الاختناق | Asphyxia

تتنوع  اسباب الشعور بالاختناق، ولكنه يحدث عادة بسبب إصابة أو استنشاق مواد كيميائية أو انسداد مجرى الهواء. وتتضمن اسباب الاختناق وضيق التنفس ما يلي:

• ضيق أو انسداد مجرى الهواء: بسبب بعض الحالات الطبية مثل الربو، تشنج الحنجرة، أو انسداد بسيط بسبب وجود مواد غريبة.
• نوبة ربو شديدة أو التهاب القصبات الحاد أو الالتهاب الشعبي الحاد .
• الغرق أو قرب حدوث حالة الغرق بالماء .
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• النوبات القلبية.
• تليف الرئة.
• متلازمة انقطاع النفس النومي، التي تسبب الاختناق أثناء النوم، أو الاختناق الليلي. ويعد ارتخاء الأنسجة الرخوة في الرقبة إحدى أسباب الاختناق أثناء النوم، والشعور باختناق في الرقبة.

للمزيد: اسباب ضيق التنفس المرتبطة بمشكلات القلب والرئتين

انواع الاختناق

تتعدد أنواع الاختناق وتختلف باختلاف اسباب الشعور بالاختناق وتصنف حسب العامل المسبب كما يلي:

• الاختناق الفيزيائي او الميكانيكي: يحدث الاختناق الميكانيكي عند وجود شيء يمنع عملية التنفس. وتتعدد اسباب الاختناق وضيق التنفس الفيزيائية لتتضمن الآتي:
  • الاختناق نتيجة منع وصول الهواء عبر الفم والأنف إلى الرئتين، ويحدث هذا عندما يعلق الطعام أو جسم غريب في مجرى الهواء ويمنع وصول الهواء إلى الرئتين. وعادة ما يكون لدى كبار السن فرصة أكبر لحدوث ذلك لهم، وخاصة أولئك الذين يعيشون بمفردهم، أو يرتدون أطقم الأسنان، أو يواجهون صعوبة في البلع. كما أن الرضع والأطفال الصغار لديهم احتمالات أعلى للاختناق بقطع من الطعام أو الأشياء التي يضعونها في الفم.
  • الشفط الرئوي (بالإنجليزية: Aspiration)، ويحدث ذلك عند دخول طعام أو شراب في المجرى الخاطئ، أي في مجرى الهواء والرئتين.
  • الاختناق عندما يغطي شيء ثقيل الوجه أو الصدر ويمنع التنفس. ويحدث أيضاً عند تواجد الشخص في مكان ينفذ فيه الأكسجين، مثل مساحة مغلقة ومحكمة الإغلاق. 
  • الاختناق نتيجة التفاف حبل أو أي شيء آخر طويل حول العنق، بحيث يضغط على مجرى الهواء ويمنع الهواء من الوصول إلى الرئتين.
  • اختناق الولادة، وقد يحدث اختناق الأطفال أثناء الحمل عندما لا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين. بسبب نقص الأكسجين في دم الأم، أو وجود مشاكل في المشيمة. أو قد يحدث اختناق الأطفال أثناء الولادة، عندما لا يستطيع الطفل الحصول على الأكسجين بسبب مشاكل الحبل السري أو فترة المخاض الطويلة.
  • الاختناق بسبب نوبات التشنج، حيث قد تؤدي نوبات الصرع إلى توقف التنفس بشكل مفاجئ أو ما يعرف بانقطاع التنفس، وانخفاض الأكسجين في الجسم إلى مستويات مهددة للحياة. كما أنه أثناء النوبة قد يتحرك الجسم بطريقة تغطي مجرى الهواء، مما يعيق التنفس. 
  • الاختناق بجرعة عالية من الأدوية المخدرة، حيث أن بعض الأدوية عندما تأخذ بجرعة عالية يمكن أن تبطئ التنفس لدرجة لا تسمح للجسم بأخذ كميات كافية من الأكسجين، والتسبب ب الاختناق المفاجئ. 
• الاختناق الكيميائي: هناك نوع آخر من الاختناق يحدث بسبب المواد الكيميائية، ويحدث حين تتسبب مادة كيميائية بمنع وصول الأكسجين إلى الخلايا. وتشمل المواد الكيميائية التي يمكن أن تعد من أسباب الاختناق الكيميائي مايلي:
  • أول أكسيد الكربون: أول أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة واللون ينتج عن احتراق الوقود. ويحدث الاختناق بالغاز عند استنشاقه بكميات كبيرة يمكن أن يتراكم في الجسم ويحل محل الأكسجين في الدم.
  • السيانيد: يمنع السيانيد الخلايا من امتصاص الأكسجين، ويكون هناك خطر للاختناق بالسيانيد عند التعرض لاستنشاق دخان أثناء حدوث حريق، أو عند التعرض لبعض المواد الكيميائية الصناعية، أو في حالة العمل في بعض وظائف التعدين وتشغيل المعادن.
  • كبريتيد الهيدروجين: يمكن أن ينتج هذا الغاز من مياه الصرف الصحي، والسماد السائل، والينابيع الساخنة الكبريتية والغاز الطبيعي. ولدى استنشاقه بكميات كبيرة يمكن أن يمنع الأكسجين من الوصول للخلايا ويؤدي للاختناق بالغاز.

اقرأ أيضاً: ضيق التنفس وعلاقته بصحة القلب والرئتين

تتضمن علامات وأعراض الاختناق مايلي:

• صعوبة في التنفس أو ضيق التنفس وصوت تنفس غير طبيعي للمصاب بحيث يكون تنفس ضوضائي و مزعج.
• بطء معدل النبض.
• التشوش الذهني.
• نزيف في الأنف.
• تشوش بصري.
• فقدان السمع.
• فقدان الوعي.
• زراق في وجه المصاب.

للمزيد: انسداد المجرى التنفسي

يمكن الكشف عن نقص الأوكسجين من خلال أعراض الاختناق وأعراض نقص الأكسجين. 

وفي حالة تشخيص الاختناق الوليدي، يقوم الأطباء بفحص حالة الطفل وإعطائه تصنيف رقمي من 0 إلى 10. ويعرف هذا الرقم بدرجة أبغار (بالإنجليزية: Apgar)، والذي يقيس لون البشرة، ومعدل ضربات القلب، وقوة العضلات، وردود الفعل وجهد التنفس. وفي حالة الحصول على درجة أبغار منخفضة جداً (0 إلى 3) واستمرارها لأكثر من 5 دقائق، يكون ذلك علامة على اختناق الولادة.

يعتمد علاج الاختناق على السبب وتتضمن بعض تدابير علاج الاختناق الإنعاش القلبي (بالإنجليزية: CPR) والعلاج بالأكسجين.

• الاسعافات الاولية لعلاج الاختناق: تتضمن الإسعافات الأولية الخطوات التالية: 
• • من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للمصاب بشكل سريع ، وإذا لزم الأمر القيام بالإنعاش القلبي الرئوي، أي إجراء طارئ لتجديد النبض والتنفس بشكل طبيعي ، وبالطبع ستختلف الخطوات حسب حالة المصاب.
  • الطلب من شخص ما الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية على الفور.
  • القيام بما يسمى بمناورة هيملش (بالإنجليزية: Heimlich Maneuver)، والتي سوف يختلف القيام بها مع البالغين والأطفال والنساء الحوامل، وهي إزالة شيء من حلق شخص مختنق عن طريق تطويقه بالذراع ولف ذراعين المسعف على المصاب من الخلف والضغط سريعا بقبضة اليد على الجزء العلوي من البطن.
• علاج الغرق او الاختناق بالماء: لعلاج الاختناق في حالة الاختناق بالماء، يجب إخراج المصاب من الماء و إجراء التنفس الاصطناعي له إن لزم الأمر.
• علاج الاختناق بالغاز: لعلاج الاختناق يجب نقل المصاب إلى الهواء النقي من خلال إبعاده إلى مكان بعيد عن وجود تسرب الغاز. و القيام كذلك بإجلاء وإبعاد أي شخص آخر من نفس المكان الخطر.
• الاختناق بسبب جسم ما: لعلاج الاختناق يجب القيام بإزالة أي شيء يسد مجرى الهواء بشكل فوري، مثل الأكياس البلاستيكية .

خطوات علاج الاختناق

للبدء بعلاج الاختناق يجب مساعدة المصاب على الجلوس بشكل مستقيم وتقديم العلاج الخاص به. إذا كان المصاب فاقد للوعي ولا يتنفس ولا يوجد نبض ، يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، وهو إجراء طارئ لتجديد النبض والتنفس بشكل طبيعي و يكون هذا الأجراء من خلال ما يلي:

• وضع اليد على وسط الصدر وجعل اليد الثانية فوق الأولى بشكل متشابك. والقيام بعمل 30 ضغطة على الصدر ، تليها عملية التنفس الفموي الاصطناعي مرتين.
• لإعطاء التنفس الاصطناعي ، قم بإمالة الذقن إلى أعلى ثم للخلف لمنع أي انسداد في الشعب الهوائية. إمساك أنف المصاب ثم التنفس الاصطناعي من خلال وضع فم المسعف على فم المصاب بشكل محكم و تزويده بالهواء الإصطناعي.
• تكرار القيام بـ 30 ضغطة على منتصف الصدر ومرتين من التنفس الفموي لحين علامات الاستجابة و الوعي عند المصاب.
• إذا كان المصاب لديه نبض ولكن لا يتنفس، يجب القيام بعمل التنفس الفموي بإعطائه التنفس الإصطناعي.
• لا يجوز ترك مصابي الاختناق وحدهم في جميع الأوقات، حتى إذا تم استرجاع حالة الوعي لديهم.

على الرغم من وجود عدد قليل فقط من المضاعفات المحتملة الناجمة عن الاختناق، إلا أنها ومع ذلك تكون شديدة وأحياناً قد تكون قاتلة مثل:

• الغيبوبة.
• موت الدماغ.
• الموت.

وتختلف طرق الوقاية من الاختناق حسب أسباب الاختناق.

Webmd.com. What Is Asphyxia?. Retrieved on the 18th of July, 2021, from:

https://www.webmd.com/first-aid/asphyxia-overview#1

Louise Morales-Brown. What to know about asphyxiation. Retrieved on the 18th of July, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/asphyxiation#causes

Seattlechildren.org. Birth Asphyxia. Retrieved on the 18th of July, 2021, from:

https://www.seattlechildrens.org/conditions/birth-asphyxia/

Sleeptest.co.uk. What Causes Choking During Sleep? Retrieved in the 18th of July, 2021, from:

https://www.sleeptest.co.uk/choking-gasping-sleep-snoring/#:~:text=Choking%20in%20your%20sleep%20is,starving%20the%20brain%20of%20oxyge