الطبي
Al-tibbi
https://www.facebook.com/altibbi facebook share icon https://www.linkedin.com/company/altibbi linkedin share icon https://www.twitter.com/altibbi twitter share icon https://www.youtube.com/altibbi youtube share icon

النخر النبيبي الحاد

Acute tubular necrosis

ما هو النخر النبيبي الحاد

النخر النبيبي الحاد هو الاضطراب الكلوي الناجم عن تضرر الخلايا النبيبية في الكلية المسؤولة عن نقل البول الى الحالبين ويتسبب التلف بدوره في الفشل الكلوي الحاد نظراً لتلف التركيبة الداخلية للكلية وفقدانها لوظائفها الفيسيولوجية . يُصنف النخر النبيبي الحاد الى سُمي ناجم عن تعرض الانابيب الكلوية للمركبات السمية اما النمط الافقاري فينتج عن عدم وصول كميات كافية من الاكسجين لانسجة النبيبات الكلوية .
يتسبب نقص الاكسجين في أنسجة الكلية ( الافقار الكلوي ) الى الاصابة بالنخر النبيبي الحاد اضافة الى التعرض لبعض السموم او المركبات الضارة , كما تتعدد عوامل الخطر التي تزيد فرصة الاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - تفاعلات نقل الدم . - انخفاض ضغط الدم لأكثر من 30 دقيقة . - الصدمة الانتانية الناجمة عن العدوى الشديدة . - الخضوع لجراحة كبرى . - الاعتلال الكلوي السكري . - المُضادات الحيوية السامة للكلية كالأمفوتيريسين والأمينوغلايكوسيد . - الصبغة المستخدمة للدراسات الاشعاعية .
- تناقص الناتج البولي او انعدامه . - التورم العام واحتباس السوائل . - الغثيان والتقيؤ . - تناقص الوعي ( الدوار , الهذيان , التشويش والكسل )
تتعدد الوسائل التشخيصية للاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - فحص الطبيب الفيزيائي لقلب ورئتي المريض وسماع الأصوات الشاذة المرتبطة بتراكم السوائل في الجسم . - الفحص المخبري لنيتروجين يوريا الدم والكيرياتينين . - فحص الطرح الجزئي للصوديوم ( النسبة بين الصوديوم المطروح خارج الجسم عن طريق البول والصوديوم الذي يُعاد امتصاصه الى مجرى الدم ) . - الفحص المخبري للبول . - فحص تركيز الصوديوم في البول .
قد يشمل علاج النخر النبيبي الحاد اتخاذ الاجراءات اللازمة للحد من تقدم الضرر الكلوي كالتالي : - تحديد وعلاج العامل المُسبب للنخر النبيبي الحاد . - تقييد كمية السوائل لتُعادل النتاج البولي فقط . - تقييد المركبات التي يتم ترشيحها في الكليتين كالصوديوم , البوتاسيوم والبروتين لتقليل فرصة تراكمها في الجسم . - الالتزام بالعقاقير الدوائية المُوصى بها لتقليل تركيز البوتاسيوم في الدم . - العقاقير الدوائية المُوصى بها للتخلص من السوائل المُفرطة والمتراكمة في الجسم . - غسيل الدم المؤقت للتخلص من السوائل والفضلات المتراكمة في الدم في حالات انقطاع البول التام , التهاب الشغاف , ارتفاع تركيز البوتاسيوم في الدم , فرط تحميل السوائل , اضطراب الحالة العقلية والتراكم الشاذ لنواتج الفضلات النيتروجينية .
تتعدد الوسائل الوقائية للاصابة بالنخر النبيبي الحاد ومنها : - العلاج الفوري للحالات المرضية المُتسببة بانخفاض ضغط الدم وبالتالي انخفاض امداد الأنسجة الكلوية بالاكسجين . - السيطرة على الاضطرابات المرضية المزمنة والمرتبطة بالنخر النبيبي المزمن كالسكري , اضطرابات الكبد وأمراض القلب المختلفة . - التحقق من مطابقة الدم المنقول للمُستقبل للحد من تفاعلات نقل الدم . - تجنب تناول العقاقير الدوائية ذات السمية العالية للكلى . - شرب كميات وفيره من السوائل بعد تناول الصباغ النشطة اشعاعياً عند الخضوع للتصوير الاشعاعي .
- نزيف القناة المعوية المعدية . - ارتفاع ضغط الدم . - زيادة خطر الاصابة بالعدوى . - امراض الكلى المزمنة والتلف الدائم للأنسجة الكلوية .
تختلف المدة الزمنية لاستمرار الاعراض المرافقة , حيث ينتج جسم المُصاب كميات قليلة من البول ولمدة 6 أسابيع يتبعها فترة زمنية يزداد فيها النتاج البولي نتيجة لمحاولة الأنسجة الكلوية بعد شفائها تخليص الجسم من السوائل والفضلات , وتتلاشى الأعراض بعد مرور 1 - 2 يوم من بدء زيادة النتاج البولي . يرتبط مآل الاصابة بالنخر النبيبي الحاد بشدة العوامل المرضية المُسببة له حيث تصل نسبة الوفاة في حالات النخر الناجمة عن الانتان الدموي الى 60 % بينما تصل الى 30 % في حالات النخر التي تُسببها التسمم الكلوي .
Acute tubular necrosis , www.emedicine.medscape.com Available at : Acute Tubular Necrosis Medication , Accessed at : 9/03/2013 . Acute tubular necrosis , www.ncbi.nlm.nih.com Available at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001541/ , Accessed at : 9/03/2013 .

