الوذمة الحملية | Gestational edema

يعد السبب الأكثر رواجاً للوذمة الحملية هو تكون الوذمة الفسيولوجية، إذ تتجمع السوائل نتيجة لزيادة إفراز هرمونيَ الألدوستيرون والكورتيزول من الغدة الكظرية اللذين بدورهما يعملان على الحفاظ على السوائل داخل الجسم ومنع ترشيحها للكلى وإخراجها من الجسم، كما تساهم زيادة حجم الرحم مع تطور الحمل في الضغط على الأوعية الدموية المغذية للأطراف السفلية مما يؤدي إلى انحباس الدم وتجمعه في الأوردة ورشحه إلى النسيج المحيط.

بالتالي فإن أبرز أسباب الوذمة الحملية هي:

1. الوذمة الفسيولوجية.
2. جلطة الأوردة العميقة.
3. تسمم الحمل.
4. التهاب النسيج الخلوي.

• يمكن للوذمة الحملية أن تظهر في مناطق أخرى أبرزها منطقة الشفرة المحيطة بالفرج، سواء كان ذلك نتيجة كدمة على تلك المنطقة أو بسبب وجود عدوى أو التهاب أو نتيجة لحساسية ما

عوامل قد تساهم في حدوث وذمة حملية:

عادةً ما تكون العوامل المساعدة على حدوث وذمة الحملية تابعة لمرض ما، إذ تندرج هذه العوامل ضمن المحفزات المؤدية لحدوث هذا المرض، كمرض تسمم الحمل وجلطة الأوردة العميقة.

أبرز العوامل التي تساعد على حدوث جلطة الأوعية الدموية:

• كدمة في الساق.
• حدوث جلطة دموية سابقاً.
• إصابة أحد شرايين الساق.
• أمراض تساهم في  زيادة تخثر الدم.
• التدخين.
• قلة الحركة.

أبرز العوامل التي تساعد على حدوث تسمم الحمل:

• ارتفاع ضغط الدم قبل بدء الحمل.
• تسمم الحمل في أحد الأحمال السابقة أو سيرة مرضية لوجوده عند أحد أفراد العائلة.
• إذا كان العمر أقل من 17 أو أكثر من 35.
• في حال كان هذا هو الحمل الأول.
• في حال كان الحمل يحوي أكثر من جنين، كالتوائم أو أكثر.
• مرض السكري.
• أمراض الأوعية الدموية وأمراض الدم.
• الحمل العنقودي.

علامات تستدعي مراجعة الطبيب

تنصح النساء الحوامل اللواتي لديهن تورم في القدمين مراجعة الطبيب في حال ظهور أي مما يلي:

• قراءة ضغط الدم 140/80 ميلليمتر من الزئبق أو أعلى.
• انتفاخ في ساق واحدة، وتحديداً أن كانت الساق المنتفخة أعلى حرارة مقارنة بالساق الأخرى.
• انتفاخ اليدين.
• في حال كان الانتفاخ سريع الازدياد.
• في حال الشعور بتشويش وفقدان التركيز، إضافة إلى حدوث تغيرات في الرؤية، أو في حال وجود تشنجات.

الفحوصات الواجب إجراؤها في حالات الوذمة الحملية

• فحص ضغط الدم.
• فحص وظائف الكبد.
• فحص وظائف الكلى.
• صورة تلفزيونية للعضو المنتفخ.
• مستوى الألبومين المصلي الكلي.

إضافة إلى ما سبق، ينصح بالقيام بتقديرغذائي لمعرفة كمية السعرات المكتسبة يومياً، وتحديداً كمية البروتينات التي من المفترض اكتسابها للحصول على الوزن المثالي المطلوب الوصول إليه.

نصائح تساعد على التخفيف من حدة الوذمة الحملية

• قم بتكرار رفع الساق المنتفخة عدة مرات يومياً على مستوى يعلو مستوى القلب، إضافة إلى وضع وسادة تحت ساقك أثناء النوم.
• الاستمرار على التمارين الرياضية، يمكن للطبيب أن يساعد في إعطائك بعض التمارين الخاصة التي قد تساعد في تخفيف الانتفاخ.
• إن كنت مجبراً على الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، فحاول الحصول على بعض فترات الراحة بين الحين والآخر يمكنك المشي خلالها أو ممارسة التمارين إن أمكن.
• يمكن استخدام الجوارب الضاغطة وقد تساعد في تخفيف الانتفاخ في حال نصح الطبيب بها.
• تقليل تناول الأملاح وما يحويها من أطعمة.
• تدليك المنطقة المنتفخة محاولاً دفع السوائل للأعلى باتجاه القلب.
• تخفيف الوزن.
• تساعد الأدوية المدرة للبول أيضاً في تخفيف حدة وذمة الحمل في حال وصفها الطبيب بناءاً على الحالة المرضية.

Geeta K. Swamy, MD.,R. Phillip Heine, MD: Swelling During Late Pregnancy.https://www.msdmanuals.com/home/women-s-health-issues/symptoms-during-pregnancy/swelling-during-late-pregnancy

Marjorie Hecht. What Is Peripheral Edema and What Causes It?. Reviewed on June 25, 2018https://www.healthline.com/health/peripheral-edema

Dianne Reynolds. Severe Gestational Edema. Reviewed on 2003https://www.medscape.com/viewarticle/452761_3