فقر الدم حديدي الأرومات | Sideroblastic Anemia

يحدث فقر الدم حديدي الأرومات لأن الجسم لا يستخدم الحديد بشكل صحيح لإنتاج الهيموجلوبين، وهذا يؤثر على قدرتها على نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. وتختلف أسباب المرض حسب نوعه كالآتي:

فقر الدم حديدي الأرومات الوراثي

يحدث هذا النوع بسبب تغير في الجينات التي تتحكم بالطريقة التي تستخدم من خلالها خلايا الدم الحديد لتكوين الهيموجلوبين، وعادةً يحدث ذلك بسبب تغيرات أو طفرات في جين ALAS2 الموجود على الكروموسوم X، إلا أن هناك تغيرات في جينات أخرى يمكن أن تسبب أنواعًا أخرى من فقر الدم حديدي الأرومات الوراثي.

قد يهمك: فقر الدم الوراثي

فقر الدم حديدي الأرومات المكتسب

يظهر هذا النوع في مراحل لاحقة من حياة المصاب، ويُمكن أن يرتبط باضطرابات نخاع العظم، مثل متلازمات خلل التنسج النخاعي (MDS)، أو حالات أو عوامل أخرى تؤثر على قدرة الجسم على استخدام الحديد وتكوين الهيموجلوبين، ومنها:

• الإفراط في شرب الكحول: قد يؤثر تناول كميات كبيرة من الكحول في عملية إنتاج كريات الدم الحمراء.
• التسمم بالمعادن الثقيلة: مثل التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.
• نقص فيتامين ب6: يلعب فيتامين ب6 دورًا مهمًا في تصنيع الهيم، وهو أحد المكونات الأساسية للهيموغلوبين.
• نقص النحاس: يمكن أن يؤثر نقص النحاس في عمليات استقلاب الحديد وتكوين خلايا الدم.
• الإفراط في تناول الزنك: قد يؤدي تناول جرعات مرتفعة من الزنك إلى الإصابة بنقص النحاس.
• بعض الأدوية: مثل أيزونيازيد (Isoniazid)، ولينيزوليد (Linezolid)، والكلورامفينيكول (Chloramphenicol).

تختلف أعراض فقر الدم الأرومي الحديدي باختلاف شدة الحالة وسببها، وقد تكون خفيفة لدرجة أن المصاب لا يلاحظها في بداية المرض، وفي حالات أخرى قد تكون شديدة، ولكن من الشائع أن يشكو المصاب من أعراض فقر الدم الآتية:

• التعب والإرهاق الزائد.
• الصداع.
• ضيق التنفس، خاصة مع المجهود.
• تسارع ضربات القلب أو الشعور بالخفقان.

ومع تراكم الحديد وارتفاع مستواه في الجسم، بٌمكن أن تظهر الأعراض الآتية:

• يتغير لون الجلد ليصبح أغمق أو مائلًا إلى اللون البرونزي.
• تضخم الطحال، ونتيجةً لذلك قد يشكو المصاب من ألم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
• ضعف العضلات.
• صعوبة تنسيق الحركات وبطء ردود الأفعال.
• تأخر النمو لدى الأطفال.

يعتمد تشخيص فقر الدم حديدي الأرومات على مجموعة من فحوصات الدم ونخاع العظم؛ حيث يبحث الأخصائي عن الأرومات الحديدية الحلقية (Ring Sideroblasts) في نخاع العظم، وهي خلايا دم حمراء غير ناضجة يتراكم الحديد حول نواتها بشكل حلقي. مع ذلك يُمكن أن يطلب الطبيب فحوصات أخرى، مثل:

•  فحص تعداد الدم الكامل (CBC):

يقيس مستوى الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء وحجمها، ويساعد على تقييم وجود فقر الدم وشدته.

• لطاخة الدم المحيطية:

تُفحص عينة من الدم تحت المجهر للكشف عن التغيرات في شكل كريات الدم الحمراء وحجمها ومظهرها.

• فحوصات الحديد:

لتقييم كمية الحديد ومخزونه في الجسم والكشف عن زيادة الحديد التي قد تصاحب المرض.

