استسقاء | Hydrops

يتم إنتاج السائل النخاعي بشكله الطبيعي داخل الجهاز العصبي المركزي بمعدّل 0.20-0.35 مل/ دقيقة، وتنتجه خلايا متخصصّة مبطنّة للحجرات الدماغية، سعة الحجرات تشكّل 20 مل تقريباً، وهو الحجم التقريبي للسائل النخاعي في الوضع الطبيعي.

يدور هذا السائل داخل الحجرات الموجودة في الجهاز العصبي المركزي متخذاً مساراً محدّداً منتهياً بامتصاصه عبر الأوردة الموجودة في الدماغ، قد يحدث زيادة في إنتاج هذا السائل من الخلايا المبطنّة للحجرات الدماغية نتيجة خلل معين، أو قد يحدث زيادة في المقاومة لتدفّق السائل، أو قد يحدث نقص في امتصاص السائل عبر الأوردة الموجودة في الدماغ، وكل ذلك قد يسبّب زيادة في حجم السائل النخاعي، ويؤدي بالتالي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، وكحالة من مقاومة هذه التغيرات سيزيد حجم الحجرات الدماغيّة لاستيعاب هذه الزيادة في حجم السائل، ممّا سيشكل ضغطاً على المناطق العصبية المحيطة، ويسبّب مشاكل مختلفة سيعاني منها الشخص.

أهم الأعراض عند الأطفال الأقل من سنة:

• سوء في التغذية
• تهيّج الطفل
• بكاء مستمرّ
• قلّة طاقته ونشاطه وحركته
• استفراغ

أهم الأعراض للأطفال الأكبر من سنة:

• بطء وتراجع في قدراتهم الاستيعابية
• ألم في الرأس
• ألم في الرقبة
• استفراغ
• عدم وضوح في الرؤية
• ازدواج الرؤية
• صعوبة في المشي والحركة بسبب تصلّب العضلات السفلية
• دوخة

• أخذ الحالة المرضية من الأهل والمريض بشكل كامل وتفصيلي.
• خلال الفحص السريري للمريض قد يلاحظ الطبيب الأعراض التالية: كبر في حجم الرأس، أو تباعد في خيوط الجمجمة، أو توسّع في أوردة الجبهة، أو توسّع في اليافوخ (أو ما يعرف بالنافوخ)، أو توسّع في العين وذلك بسبب ثبات الجفن العلوي للأعلى، أو تصلب العضلات السفلية، أو خلل في المشي، أو شلل في العصب السادس.
• الفحوصات: لا يوجد فحوصات مخبرية دموية مباشرة بالاستسقاء.
• التصوير: يتم تصوير المريض بالطبقي المحوري، وجهاز الرنين المغناطيسي؛ ويحدّد ذلك الطبيب المسؤول عن الحالة.

• التدخُّل الجراحي جزء أساسي من معالجة هذا الحالات، وتهدف العملية الجراحية إلى إيجاد منفذ لتفريغ هذا الفائض من السائل النخاعي، فيتم تركيب جهاز يسحب السائل النخاعي ويصبّه في مكان مختلف، ممّا يساعد في تقليل حجم السائل النخاعي. هناك أنواع عدة لطبيعة هذا المنفذ، مثل: الغشاء المحيط بالبطن، والشرايين، والغشاء المحيط بالرئة، وغير ذلك.
• قد يستخدم البعض في حالات معينة أدوية قد تؤخر من التدخُّل الجراحي لحين توفره؛ مثل: أسيتازولامايد، وفيروسومايد.

إذا لم يتم علاج الحالة فسيتعرّض الشخص لمضاعفات خطيرة تصل إلى الموت، وذلك بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ممّا يدفع جزء من المخيخ إلى الانزلاق للأسفل كاستجابة لهذه الزيادة في الضغط،، وهذا الأمر سيؤثر على مراكز السيطرة على الجهاز التنفسي الموجودة هناك. أمّا المضاعفات الأخرى التي قد تحدث نتيجة عدم متابعة الحالة وعلاجها: بطء القدرة الاستيعابية وتراجعها، ومشاكل في الرؤية قد تصل إلى العمى.

https://emedicine.medscape.com/article/1135286-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1901490/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15062673