تصوير مقطعي بالاصدار البوزيتروني | Positron Emission Tomography

ما هو تصوير مقطعي بالاصدار البوزيتروني

فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: Positron Emission Tomography)، واختصاراً اشعة PET، هو اختبار تصوير يتيح للطبيب التحقق من وجود الأمراض في الجسم ومراقبة تطورها، إذ تعتبر من التقنيات المستخدمة في الطب النووي.

تقوم تقنية اشعة PET على استخدام صبغة خاصة تحتوي على كاشف إشعاعي، يتم ابتلاع هذه المواد أو استنشاقها أو حقنها في الوريد في الذراع اعتماداً على أي جزء من الجسم سوف يتم إجراء الفحص، حيث تنتقل هذه الكواشف عبر مجرى الدم وتتجمع في الأعضاء والأنسجة، مما يساعد اخصائي الأشعة أو الطبيب على رؤية مناطق معينة بشكل أكثر وضوحاً مقارنة بالأجزاء الأخرى.

يتم الكشف عن الكواشف المشعة باستخدام الماسح الضوئي بالإصدار البوزيتروني، حيث تساعد هذه الكواشف الطبيب على معرفة مدى عمل الأعضاء والأنسجة. تتجمع هذه الكواشف في المناطق ذات النشاط الكيميائي العالي، وهو مفيد في أن بعض أنسجة الجسم وبعض الأمراض لها مستوى عالي من النشاط الكيميائي بالتالي ستظهر مناطق المرض هذه كنقاط مضيئة على الماسح الضوئي البوزيتروني.

يقيس فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الوظيفة الفسيولوجية في الجسم من خلال النظر في تدفق الدم، والتمثيل الغذائي، والناقلات العصبية، والأدوية ذات الإشعاع الإشعاعي، حيث تقدم تحليلات كمية مما يسمح بمراقبة التغييرات النسبية بمرور الوقت مع تطور المرض أو الاستجابة لحافز محدد.

ما هي استخدامات التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

يمكن أن يساعد فحص التصوير المقطي بالإصدار البوزيتروني على اختبار الأطباء للأمراض، والاستعداد للجراحة، ومعرفة مدى الاستجابة للأدوية ونجاحها في العلاج. قد يطلب الفحص بأشعة PET لعدة أسباب، لكنها في الغالب تستخدم مع السرطان، وأمراض القلب، وأمراض الدماغ.

قد يستخدم الطبيب الفحص بأشعة PET في مرض السرطان في الحالات التالية:

• البحث عن وجود السرطان.
• معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر.
• التحقق مما إذا كان العلاج في حالات الأورام السرطانية فعالاً.
• تحديد ما إذا كان السرطان قد عاد بعد العلاج.

أما مع أمراض القلب، يستخدم هذا الفحص ل:

• فحص تدفق الدم إلى عضلات القلب.
• المساعدة في تحديد أفضل علاج لانسداد الشرايين.
• النظر في تأثيرات الأزمة القلبية.

وقد يستخدم الطبيب فحص التصوير المقطي بالإصدار البوزيتروني للتحقق من حالة الدماغ، مثل:

• مرض الزهايمر.
• مرض الشلل الرعاشي (الباركنسون).
• النوبات.
• السكتة الدماغية.
• وجود الأورام. 

كيف يتم اجراء التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

يتم تصوير بالاشعة PET من خلال الخطوات التالية:

