النقرس: الأعراض والتشخيص وعلاج النوبات | Gout

يتكون حمض اليوريك عند تكسير البيورينات، ويطرح الجسم جزءًا كبيرًا منه عبر الكلى. وقد يؤدي ارتفاعه المستمر إلى تشكل البلورات. تزيد القابلية مع التاريخ العائلي ومرض الكلى وبعض الأدوية، مثل مدرات البول، ومع زيادة الوزن والإفراط في الكحول وبعض الأنماط الغذائية.

ليس النقرس دليلًا على الإفراط في الطعام وحده، ولا ينبغي لوم المريض عليه. أخبر الطبيب بأدويتك، ولا توقف مدرًا أو أسبرين موصوفًا دون مراجعة.

تثير بلورات اليورات استجابة التهابية تسبب الألم والتورم. وقد تتراكم مع الوقت في كتل تسمى التوفات. يستهدف العلاج طويل الأمد خفض اليورات بما يساعد على تقليل مخزون البلورات والنوبات المستقبلية.

تبدأ النوبة غالبًا بسرعة، وقد توقظك ليلًا بألم شديد يجعل لمس المفصل مزعجًا. قد يبدو الجلد محمرًا ودافئًا ومتورمًا، وتقل القدرة على تحريك المفصل. قد تهدأ النوبة ثم تتكرر، لكن التحسن لا يثبت زوال البلورات.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص وتحليل حمض اليوريك، وقد يلزم سحب سائل من المفصل للبحث عن البلورات واستبعاد العدوى. ويمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص أخرى إذا بقي التشخيص غير واضح.

قد يكون حمض اليوريك غير مرتفع أثناء النوبة. وإذا استمر الاشتباه، توصي إرشادات NICE بإعادة قياسه بعد هدوء النوبة بأسبوعين على الأقل. لا يُشخّص النقرس من تحليل مرتفع وحده.

علاج النوبة الحادة

قد يختار الطبيب مضاد التهاب غير ستيرويدي، أو كولشيسين، أو كورتيكوستيرويد بحسب أمراض الكلى والقلب والقرحة والأدوية الأخرى. لا تستخدم جرعة شخص آخر. وقد تساعد الراحة وكمادة باردة ملفوفة بقماش إلى جانب العلاج.

خفض اليورات طويل الأمد

يُناقش عند تكرر النوبات أو وجود توفات أو التهاب مفاصل مزمن أو ظروف أخرى مثل مرض الكلى. ومن الخيارات الألوبيورينول والفيبوكسوستات بحسب الحالة. يبدأ العلاج تدريجيًا مع تحاليل لتوجيه التعديل، وقد يصف الطبيب وقاية من النوبات عند البدء.

وفق NICE، يكون الهدف عادة أقل من 6 ملغ/ديسيلتر، وقد يُختار أقل من 5 في حالات أشد. هذه أهداف متابعة يحددها الطبيب وليست تعليمات لتغيير جرعتك. لا توقف علاج خفض اليورات الموصوف عند حدوث نوبة دون مراجعة.

لا يُعالج كل ارتفاع بلا أعراض تلقائيًا بأدوية خفض اليورات، ولا تغني الأعشاب أو «علاج النقرس بالماء» عن الخطة الطبية.

اتبع غذاءً متوازنًا، وقلل الإفراط في الكحول والمشروبات المحلاة واللحوم الغنية بالبيورين. يساعد خفض الوزن تدريجيًا عند الحاجة، لكن لا توجد حمية واحدة مثبتة تمنع كل النوبات. احصل على سوائل مناسبة لحالتك دون فرض لترات محددة إذا كان لديك مرض قلب أو كلى.

ناقش حصى الكلى السابقة وأهداف ضغط الدم مع طبيبك. لا تبدأ مكمل فيتامين سي أو عشبة بهدف العلاج دون تقييم.

يساعد الالتزام بخفض اليورات عند وصفه ومتابعة التحاليل وتدبير عوامل الخطر على تقليل النوبات. يراجع الطبيب الخطة بعد النوبة، وقد يوصي بمراقبة سنوية بعد استقرار اليورات على الهدف.

قد يؤدي عدم السيطرة إلى توفات ونوبات متكررة وتضرر المفاصل وحصى الكلى. ويستدعي الألم المتفاقم مع حمى أو توعك تقييمًا عاجلًا لاستبعاد عدوى المفصل، بدل تكرار المسكنات منزليًا.

يمكن السيطرة على النقرس وتقليل النوبات مع العلاج والمتابعة. وقد يلزم خفض اليورات طويلًا، حتى عند اختفاء الأعراض؛ فالتحسن لا يعني إيقاف الدواء دون خطة.

• أسيتيل ساليسيلك أسيد
• نابروكسين
• اندوميثاسين
• سلنيداك
• ديكلوفيناك
• فيبوكسوستات
• ألوبيورينول
• ايتوريكوكسيب
• أزبروبازون
• سيترات المغنيسيوم
• البوتاسيوم سيترات الصوديوم الهيدروجينية
• الألوبيورينول، البينزبرومارون
• فيتامين سي، ب6، نبات الصفصاف الأبيض، أقحوان زهرة الذهب
• أتروبين، حمض الستريك، كولشسين، خِلِّين، بيبيرازين، صوديوم
• أتروبين، حمض الستريك، كولشسين، بيبيرازين
• أتروبين، حمض الستريك، بيبيرازين
• حمض الستريك
• كولشيسين،سيمبوبوغن بروكسيمس ( نبات حلف البر)،بيبيرازين
• كولشيسين،خلّين،بيبيرازين
• كولشسين،بروبينسيد
• الجزر الشائع ، الجلوكوز ، مالتوديكسترين (سكر اصطناعي ) ، الارز الاسوي
• ديكلوفيناك، ميثوكاربامول
• زيت القرنفل، زيت الكافور، حمض الأسكوربيك، ألانتوين
• كولشيسين، مستخلص عشبة الحلفاء، سترات البيبيرازين
• كبريتات الأتروبين، الكولشيسين، الخلين، بيبيرازين
• سلفينبيرازون
• جذور مخلب الشيطان
• حمض الفيتيك
• بروبينسيد
• الوبيورينول، ليسينوراد
• ساليسيلات الكولين
• حمض الستريك، سترات البوتاسيوم
• حمض الستريك، سترات البوتاسيوم، سترات الصوديوم
• حمض الستريك، سترات الصوديوم
• سترات الصوديوم
• بغلوتيكاز
• بينيرويال
• ليسينوراد

• NICE NG219 — Gout diagnosis and management
• NHS — Gout
• NIAMS — Gout
• American College of Rheumatology — 2020 gout management guideline