشمل:

• الأضرار التي لحقت أو تورم الأوعية الدموية في الكلى كما في التهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: Glomerulonephritis) الناتج عن العدوى أو أمراض المناعة الذاتية.
• العدوى البكتيرية في الكلى، كالتهاب الحويضة والتهاب الكلية (بالإنجليزية: Pyelonephritis).
• موت الخلايا في أنابيب الكلى الصغيرة كما في مرض النخر الأنبوبي الحاد (بالإنجليزية: Acute Tubular Necrosis) المصاحب لتناول المخدرات أو السموم.
• مرض البروستات، حصى الكلى (بالإنجليزية: Kidney Stones)، أو لأسباب أخرى من انسداد المسالك البولية.
• انخفاض تدفق الدم إلى الكلى بسبب الصدمة، وبالتالي الإصابة بالجفاف.
• الأمراض المزمنة مثل فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure)، أو تصلب الشرايين، أو مضاعفات السكري.
• يمكن لمستويات الكرياتينين في الدم أن تزيد أيضاً بصورة مؤقتة نتيجة للاصابة في العضلات وعادة ما تكون أقل قليلاً أثناء الحمل.

للمزيد: علاج ارتفاع الكرياتينين بالأعشاب

انخفاض الكرياتينين في الدم

مستويات الكرياتينين المنخفضة في الدم ليست شائعة، لكنها أيضاً لا تدعو للقلق. يمكن أن ينظر إليها مع الظروف التي تؤدي إلى انخفاض كتلة العضلات. حيث يتم تقييم مستويات الكرياتينين على مدار 24 ساعة في البول مع مستويات كرياتينين الدم كجزء من اختبار تصفية الكرياتينين.

أسباب انخفاض الكرياتينين

قد يكون تركيز الكرياتينين منخفض لدى بعض الفئات بشكل أكثر من غيرهم، ألا وهم:

• كبار السن.
• الرضع.
• المرضى الذين يعانون من سوء التغذية وفقدان الوزن الشديد
• مرضى الأمراض المزمنة التي يصاحبها تقلص في الكتلة العضلية.

يتم إجراء اختبار كرياتينين الدم لتقييم مستوى الكرياتينين في الجسم في حال ظهور أي من أعراض أمراض الكلى بما في ذلك:

• الشعور بالتعب ومشاكل في النوم.
• فقدان الشهية.
• تغير في كمية البول أو عدد مرات التبول.
• ألم في أسفل الظهر بالقرب من الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الغثيان والقيء.
• تورم في البطن، الكاحلين، الرسغين، الوجه.

تحليل الكرياتينين

يمكن استخدام تحليل الكرياتينين في الدم (بالإنجليزية: Creatinine Blood Test) أو تحليل الكرياتينين في البول لتقييم كفاءة عمل الكلى. وحقيقة، غالباً ما تكون مستويات الكرياتينين في البول عشوائية وليس لديها نطاق مرجعي معياري، وعادة ما يتم استخدامه مع اختبارات أخرى إلى مستويات مرجعية لقياس المواد الأخرى في البول، وتشمل بعض الأمثلة على اختبار البيلة الالبيومينية الزهيدة (بالإنجليزية: Microalbuminuria Test) وتحليل نسبة الميكرو ألبومين إلى الكرياتينين (بالإنجليزية: Microalbumin Creatinine Ratio Test).