• يتم أولاً في التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني إعطاء كمية قليلة من المادة المحتوية على الكاشف الإشعاعي من خلال الوريد، حيث يتم إدخال الإبرة في الجزء الداخلي من مرفق اليد في الوريد.
• بعد حقن المادة يحتاج الشخص المراد فحصه إلى الانتظار ما يقارب الساعة لحين امتصاص الجسم للمادة، حيث يعتمد طول الوقت الذي يستغرقه الجسم لامتصاص كامل المادة المشعة على مساحة الجسم التي سيتم مسحها ضوئياً.
• أثناء الانتظار سيحتاج المريض إلى الحد من أي حركة والاسترخاء ومحاولة البقاء دافئاً، وإذا كان سيخضع لعملية مسح الدماغ فسيحتاج إلى تجنب التلفاز والموسيقى والقراءة.
• بعد ذلك سيخضع المريض للفحص بأشعة PET والذي يمكن أن يدوم في أي مكان من 30 إلى 45 دقيقة، حيث سيطلب منه الاستلقاء على طاولة ضيقة تنزلق إلى ماسح ضوئي كبير على شكل نفق وقد يطلب من المريض أن يحبس أنفاسه لعدة ثواني.
• بعد دخول المريض عبر النفق سيقوم جهاز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باكتشاف اشارات من الكواشف المشعة التي تم حقنها في الدم، ثم يقوم الكمبيوتر بتغيير الإشارات إلى صور ثلاثية الأبعاد، يتم عرض الصور على شاشة لقرائتها من قبل المختص.
• من الملاحظات الهامة أنه يجب الحفاظ على وضعية ثابتة للجسم وعدم التحرك أثناء الفحص بأشعة PET، وذلك لأن الحركة الكثيرة قد تمحو الصور وتسبب أخطاء.
• يعتمد طول المدة التي يستغرقها الفحص بأشعة PET على أي جزء من الجسم يتم فحصه.

كيف يتم الاستعداد لاجراء التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

أولاً سيحتاج المريض لإخبار طبيبه عن أي مما يلي:

• إذا كان لديه أي نوع من الحساسية لا سيما التحسس للأصباغ مثل الصبغة المتباينة (بالإنجليزية: Contrast Dye) وهي محلول يستخدم لزيادة وضوح أجزاء معينة عن غيرها وتمييزها عند النظر للصورة الإشعاعية، واليود، والمأكولات البحرية.
• وضعه الصحي مثل معاناته من مرض السكري أو أي مرض كان لديه مؤخراً فقد يطلب من المريض ضبط جرعات أدويته.
• الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي يتناولها.

ومن المهم دائماً للمرأة قبل إجراء أي اختبار للطب النووي، ومنها اشعة PET، أن تخبر الطبيب عما إذا كانت ترضع طفلها رضاعة طبيعية، أو إذا كانت حاملاً أو تعتقد بأنها حامل، فقد تضر الكواشف الإشعاعية التي يتم حقنها في الدم بالطفل في حالة الحمل.

وفيه حالة الرضاعة الطبيعية قد تحتاج المرأة إلى ضخ الحليب قبل الفحص بأشعة PET لأنه لا يمكن إرضاع الطفل إلى حين تخلص الجسم من المادة الإشعاعية التي تم حقنها  ويفضل استشارة الطبيب لمعرفة المدة التي يجب أن تنتظرها المرأة.

أيضاً قبل الفحص بأشعة PET، قد يطلب من المريض:

• الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 4 إلى 6 ساعات.
• تجنب التبغ أو الكافيين أو الكحول أو ممارسة التمرينات الرياضية لمدة 24 ساعة.
• عدم ارتداء ملابس بسحابات معدنية، أو أحزمة، أو أزرار في يوم الفحص، أو قد يقوم المريض بارتداء ثوب خاص للاختبار.
• إذا كان المريض يرتدي نظارات أو مجوهرات أو أشياء قد تتداخل مع الاختبار، فسيطلب منه خلعها.
• يجب اتباع أي تعليمات أخرى يطلبها الطبيب قبل إجراء الفحص بأشعة PET.

كيف تقرأ نتائج التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

يقوم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالكشف عن مجالات النشاط (مثل نمو خلية) في الجسم، حيث أن المواد المشعة في الخلايا السرطانية تتجمع بشكل أكبر منها في الخلايا الطبيعية فتظهر هذه الخلايا السرطانية بشكل واضح ومميز في الصورة.

من الجدير بالذكر أنه لا يظهر جميع أنواع السرطان باستخدام اشعة PET، لذلك غالباً ما يتم استخدام نتيجة هذا الفحص بالإضافة إلى نتائج الفحوصات التصويرية والمخبرية الأخرى. غالباً ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كانت المنطقة التي تجمع فيها الكثير من المواد المشعة غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة).