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

ماهو علاج الفشل الكلوي الحاد و ماهو الفرق بين الحاد و المزمن

الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان السريع لوظائف الكلى نتيجة لتلف الكلى مما يسبب احتباسا للفضلات النيتروجينية كاليوريا والكرياتينين أو غير النيرتروجينية والتي تخرج عادة عن طريق الكلى علاجه يتم باجراءات تدبير حالة السوائل الداخله للجسم والتدابير الغذائيه واخيرا الادويه..ومن الممكن تحسن الحاله المزمن...لا يمكن اصلاحه
see-answer-arrow

هل الاتهاب الحاد للكلى يسببهل الاتهاب الحاد للكلى يسبب ايضا المتلازمة الكلوية ايضا المتلازمة الكلوية

الالتهاب الحاد...هو التهاب حاد ...يعالج من قبل اختصاصي المسالك البوليه اما المتلازمه الكلويه فهي مرض اخر وهي عبارة عن مجموعة من الاعراض المرضية التي تنتج عن ضرر يصيب المرشحات الدقيقة للكلى ( الكبيبات ) تنقسم المتلازمة إلى ثلاثة انواع وهي متلازمة كلائية نتيجة امراض تصيب الجسم , ومتلازمة كلائية خلقية سببها مرض وراثي , والنوع الثالث هو متلازمة كلائية اولية غير معروفة السبب.
see-answer-arrow

اشعر بالم حاد بالخصيه

الم الخصية الحاد له اسباب متعددة الخصها لك حسب الاولوية 1. التهاب الخصية الحاد مع البربخ. 2.التواء في الحبل المنوي كلي او جزئي. 3. التواء او التهاب في جسم مورغاغني وهو نتوء كيسي اعلی البربخ. 4. دوالي الخصية (احيانا). 5.كتلة في الخصية.. لذلك لابد لك من المتابعة الطبية المباشرة
see-answer-arrow

ما هو سبب الشعور بحكة حادة في الخصيتين عند الرجل حادة و احيانا تجرحان فيخرج دم و تكون في فترة النوم لمادا

الحكه الخارجيه عباره عن مؤشر على الحساسيه الناتجه اما عن الملابس او الصابون او الاكل او ازالة الشعر او غيرها وبما انها تحدث في المساء فقط فعلى الاغلب انها ناتجه عن الملابس او الصابون المستخدم لتنظيف الملابس الداخليه او الماده المصنوع منها هذ1ه الملابس راقب نفسك واكتشف بنفسك
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,406خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أمراض المسالك البولية والتناسلية
احتقان البروستاتا والتهاب البروستاتا
أمراض المسالك البولية والتناسلية احتقان البروستاتا والتهاب البروستاتا 26 نوفمبر 2017
الامراض المعدية
داء السيلان؛ من الأمراض المنقولة جنسياً
الامراض المعدية داء السيلان؛ من الأمراض المنقولة جنسياً 31 يوليو 2016
أمراض المسالك البولية والتناسلية
التواء الخصية
أمراض المسالك البولية والتناسلية التواء الخصية 15 يونيو 2015
أمراض نسائية
كيف تعرفي أن حملك خارج الرحم
أمراض نسائية كيف تعرفي أن حملك خارج الرحم 18 يناير 2015
الحمل والولادة
اللولب الهرموني خيار صائب لمنع الحمل
الحمل والولادة اللولب الهرموني خيار صائب لمنع الحمل 30 يوليو 2013
صحة المرأة
كيف  تتعامل  الفتاة  مع  مرحلة  البلوغ؟
صحة المرأة كيف تتعامل الفتاة مع مرحلة البلوغ؟ 27 يونيو 2012

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة