التهاب الدرقية الحاد | Acute thyroiditis

 غالبًا ما يحدث التهاب الدرقية الحاد عند الإصابة بعدوى بكتيرية، مثل عدوى المكورات العقدية (بالإنجليزية: Streptococcal Infections)، لكن في حالاتٍ نادرةً يُمكن أن يحدث التهاب الدرقية بسبب الفطريات أو الجرثومة المتفطرة (بالإنجليزية: Mycobacterium)، وذلك عند الإصابة بضعف جهاز المناعة. [2]

عوامل خطر التهاب الدرقية الحاد

يُعتقد أن العوامل الآتية تزيد من فرص الإصابة بالتهاب الدرقية الحاد: [1][2][6]

• العمر:

يُعتقد أنّ فرص الإصابة به تقل مع التقدم في العمر؛ حيث يُقدر أن حوالي 8% فقط من حالات التهاب الدرقية الحاد تُصيب البالغين.

• العيوب الخلقية:

مثل الناسور الجيبي الكمثري (بالإنجليزية: Pyriform sinus fistula)، وهو عيبٌ خلقي نادر يُؤدي لتكون قناة غير طبيعية تربط بين الحلق والغدة الدرقية، مما يسمح بوصول البكتيريا والجراثيم للغدة الدرقية.

• ضعف جهاز المناعة:

سواء أكان ذلك بسبب بالإصابة بمرض الإيدز، أو العلاج الكيماوي والأدوية التي تُضعف المناعة.

• الإصابة بمرضٍ في الدرقية:

مثل مرض هاشيموتو، والدراق العقيدي وسرطان الغدة الدرقية.

• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد:

حيث يكون الشخص معرضًا للإصابة بعدوى بكتيرية شديدة في الدم.

• الموسم:

تزيد فرص الإصابة بالتهاب الدرقية المعدي خلال فصل الخريف والشتاء؛ حيث تحدث عادةً بعد الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي.

• عوامل أخرى:
  • مرض السكري.
  • التهاب الشغاف.
  • خراج الأسنان.
  • خزعة في الغدة الدرقية بسبب إبرة غير نظيفة.

تظهر أعراض التهاب الدرقية الحاد مباشرةً بعض التعرض للعدوى، وتتضمن: [2][3][4]

• الحمى، ويُمكن أن ترتفع درجة الحرارة لـ 40 درجة مئوية.
• ألم وتورم في الغدة الدرقية، وعادةً ما يُصيب جانبًا واحدًا من الرقبة.
• احمرار ودفء في مكان الغدة الدرقية.
• تورم في الغدد اللمفاوية.
• القشعريرة.
• ألم وصعوبة البلع.
• بحة في الصوت.

عادةً تظل وظائف الغدة الدرقية طبيعية عند الإصابة بالتهاب الدرقية الحاد، لكن أحيانًا قد يقل إنتاج هرمونات الدرقية، مما يُسبب أعراض قصور الغدة الدرقية الآتية:[2][5]

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الاكتئاب.
• التعب دون سببٍ واضح.
• زيادة الشعور بالبرد.
• الإمساك.
• جفاف البشرة.
• تساقط الشعر.

لكن قد يُحفز التهاب الدرقية إفراز هرمونات الدرقية بكمياتٍ زائدة، مما يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية والأعراض الآتية: [2][5]

• الرعشة.
• التعرق الزائد.
• الرغبة الزائدة في تناول الطعام.
• اضطرابات النوم.
• العصبية الزائدة والقلق.
• الأرق.

في البداية يطرح الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي والعائلي للمريض، ثم يفحص منطقة الرقبة والعقد اللمفاوية القريبة منها لتقييم الأعراض التي يُعاني منها، كما يلجأ الطبيب إلى الفحوصات الآتية: [6][7]

فحوصات الدم

من الفحوصات التي يطلبها الطبيب: [2][6][7]

• تعداد الدم الكامل: 

يكشف هذا الفحص عن عدد كريات الدم البيضاء، وقد يدل ارتفاعها على الإصابة بالالتهاب الدرقي الحاد.

• فحص مؤشرات الالتهاب:

مثل فحص بروتين سي التفاعلي (CRP)؛ حيث يُسبب التهاب الدرقية ارتفاع مستواه في الدم.

• فحوصات وظائف الغدة الدرقية:

مثل فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، وهرمون الثايروكسين (T4)، وهرمون ثلاثي يود الثيرونين (T3)، فمع أن مستويات هذه الهرمونات تكون طبيعية في بداية المرض، إلا أنها قد تقل وربما تزداد حسب شدة الالتهاب.

• فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية:

حيث يدل وجودها على أنّ المريض يُعاني من حالة أخرى مشابهة، مثل داء هاشيموتو.

• زراعة الدم:

يلجأ إليه الطبيب لتحديد نوع البكتيريا المسببة للالتهاب.

اختبارات التصوير

يلجأ إليها الطبيب لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات المشابهة، ومن الأمثلة عليها: [2][6][7]

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند أو السونار).
• التصوير المقطعي المحوسب (الصورة الطبقية).
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

وتساعد هذه الفحوصات على: [2][6][7]

• الكشف عن مضاعفات المرض وتحديد مدى تندب الغدة الدرقية.
• الكشف عن وجود خراج في الدرقية.
• التمييز بين التهاب الدرقية الحاد وأنواع الالتهاب الأخرى، الأمر الذي يكون صعبًا في المراحل الأولية.

الخزعة بالإبرة الرفيعة

يلجأ الطبيب إلى الخزعة بالإبرة الرفيعة ليُحدد إن كان الالتهاب مصحوبًا بوجود خراجٍ في الغدة الدرقية، حيث يكون الالتهاب شديدًا في هذه الحالة. [2][7]

وعند إجراء هذه الخزعة يستخدم الأخصائي إبرة رفيعة لسحب عينة من السوائل وأنسجة الدرقية، وذلك بعد تحديد المكان المناسب بالتصوير بالموجات فوق الصوتية، ثم تُرسل العينة إلى المختبر لتحديد نوع البكتيريا أو الجراثيم المسببة للعدوى، وهذا يُساعد الطبيب على اختيار العلاج الأنسب للمريض. [2][7]

يُركز العلاج على تخفيف الأعراض والقضاء على الميكروبات المسببة للمرض، ومن الخيارات التي يلجأ إليها الطبيب: [2][6][7]

العلاج الدوائي

تُعد المضادات الحيوية الخيار الأول لعلاج التهاب الدرقية الحاد، ويختار الطبيب النوع الأمثل حسب عمر المريض وشدة التهاب الدرقية، لكن عادةً ما يصف الطبيب المضادات الفموية الآتية: [2][4]

• البنسيلين (بالإنجليزية: Penicillin).
• الكليندامايسين (بالإنجليزية: Clindamycin).
• المترونيدازول (بالإنجليزية: Metronidazole).
• الكلاريثروميسين (بالإنجليزية: Clarithromycin)، كعلاجٍ إضافي للمترونيدازول.
• إريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin)، كعلاجٍ إضافي للمترونيدازول.

وقد يُعطي الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الوريد في الحالات الآتية: [2][4]

• الإصابة بعدوى شديدة، أو في هذه الحالة يستخدم الطبيب الستيرويدات القشرية أيضًا.
• صعوبة بالغة في بلع المضادات الحيوية الفموية.
• التقيؤ الشديد.

ومع ذلك يُمكن أن يلجأ الطبيب لأدوية أخرى لتخفيف أعراض الالتهاب، مثل الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. [2][4]

إجراءات أخرى

حسب حالة المريض؛ يُمكن أن يلجأ الطبيب أيضًا لـ: [2][4]

• التصريف عبر الجلد:

حيث يسحب الطبيب بإبرة رفيعة السوائل أو الخراج من مكان الالتهاب، ويصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية بعد هذه الإجراء.

• التصريف الجراحي:

إذا لم تنجح الطريقة السابقة؛ فإن الطبيب يفتح شقًا جراحيًا لعلاج الخراج.

• إزالة جزء من الغدة الدرقية:

في حالاتٍ نادرة يستأصل الطبيب نصف الغدة الدرقية، وذلك في حال سبب الالتهاب تلف الغدة أو تكوّن ندوبٍ فيها.

من المضاعفات التي يُسببها التهاب الدرقية الحاد: [2][6]

• الخراج أو الصديد:

 يُعد أكثر مضاعفات التهاب الدرقية شيوعًا، ويُمكن أن يُسبب مشكلاتٍ خطيرة عند إهمال علاجه، مثل ثقب في القصبة الهوائية أو المريء.

• تسمم الدم:

تحدث هذه الحالة عند إهمال الحالة وانتشار البكتيريا إلى مجرى الدم وبقية أجزاء الجسم.

• نزيف الغدة الدرقية:

مما يزيد من فرص تورم الغدة الدرقية أو تلفها.

• قصور الغدة الدرقية الدائم:

بسبب تلف أنسجة الغدة الدرقية.

[1] JOHN SLATOSKY, BENJAMIN SHIPTON, HANEY WAHBA . Thyroiditis: Differential Diagnosis and Management. Retrieved on the 12th of June, 2025.

[2]  Mary Shomon. What to Know About Acute Infectious Thyroiditis.  Retrieved on the 12th of June, 2025.

[3] Robert P Hoffman. Thyroiditis. Retrieved on the 12th of June, 2025.

[4] Husein N. Acute Thyroiditis. Retrieved on the 12th of June, 2025.

[5] Medschool.ucla.edu. Hypothyroidism vs Hyperthyroidism - What's The Difference? Retrieved on the 12th of June, 2025.

[6] Dynamed.com. Acute Infectious Thyroiditis. Retrieved on the 12th of June, 2025.

[7] Cleveland Clinic. Thyroiditis. Retrieved on the 12th of June, 2025.

[8] Khan, Y. S., & Farhana, A. (2022, December 5). Histology, thyroid gland. StatPearls - NCBI Bookshelf.