الاضطرابات الحمضية والقلوية | acid base disorder

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو الاضطرابات الحمضية والقلوية

الاضطرابات الحمضية والقلوية هي تغيرات مرضية في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أو بيكربونات المصل التي تنتج قيم الحموضة (الرقم الهيدروجيني) الشريانية غير الطبيعية، أي أنها اختلال في تراكيز المركبات الحمضية والقلوية في الجسم بحيث تفقد اتزانها الطبيعي مما يؤثر على العمليات الحيوية وأعضاء الجسم.

ينتج عن هذا الاختلال تغير في الرقم الهيدروجيني الطبيعي للجسم وهو مقياس درجة الحموضة/ القلوية بحيث كلما كان الرقم أقل كانت الحموضة أعلى وكلما كان الرقم أكبر كانت القلوية أعلى. ويتم تنظيم الاتزان الحمضي القلوي في الرئتين والكلى.

تصنف هذه الاضطرابات إلى أربعة أنواع:

حماض استقلابي (مشكلة في الكلى).
قلاء استقلابي (مشكلة في الكلى).
حماض تنفسي (مشكلة في الرئتين).
قلاء تنفسي (مشكلة في الرئتين).

الحماض يعني أن مستوى الحمض مرتفع جداً في الدم، والقلاء يعني أن مستوى القلويات في الدم مرتفع جداً. تختلف أسباب وآثار هذه الاضطرابات ولكل منها علاج مختلف باختلاف السبب.

الحماض الاستقلابي:

ترتفع مستويات الحمض في الجسم عندما لا تكون الكلى قادرة على إزالة الحموض من الجسم بشكل صحيح أو عند فرط إنتاج الجسم للحموض.

القلاء الاستقلابي:

يحدث القلاء الاستقلابي عندما يكسب السم الكثير من القلويات أو يفقد الكثير من الحموض مما يزيد من تركيز البيكربونات أو انخفاض ثاني أكسيد الكربون.

الحماض التنفسي:

ترتفع مستويات الحمض في الدم وسوائل الجسم عندما تحدث مشكلة في التنفس والرئتين بحيث لا يتم إزلة ثاني أكسيد الكربون الزائد من الجسم عن طريق التنفس وبالتالي يحدث الحماض القاعدي.

القلاء التنفسي:

يحدث القلاء التنفسي نتيجة التنفس السريع والذي يقلل من نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يتسبب بارتفاع الرقم الهيدروجيني (مقياس درجة الحموضة) ويصبح الدم قلوياً جداً.

اسباب الاضطرابات الحمضية والقلوية

أسباب الحماض الاستقلابي:

هنالك ثلاثة أنواع من الحماض الاستقلابي والتي تختلف باختلاف المسبب على النحو الآتي:

الحماض الكيتوني السكري (الحماض السكري) ويسببه تراكم أجسام الكيتون بسبب مرض السكري غير المنتظم.
الحماض الفيروسي الحاد ويحدث بسبب فقدان بيكربونات الصوديوم من الجسم بفعل الإسهال الشديد.
الحماض اللبني ويحدث عند تراكم حمض اللاكتيك في الجسم بسبب ممارسة الرياضة بشكل مكثف، ونقص الأكسجين، وانخفاض السكر في الدم، وتناول الكحول، ونوبات الصرع، وتليف الكبد، واعتلالات الكلى، والجفاف الشديد وبعض الأدوية كالساليساليت (الأسبيرين).

أسباب القلاء الاستقلابي:

القيء بشكل مفرط.
الإفراط في استخدام مدرات البول.
أمراض الغدة الكظرية.
انخفاض مستويات البوتاسيوم والصوديوم خلال فترة زمنية قصيرة.
انخفاض مستويات الكلور في الجسم.
استخدام مضادات الحموضة.
الابتلاع العرضي لبيكربونات الصودا.
استخدام الأدوية المسهلة.
إدمان الكحول.

أسباب الحماض التنفسي:

التعرض لإصابة في الصدر.
أمراض الرئتين والجهاز التنفسي المزمنة.
استخدام المهدئات بجرعات عالية.
البدانة.

أسباب القلاء التنفسي:

فرط التنفس وهو التنفس السريع العميق.
التعرض لنوبة قلبية.
الألم.
تعاطي المخدرات.
الربو.
الحمى.
الانسداد الرئوي المزمن.
الإصابة بالعدوى.
الحمل.

اعراض الاضطرابات الحمضية والقلوية

أعراض الحماض الاستقلابي:

التنفس السريع.
الإرهاق.
الارتباك.

أعراض القلاء الاستقلابي:

الغثيان.
الخدر.
تشنج العضلات.
ارتعاش العضلات.
التعرض لصدمة أو غيبوبة.

أعراض الحماض التنفسي:

التعب.
ضيق النفس.
الارتباك.

أعراض القلاء التنفسي:

الدوار.
الانتفاخ.
خدر أو تشنج الأطراف.
الشعور بانزعاج في منطقة الصدر.
الارتباك.
جفاف الحلق.
الشعور بوخز في الذراعين.
خفقان القلب.
ضيق النفس.

كيف يتم تشخيص الاضطرابات الحمضية والقلوية؟

تشخيص الحماض الاستقلابي:

يتطلب التشخيص إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

شوارد المصل.
درجة الحموضة في البول.
غازات الدم الشرياني.

تشخيص القلاء الاستقلابي:

اختبار درجة الحموضة في البول.
التمثيل الغذائي الأساسي.
تحليل غازات الدم الشرياني.

علاج القلاء الاستقلابي يهدف لإعادة المستويات الطبيعية لتراكيز المواد القلوية في الجسم مع علاج المسبب لها.

تشخيص الحماض التنفسي:

يتطلب التشخيص إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

اختبار غازات الدم الشرياني.
التمثيل الغذائي.
اختبار وظائف الرئة.
تصوير بالأشعة السينية للصدر.

تشخيص القلاء التنفسي:

يتم إجراء فحص سريري كامل بالإضافة إلى:

تركيز الغازات في الدم الشرياني.
التمثيل الغذائي.
وظائف الرئة.

علاج الاضطرابات الحمضية والقلوية

علاج الحماض الاستقلابي:

يجب علاج السبب الرئيسي وراء حدوث الحماض الاستقلابي بالإضافة إلى إعادة مستويات بيكربونات الصوديوم إلى معدلها الطبيعي مما يعيد درجة الحموضة الطبيعية للدم.

علاج الحماض التنفسي:

يعتمد العلاج على سبب الحماض التنفسي، والذي يعد حالة حرجة تهدد حياة المريض، يمكن أن تتم معالجته كالتالي:

استخدام جهاز تنفس اصطناعي لمساعدة المريض على التنفس.
استخدام الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية في حال تضيقها.
استخدام قناع الأكسجين لاستعادة تركيزه في الدم عند انخفاضه.
استخدام المضادات الحيوية في حال وجود أي عدوى.

علاج القلاء التنفسي

يعتمد العلاج على السبب المؤدي للقلاء التنفسي ويمكن اتباع استراتيجيات السيطرة على الهلع والخوف والتنفس بشكل طبيعي خلال هذه الظروف مما يقلل من احتمال الإصابة بالقلاء التنفسي.