داء الكمثريات | Piroplasmosis

اعراض داءُ الكُمَّثْرِيَّات

على الرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين لا يعانون من أي أعراض، فإن أولئك الذين يتلقون العلاج قد يعانو من أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل:

• الحمى.
• القشعريرة.
• التعرق.
• الصداع.
• آلام الجسم.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• الإرهاق والتعب الشديد.

لأن الطفيليات تصيب وتدمر خلايا الدم الحمراء، يمكن أن يسبب الكُمَّثْرِيَّات نوع خاص من فقر الدم يسمى فقر الدم الانحلالي. هذا النوع من فقر الدم يمكن أن يؤدي إلى اليرقان (اصفرار الجلد) والبول الداكن.

يكون داءُ الكُمَّثْرِيَّات مهدد للحياة في الحالات الاتية:

• يمكن أن يكون مرض الكُمَّثْرِيَّات مرضًا خطيرًا يهدد الحياة، خاصةً عند الأشخاص اللذين خضعوا لعملية استئصال الطحال.
• أن يكون للمصاب جهاز مناعة ضعيف لأسباب أخرى (مثل السرطان أو الليمفوما أو الإيدز) ؛
• حالات صحية خطيرة أخرى (مثل أمراض الكبد أو الكلى).
• كبار السن.

يتم تشخيص داءُ الكُمَّثْرِيَّات عادة عن طريق فحص عينات الدم تحت المجهر ورؤية طفيليات داخل خلايا الدم الحمراء.

للتأكد من صحة التشخيص، قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية عينات من دم المصاب، يتم اختبارها من قبل مختبر مرجعي متخصص (مثل مركز السيطرة على الأمراض أو قسم الصحة).

معظم الأشخاص بدون أعراض لا يحتاجون إلى علاج. قد يكون من الضروري لمقدمي الرعاية الصحية الرجوع إلى موظفي مراكز السيطرة على الأمراض حول ما إذا كانوا سيعالجون شخصًا مصابا سواء أكانت لدية اعراض او بدون لتحديد الاتي:

• نوع العلاج بناء على نتائج العينات.
• كيفية مراقبة حالة العدوى.
• ومدة العلاج.

بالنسبة للمرضى اللذين ظهرت عليهم الاعراض، عادة ما يتم علاج داءُ الكُمَّثْرِيَّات لمدة تتراوح من 7-10 أيام على الأقل مع مزيج من اثنين من المضادات الحيوية الموصوفة - عادة إما:

• ازيسرومايسين مع اتوفاكووينون.
• كليندامايسين مع كووينون (هذا المزيج هو مستوى الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة).

الجرعات وطريقة الاستخدام

• اتوفاكووينون 750 ملغ شفويا مرتين في اليوم مع أزيثروميسين في اليوم الأول، يتم اعطاء جرعة إجمالية (ابتدائية) في نطاق 500-1000 ملغ شفويا. في الأيام التالية، يتم إعطاء جرعة يومية إجمالية في حدود 250-1000 ملغ.
• الكليندامايسين 600 ملغ شفويا 3 مرات في اليوم أو300-600 ملغ عن طريق الوريد 4 مرات في اليوم مع كووينين وهي (مادة شبه قلوية)650 ملغ شفويا 3 مرات في اليوم.

قد يحتاج بعض المرضى - بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض شديد - إلى الرعاية الداعمة أو يستفيدون منها ، مثل:

• خافضات الحرارة.
• قابضات الأوعية (إذا كان ضغط الدم منخفض وغير مستقر).
• نقل الدم؛ عمليات نقل الدم (التي يتم فيها استبدال أجزاء من دم المريض أو خلايا الدم بمكونات دم ناقلة).
• التهوية الميكانيكية.
• غسيل الكلى.

• قبل التبرع بالدم، يتم سؤال المتبرعين بالدم عما إذا كانوا قد تم تشخيصهم داءُ الكُمَّثْرِيَّات. إذا كانت الإجابة "نعم"، فسيتم تأجيلها إلى أجل غير مسمى من التبرع بالدم.
• إذا كان لدي المريض أدلة مختبرية على عدوى الكُمَّثْرِيَّات، فأنصح المريض بالامتناع عن التبرع بالدم إلى أجل غير مسمى.
• إذا تبرع المريض مؤخرًا بالدم، فيجب تنبيه وكالات جمع الدم المناسبة وسلطات الصحة العامة (أي قسم الصحة المحلي أو التابع للولاية).
• ولأنه لا يوجد لقاح متاح لحماية الناس من الإصابة بالمرض. يكون تجنب التعرض لمواطن القراد هو أفضل دفاع.

يمكن اتخاذ خطوات للحد من خطر الإصابة بعدوى الكُمَّثْرِيَّات وغيرها من أنواع العدوى المنقولة بالقراد. إن استخدام تدابير الوقاية له أهمية خاصة بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر متزايد، على سبيل المثال:

• الأشخاص الذين ليس لديهم طحال.
• المزارعين ومربي المواشي.
• هواءة تربية الحيوانات الاليفة.

وتشمل التدابير

• المشي على مسارات واسعة والبقاء في وسط الدرب، للحد من الاتصال مع أوراق الشجر والأعشاب، حيث من المحتمل العثور على القراد.
• ارتداء الجوارب، والسراويل الطويلة، وقميص بأكمام طويلة. بحيث القراد لا يمكن الزحف حتى داخل السراويل.
• قم بارتداء ملابس ذات ألوان فاتحة، لتسهيل رؤية القراد وإزالته قبل أن يلتصق بالجلد.
• تطبيق طارد الحشرات على الملابس وليس على الجلد مباشرة (عادة ما تكون التعليمات على ملصق المنتج).
• إجراء اختبار كامل الجسم للقراد.

يمكن أن تشمل مضاعفات داءُ الكُمَّثْرِيَّات

• ضغط دم منخفض وغير مستقر.
• فقر الدم الانحلالي الحاد (انحلال الدم)
• انخفاض عدد الصفائح الدموية جدا (نقص الصفيحات الدموية)
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (المعروف أيضًا باسم اعتلال تجلط الدم الاستهلاكي) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم ونزيف الدم.
• خلل في الأعضاء الحيوية (مثل الكلى والرئتين والكبد).
• الموت.

https://www.nature.com/articles/217861a0
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929754/
https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/babesiosis