رحم وحيد القرن | Unicorn uterus

ينتج الرحم أحادي القرن بسبب عدم نمو الرحم بشكل طبيعي خلال تكون الجنين، وما تزال الأسباب وراء ذلك غير معروفة.

ويعد الرحم أحادي القرن من أندر التشوهات الخلقية التي تصيب الرحم فهي تشكل فقط 1-2% من كل تشوهات الرحم.

اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة وعلاجها 

قد لا يسبب الرحم أحادي القرن أي أعراض تماماً، ويمكن أيضاً أن تصبح المرأة حاملاً بعد الزواج دوم أي مشكلات. 

لكن في حالة ظهور أعراض فتشمل ما يلي:

• ألم البطن خلال الدورة الشهرية في حال وجود قرن رحمي بدائي منفصل عن الرحم وحيد القرن الذي يمنع تدفق دم الحيض إلى الخارج
• صعوبة الحمل أو الإصابة بمضاعفات خلال الحمل أو الولادة.
• بعض المضاعفات في حالة حدوث الحمل، مثل الإجهاض المتكرر، أو الولادة المبكرة.
• مشكلات أثناء الولادة مثل الولادة المقعدية، أو نزول قدم الطفل أولاً أثناء الولادة الطبيعية. 

قد يتأخر تشخيص هذه الحالة حتى وصول الأنثى سن القدرة على الحمل ومعاناتها من صعوبته، أو من مضاعفات ومشكلات خلال الحمل؛ لأنه غالباً لا يوجد اعراض رحم وحيد القرن باستثناء الشعور بالألم خلال الحيض في حالة وجود قرن رحمي بدائي غير متصل بالرحم أحادي القرن.

يبدأ تشخيص هذه الحالة بالفحص السريري الذي يتضمن فحص منطقة الحوض، بالإضافة إلى مراجعة تاريخ المريضة الطبي جيداً. يلجأ الأطباء أيضاً إلى طرق أخرى لتأكيد التشخيص مثل: 

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (يصعب التشخيص به وبفضل استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتي ثلاثي الأبعاد). 
• الرنين المغناطيسي. 
• إجراء تنظير البطن (بالإنجليزية: Laparoscopy) والرحم (بالإنجليزية: Hysteroscopy) بإدخال منظار خلال المهبل لفحص منطقة الرحم.

يهدف علاج هذه الحالة إلى إزالة الرحم البدائي المنفصل عن الرحم الأصلي؛ كي لا تتعرض المرأة لحدوث حمل في هذا الرحم البدائي، وهو ما يمكن أن يشكل خطورة كبيرة على صحتها، فقد يعرضها لتمزق الرحم.

يهدف علاج هذه الحالة أيضاً إلى التخلص من الآلام الشديدة التي يسببها وجود القرن البدائي في أثناء فترة الدورة الشهرية، كذلك لزيادة فرصة حدوث حمل ناجح، وضمان ولادة آمنة وإنجاب طفل بصحة جيدة.

ويتلخص علاج الرحم أحادي القرن فيما يلي:

• لا يمكن تصحيح هذه المشكلة جراحياً في محاولة لتكبير حجم الرحم.
• بإمكان الطبيب إزالة القرن الرحمي البدائي في حال وجود رحم وحيد القرن طبيعي على الجهة المقابلة له، وفي حال أدى القرن البدائي إلى الشعور بالألم خلال الدورة الشهرية، أو إلى تكون كتلة في الحيض، أو التأثير على كفاءة عنق الرحم خلال الحمل.
• يمكن حدوث الحمل وتكون الجنين في القرن البدائي المنفصل عن الرحم الرئيس، وإذا ما حصل ذلك يجب أن يتم علاجه فوراً كحالة طارئة، حيث إن غالبية حالات الحمل من هذا النوع تنتهي بتمزق الرحم لذلك ينصح بإجراء الجراحة للتخلص من القرن الرحمي البدائي.
• قد يتم إزالة القرن الرحمي البدائي جراحياً لعلاج بطانة الرحم الهاجرة.
• قد ينصح بإجراء تطويق لعنق الرحم خلال الحمل في النساء اللواتي تعرضن سابقاً للإجهاض، أو الولادة المبكرة، أو في حالة عدم كفاءة عنق الرحم. 

رحم وحيد القرن والحقن المجهري

قد تلجأ بعض من النساء اللاتي تعانين من الرحم أحادي القرن إلى إجراء عملية الحقن المجهري؛ للتمكن من حدوث حمل صحي وإنجاب طفل سليم، ويمكن بالفعل عمل إجراء الحقن المجهري للنساء اللاتي تعانين من رحم وحيد القرن، ولكن تكون نسبة نجاح هذه العملية أقل بعض الشيء من نسبة نجاحها عند النساء اللاتي تمتلكن رحماً طبيعياً.

 لكن تظل نسبة نجاح هذا الإجراء موجودة، وبإمكان المرأة المصابة بحالة الرحم أحادي القرن أن تنجب طفلاً سليماً عن طريق إجراء عملية الحقن المجهري.

للمزيد: الرحم ذو القرنين والحمل

يرجع تأثر مقدرة المرأة على الحمل والإنجاب مع إصابتها بهذه الحالة إلى امتلاكها لقناة فالوب فعالة واحدة، لكن لا يعد ذلك عائقاً كبيراً، فهناك العديد من النساء المصابات بانسداد إحدى قنوات فالوب، لكن هؤلاء النساء يستطعن الحمل وإنجاب أطفال أصحاء تماماً مثل غيرهن من النساء اللاتي لا تعانين من أي مشكلة في الجهاز التناسلي الأنثوي. 

لكن في بعض الأحيان قد تتعرض المرأة التي تمتلك رحماً أحادي القرن عند حدوث الحمل لبعض المشكلات، وتشمل ما يلي:

• الإجهاض: قد ينتج ذلك من شكل الرحم غير الطبيعي، وتأثر تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة.
• الولادة المبكرة وخروج الأقدام بداية خلال الولادة: بسبب نمو الطفل بحجم يفوق الحيز المتاح له في مرحلة مبكرة من الحمل، حيث أن حجم التجويف الرحمي يكون أصغر من حجم الرحم الطبيعي.

:Texas children's hospital. Unicorn uterus. Retrieved on the 18th of June 2021. From 

https://www.texaschildrens.org/health/unicornuate-uterus

:Amos Grünebaum. How Does An Unicornuate Uterus Affect Fertility? Retrieved on the 18th of July 2021. From 

https://www.babymed.com/info/unicornuate-uterus-affect-fertility

:Boston children hospital. Unicornuate Uterus | Symptoms & Causes. Retrieved on the 18th of July 2021. From 

http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/u/unicornuate-uterus/symptoms-and-causes