• الفحوصات الجينية:

للكشف عن التغيرات الجينية المرتبطة بفقر الدم الأرومي الحديدي والمساعدة على تحديد نوعه.

قد يهمك: تحليل فقر الدم

يعتمد علاج فقر الدم حديدي الأرومات على نوع المرض وسببه وشدة فقر الدم، وفي حال كان فقر الدم مكتسبًا؛ سيحاول الطبيب تحديد سبب المرض وعلاجه، بينما يحتاج فقر الدم حديدي الأرومات الوراثي باضطرابات نخاع العظم إلى علاج ومتابعة مستمرة.

ومن طرق العلاج:

• علاج السبب الأساسي:

وذلك إذا كان المرض مكتسبًا؛ فعلى سبيل المثال قد يطلب الطبيب التوقف عن استخدام الأدوية المسببة لفقر الدم، أو الامتناع عن شرب الكحول في حال كان هو السبب.

• الأدوية المحفزة لإنتاج كريات الدم الحمراء:

تحفّز هذه الأدوية نخاع العظم على إنتاج كريات الدم الحمراء، ويصفها الطبيب عند الإصابة بمتلازمات خلل التنسج النخاعي، ومن الأمثلة عليها لوسباترسبت (Luspatercept).

• نقل الدم:

يكون ضروريًا في الحالات الشديدة لتعويض النقص أو تحسين وصول الأكسجين إلى أنسجة الجسم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى نقل الدم بصورة متكررة.

• علاج زيادة الحديد:

قد يتراكم الحديد نتيجة المرض نفسه أو بسبب عمليات نقل الدم المتكررة. وفي هذه الحالات، قد يصف الطبيب أدوية تساعد على التخلص من الحديد الزائد.

• سحب الدم العلاجي (Phlebotomy):

لا يناسب المرضى المصابين بفقر دم شديد؛ حيث يسحب الأخصائي كمية محددة من الدم لخفض كمية الحديد المخزنة في الجسم.

• زراعة النخاع:

تعتمد على استبدال الخلايا الجذعية المريضة بخلايا سليمة من متبرع، وقد تساعد على شفاء الحالات الشديدة.

لا يُمكن الوقاية من الحالات الوراثية من فقر الدم حديدي الأرومات، ولكن قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات جينية وإجراء استشارة وراثية إذا كان الشخص لديه أقارب مصابين بهذه الحالة.

أمّا بالنسبة للحالات المكتسبة، فيُمكن الوقاية من فقر الدم حديدي الأرومات من خلال الآتي:

• استشارة الطبيب قبل استخدام مكملات الزنك والالتزام بالجرعة الموصوفة.
• تجنب شرب الكحول.
• عدم استخدم المكملات الغذائية بجرعات عالية ولفترات طويلة دون استشارة الطبيب.

ترتبط معظم مضاعفات فقر الدم حديدي الأرومات بتراكم الحديد في الجسم أو فقر الدم المزمن، سواء أكان ذلك بسبب المرض أو نقل الدم بصورة متكررة، ومن المضاعفات المحتملة:

• مشكلات القلب:

قد يتراكم الحديد في عضلة القلب، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى اضطراب ضربات القلب أو ضعف عضلة القلب أو فشل القلب في الحالات الشديدة.

• تلف الكبد:

بسبب تراكم الحديد الذي يُسبب تلفًا في أنسجة الكبد وتكون أنسجة ليفية.

• مضاعفات فقر الدم الشديد:

والذي قد يرهق عضلة القلب بسبب انخفاض الأكسجين والتعب الشديد، وضيق التنفس، وتسارع ضربات القلب.

اقرأ أيضًا: متى يكون فقر الدم خطيرًا؟

[1] Cleveland Clinic. Sideroblastic Anemia. Retrieved on the 20th August, 2026.

[2] Anahat Kaur; Anil Chhabra. Sideroblastic Anemia. Retrieved on the 20th August, 2026.

[3] Cazzola, M., & Malcovati, L. (2015). Diagnosis and treatment of sideroblastic anemias: from defective heme synthesis to abnormal RNA splicing. Hematology, 2015(1), 19–25. https://doi.org/10.1182/asheducation-2015.1.19