فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية | Megaloblastic anemia

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

فقر الدم الضخم الاورمات هو مجموعة غير متجانسة من اضطرابات الدم تشترك في تضخم أورمات الدم (الخلايا التي تتطور منها كريات الدم الحمراء) لناجمة عن عجز الجسم عن انتاج أعداد كافية من كريات الدم.

تنتج هذه الحالة في العادة عند الاشخاص المصابين بعوز أو فقر في حمض الفوليك أو فيتامين B12، المهمين لعملية نمو و تطور كريات الدم الحمراء، حيث يلعب كل منهما دوراً أساسياً في تركيب الحمض النووي 'DNA' الذي يساهم في تطور الكرية الحمراء وتضخمها، وبما أن عوز أحدهما يؤخر نمو النواة في الكرية الحمراء، فإن هذه الخلية تظل في مرحلة الأرومة.

سريعاً. مما يسبب نقص في عدد هذه الكريات. يستجيب الجسم لهذه الحالة باننتاج المزيد من الخلايا الأولية (الأرومات) من نخاع العظم، و لكن و بسبب عدم وجود حمض الفوليك أو فيتامين B12 لا تتطور هذه الخلايا بشكل صحيح أو كامل.

تتميز أرومات الدم عند المصابين بهذا الشكل من اشكال مرض فقر الدم بتضخم حجمها و عدم نموها بشكل طبيعي، و نظراً لزيادة حجم خلايا الدم الحمراء فان عمرها الافتراضي يقل عن 120 يوماً مقارنة بالخلايا الطبيعية كما تفقد وظيفتها الفيسيولوجية وتعجز عن امداد أنسجة الجسم بالاكسجين اللازم يتبعها شحوب الجلد والاعياء العام.

تضم هذه الحالة نوعين من فقر الدم، هما:

فقر الدم بعوز حمض الفوليك
فقر الدم الوبيل (عوز فيتامين' ب12')

اسباب فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

نقص فيتامين ب 12 .
نقص حمض الفوليك ( folic acid ) .
الاصابة بالاضطرابات الهضمية كالداء البطني التي تتسبب في عدم امتصاص كلاً من فيتامين ب 12 و حمض الفوليك .
تناول بعض العقاقير الدوائية التي تؤثر على امتصاص حمض الفوليك .
الاضطرابات الخلقية التي تتسبب في نقص فيتامين ب 12 .

ما هي فسيولوجيا فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية؟

تنتج الاصابة بفقر الدم ضخم الأرومات عن نقص حمض الفوليك وفيتامين ب 12 بشكل رئيسي اضافة الى عيوب تصنيع الحمض النووي ( DNA ) في الخلايا سريعة الانقسام , كما أن ضعف تصنيع البروتينات والحمض النووي الرايبي ( RNA ) يؤدي الى ضعف النمو والانقسام الخلوي المرتبط بتوقف نضج نواة الخلية وتدمير الخلايا الطليعة لكريات الدم الحمراء في نخاع العظم قبل دخولها الى مجرى الدم .

اعراض فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

- فقدان الذاكرة وخاصة عند كبار السن . - العنف والتهيج كعلامة على تبدل الشخصية . - الاسهال أو الامساك . - الغثيان . - فقدان الشهية . - تورم اللسان . - تقرحات الفم . - عدم اتزان المشية . - شحوب الجلد . - الصُداع .

كيف يتم تشخيص فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية؟

يعتمد تشخيص فقر الدم ضخم الأرومات على عدد من الفحوصات المخبرية كالتالي :

تعداد خلايا الدم الكامل ( CBC ) .
اللُطاخة الدموية ( Blood smear ) .
فحص نازعة هيدروجين اللاكتات ( LDH ) .
فحص الحديد , البيليروبين الغير مباشر ( indirect bilirubin ) ومخزون الحديد .
فحص فيتامين ب 12.
فحص الفولات ( ملح حمض الفوليك ) في مصل الدم و مستوى الفولات في خلايا الدم الحمراء .
رشف نخاع العظم وأخذ خزعة نسيجية لفحصها مخبرياً .

علاج فقر الدم ضخم الخلايا القاعدية

يتم علاج مُعظم المُصابين بفقر الدم ضخم الأورمات على النحو التالي :

يُعطى فيتامين ب 12 ( الكوبالامين ) وريدياً وبمعدل 100 -1000 ميكروغرام يومياً ولمدة اسبوعين ثم بشكل اسبوعي الى أن يعود حجم كريات الدم المُتكدسة ( hematocrti ) الى معدله الطبيعي , اما النمط الفموي من الفيتامين فيلزم بمعيار 1000 - 2000 ميكروغرام .
يُعطى حمض الفوليك بمعدل 3 - 5 ميكروغرام عن طريق الفم .
نقل الدم في حالات فقر الدم الشديدة المُهددة لحياة المُصاب .