والجدير الذكر أن إجراء الجراحة حديثاً، وتلقي العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو بعض الأدوية قد تؤثر على نتائج اشعة PET.

• ماذا تعني النتائج طبيعية

إن النتيجة الطبيعية لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني تعني عدم وجود مشاكل في حجم العضو، أو شكله، أو موضعه. أي لا توجد مناطق قد تجمع فيها الكاشف الإشعاعي الذي تم حقنه بشكل غير طبيعي.

• ماذا تعني النتائج غير الطبيعية؟

تعتمد النتائج غير الطبيعية على الجزء من الجسم الذي تتم دراسته. قد تكون النتائج غير طبيعية بسبب:

• • السرطان.
  • وجود التهاب أو عدوى مرضية.
  • مشكلة في وظيفة جهاز معين في الجسم.

ما هي الاجراءات بعد التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

بعد إجراء فحص بأشعة PET، يمكن للمريض قضاء يومه بشكل طبيعي ما لم يعطي الطبيب أي تعليمات أخرى. يجب الإكثار من شرب السوائل بعد الاختبار للمساعدة في طرد المواد المشعة من الجسم، وفي الغالب يقوم الجسم بالتخلص من هذه المواد بعد يومين.

وفي الوقت نفسه يقوم أخصائي مدرب بتفسير صور مسح الإصدار البوزيتروني ومشاركة المعلومات مع الطبيب، وتكون النتائج جاهزة دائماً لطبيب في غضون يومي عمل بعد ذلك يقوم الطبيب باستعراض النتائج مع المريض في موعد المتابعة المحدد.

ما هي مخاطر التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني؟

إن كمية الإشعاع المستخدمة في فحص التصوير المقطعي بالاصدار البوزيتروني تقارب نفس الكمية المستخدمة في معظم عمليات التصوير المقطعي. تستخدم هذه الفحوصات مواداً إشعاعية قصيرة الأجل، لذا فإن الإشعاع يتلاشى تدريجياً من الجسم خلال حوالي 2 إلى 10 ساعات.

إن التعرض للعديد من الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية مع مرور الوقت قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فإن خطر أي فحص واحد يعتبر صغيراً.

يجب على المريض والطبيب موازنة هذا الخطر مقابل فوائد الحصول على تشخيص صحيح لمشكلة طبية معينة. يجب الإبلاغ كما ورد سابقاً في المقال قبل إجراء فحص بأشعة PET عن وجود حمل أو رضاعة طبيعية لأن الأطفال الرضع والأجنة في الرحم أكثر حساسية للإشعاع لأن أعضائهم لا تزال تنمو.

ومن النادر أن يكون لدى الأشخاص رد فعل تحسسي للمواد المشعة التي يتم حقنها. ومن الجدير بالذكر أن بعض الأشخاص قد يعانون من ألم أو احمرار أو تورم في مكان الفحص.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية والظروف الصحية الأخرى قد يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل تحسسي على المادة المشعة التي يتم استخدامها، لذا يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه اليود، أو الأسبارتام (بالإنجليزية: Aspartame)، أو السكرين (بالإنجليزية: Saccharin) تنبيه الطبيب.

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه اليود عادة ما يتلقون كواشف مكونة من الباريوم المخفف المحلى بالسكرين. ومن المرجح بأن الأشخاص الذين لديهم رد فعل تحسسي تجاه كواشف اليود يعانون من :

• تاريخ تحسس سابق تجاه التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• الحساسية.
• الربو.
• مرض القلب.
• الجفاف.
• اضطرابات خلايا الدم مثل فقر الدم المنجلي، فرط كريات الدم الحمراء (بالإنجليزية: Polycythemia)، ورم نقوي متعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma).
• أمراض الكلى.
• نظام دوائي يتضمن مثبطات بيتا، عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرودية، أو انترلوكين-2.

وتشمل مخاطر اشعة PET الأخرى:

• عدم الراحة بالأخص إذا كان الشخص يعاني من الخوف الشديد، أو عدم الارتياح للإبرة.
• قد يؤدي الحقن أيضاً إلى أعراض مثل النزيف أو الكدمات أو التورم.