Desirudin

اضغط لمعرفة باقي الاسم
speaker speaker

ديسيرودين

ديسيرودين
الاسم العلمي ديسيرودين
تصنيف الدواء: مضاد التخثر
الفئة: أمراض الدم
العائلة الدوائية: -- --
drug_image

ما هو دواء ديسيرودين

الديسيرودين (بالإنجليزية: Desirudin)، هو دواء يستعمل للوقاية من حالات معينة من تجلطات الدم.

آلية عمل دواء الديسيرودين

دواء الديسيرودين هو عبارة عن منتج معاد التصنيع من ببتيد الهيرودين (بالإنجليزية: Hirudin) الموجود في الغدد اللعابية للعلقيات الطبية، ويعمل الديسيرودين كمضاد للتخثر (بالإنجليزية: Anticoagulant)، حيث أنه مثبط مباشر وعالي الانتقائية للثرومبين ‏(بالإنجليزية: Thrombin)، المعروف بعامل التخثر الثاني.

يقوم دواء الديسيرودين بالارتباط بجزيئات الثرومبين الحرة والمرتبطة بالجلطات الدموية، حيث أنه يمنع تكون الفايبرين (بالإنجليزية: Fibrin)، المعروف بعامل التخثر 1أ، كما يمنع عملية تنشيط عوامل التخثر 5، و7، و13، ويمنع عملية تراكم الصفائح الدموية المرتبطة بالثرومبين، مما يؤدي إلى زيادة زمن الثرمبوبلاستين الجزئي (بالإنجليزية: Partial Thromboplastin Time)، أي أنه يزيد من المدة اللازمة لتكون الجلطات الدموية.

 

الاعراض الجانبية لديسيرودين

قد يؤدي استعمال دواء الديسيرودين في بعض الحالات إلى تطور أعراض جانبية خطيرة تستلزم الحصول على رعاية صحية أو استشارة طبية بشكل فوري، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:

  • أعراض تفاعلات الحساسية المفرطة، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو شرى (بالإنجليزية: Urticaria)، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد، أو تورم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
  • أعراض تطور جلطة دموية في العمود الفقري، والتي تتضمن ألم الظهر، أو خدران، أو ضعف في عضلات الجزء السفلي من الجسم، أو فقدان السيطرة على حركة المثانة والأمعاء (التبول والتبرز).
  • سهولة ظهور الكدمات، أو حدوث النزيف، أو ظهور البول بلون أحمر، أو وردي، أو بني، أو ظهور دم في البراز.
  • ألم، أو تورم، أو نزيف، أو خروج إفرازات من مكان حقن الدواء في الجلد، أو حالات النزيف التي لا تتوقف.
  • صداع، أو دوار، أو شعور المريض بأنه على وشك فقدان الوعي.
  • تقيؤ أو سعال الدم، أو القيء الذي يشبه القهوة المطحونة.

 

  • نزيف دموي 30%
  • ظهور كتل مكان الحقن 4%
  • خروج إفرازات من الجروح 45
  • نزيف دموي شديد 3%
  • فقر دم 3%
  • التهاب الوريد الخثاري العميق 2%
  • غثيان 2%
  • تفاعلات حساسية 2%
  • انخفاض ضغط الدم
  • حتباس السوائل في القدم
  • حمى
  • انخفاض مستويات الهيموجلوبين
  • ظهور الدم في البول
  • دوار
  • نزيف الأنف
  • تقيؤ
  • مشاكل في القدرة على تعافي الجروح
  • اضطرابات مخية وعائية
  • ألم القدم
  • تقيؤ الدم

ما هي استخدامات ديسيرودين؟

يستعمل دواء الديسيرودين للوقاية من تطور جلطات الأوردة العميقة (بالإنجليزية: Deep Vein Thrombosis)، التي قد تسبب حدوث انصمام أو انسداد رئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Embolism) عند المرضى الذين يخضعون لعملية استبدال مفصل الورك (بالإنجليزية: Hip Replacement Surgery).

اقرأ أيضاً: الجلطة القلبية لم تعد ذلك المرض المرعب

 

ما هي موانع استخدام ديسيرودين؟

يمنع استعمال دواء الديسيرودين من قبل الفئات التالية:

  • الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه دواء الديسيرودين، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه، أو تجاه أي من مركبات الهيرودين الطبيعية أو الصناعية.
  • الأشخاص الذين يعانون من حالات نزيف نشطة، أو أحد اضطرابات تخثر الدم التي يتعذر علاجها.

 

ما هي احتياطات استخدام ديسيرودين؟

يمتلك دواء الديسيرودين مجموعة من التحذيرات التي تعرف باسم تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات التي يمكن إلحاقها بدواء ما، وتتضمن هذه التحذيرات ما يلي:

  • قد يؤدي استعمال دواء الديسيرودين للمرضى الذين سبق يخضعون للتخدير عبر العمود الفقري أو فوق الجافية (بالإنجليزية: Epidural/ Spinal Anesthesia)، أو لعملية البزل القطني (بالإنجليزية: Lumbar Puncture) إلى زيادة خطر إصابة هؤلاء المرضى بورم دموي في العمو الفقري أو فوق الجافية (بالإنجليزية: Spinal or Epidural Hematomas)، الأمر الذي قد يسبب حدوث شلل دائم أو طويل الأمد.
  • يزيد خطر تطور الورم الدموي عند المرضى الذين يتم استعمال أنابيب قسطرة لهم في منطقة فوق الجافية، أو المرضى الذين خضعوا لعملية البزل القطني عدة مرات، أو يعانون من تشوهات في العمود الفقري، أو خضعوا لعمليات في العمود الفقري، أو المرضى الذين يستعملون الأدوية التي قد تسبب نزيف مثل مضادات التخثر، أو مضادات الصفائح الدموية، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
  • ينبغي مراقبة تطور أي أعراض دالة على حدوث قصور عصبي عند المرضى باستمرار، مع اتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة بشكل فوري في حال تطور أي قصور عصبي لدى المريض.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديسيرودين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

  • المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
  • المعاناة من أحد اضطرابات تخثر الدم، أو من حالات النزيف النشطة.
  • المعاناة من إصابة في النخاع الشوكي، أو العمود الفقري، أو الأشخاص الذين خضعوا لعمليات في العمود الفقري.
  • المعاناة من أحد أمراض الكلى، أو أحد أمراض الكبد.
  • المعاناة من مشاكل العيون الناتجة عن مرض السكري.
  • المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
  • المعاناة من السكتات الدماغية النزفية (بالإنجليزية: Hemorrhagic Stroke).
  • الأشخاص الذين خضعوا مؤخراً لعملية جراحية، أو زراعة عضو، أو تم أخذ خزعة لعضو ما منهم.
  • الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
  • النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

يسبب استعمال دواء الديسيرودين حدوث زيادة في خطر الإصابة بحالات النزيف عند فئات معينة من المرضى، مثل المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية كبرى مؤخراً، أو المرضى الذين عانوا من نزيف داخل الجمجمة أو داخل العين، أو الذين يعانون من حالات ارتفاع ضغط الدم الشديدة غير المسيطر عليها، أو التهاب شغاف القلب (بالإنجليزية: Endocarditis) البكتيري، أو اضطرابات تخثر الدم، أو قد عانوا من نزيف في الجهاز الهضمي أو نزيف رئوي خلال الشهور الثلاث الماضية، أو الذين يستعملون أدوية تزيد من خطر الإصابة بنزيف.

ينبغي عدم استعمال دواء الديسيرودين للحقن العضلي حيث أن ذلك قد يؤدي إلى تطور نزيف أو ورم دموي في مكان الحقن.

يمكن أن يتطور النزيف الناتج عن استعمال دواء الديسيرودين في أي مكان من الجسم، حيث أن حدوث انخفاض في حجم الخلايا المكدسة ‏(بالإنجليزية: Hematocrit)، او انخفاض في ضغط الدم يستلزم البحث عن تطور نزيف لدى المريض، واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة للتعامل مع الحالة.

ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعمال دواء الديسيرودين للمرضى الذين يعانون من حالات متوسطة أو شديدة من القصور الكلوي، حيث أن هذه الفئات هم أكثر عرضة للإصابة بنزيف دموي، مما يستلزم مراقبتهم جيداً، وتقليل الجرع المستعملة من دواء الديسيرودين لهم بناءً على الحالة (انظر قسم الجرع).

يصنف دواء الديسيرودين ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، إذ أنه لا يوجد دراسات علمية بشرية كافية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الديسيرودين من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفي  حال كانت الفائدة المتوقعة من استعماله تفوق المخاطر المحتملة له.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الديسيرودين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، لذلك ينبغي عدم استعمال دواء الديسيرودين من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

للمزيد: كيف تعرف أعراض الجلطة القلبية

 

ما هي التداخلات الدوائية لديسيرودين؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الديسيرودين إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور أي تداخلات دوائية غير مرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الديسيرودين ما يلي:

  • الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بنزيف

ينبغي إيقاف استعمال أي دواء قد يزيد من خطر الإصابة بحالات النزيف الدموي قبل البدء باستعمال دواء الديسيرودين، مثل الديكستران 40 (بالإنجليزية: Dextran 40)، أو القشريات السكرية الجهازية مثل دواء الديكساميثازون (بالانجليزية: Dexamethasone) وغيره، أو الأدوية الحالة للخثرات مثل دواء الريتيبلاز (بالإنجليزية: Reteplase) وغيره.

  • ينبغي أيضاً أخذ الحيطة والحذر عند استعمال دواء الديسيرودين بشكل متزامن مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الصفائح الدموية التي تتضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل دواء الكيتورولاك (بالإنجليزية: Ketorolac)، أو دواء الأسبرين، وغيرها، ومثبطات البروتين السكري 2ب/3أ مثل دواء الابسيكسيماب (بالإنجليزية: Abciximab)، أو دواء الإبتيفيباتيد (بالإنجليزية: Eptifibatide) وغيرها، بالإضافة إلى دواء الكلوبيدوغريل (بالإنجليزية: Clopidogrel)، ودواء الديبيريدامول (بالإنجليزية: Dipyridamole)، ودواء التيكلوبيدين (بالإنجليزية: Ticlopidine)، وغيرها.

تتضمن الأدوية الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بنزيف دموي، والتي تتطلب أخذ الحيطة والحذر ومراقبة تطور أي أعراض دالة على حدوث نزيف لدى المريض في حال استعمالها مع دواء الديسيرودين بشكل متزامن، ما يلي:

  • مثبطات عامل التخثر 10أ، والتي تتضمن دواء الأبيكسبان (بالإنجليزية: Apixaban)، أو دواء البيتركسابان (بالإنجيزية: Betrixaban)، أو دواء الريفاروكسبان (بالإنجليزية: Rivaroxaban)، وغيرها.
  • المكملات الغذائية التي تحتوي على زيت السمك (أحماض أوميجا 3 الدهنية)، أو الشاي الأخضر، أو نبات البلميط المنشاري (بالإنجليزية: Saw palmetto).

لا تتضمن الأدوية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الديسيرودين.

 

 

ما هي جرعات ديسيرودين وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء الديسيرودين الموصوفة من قبل الطبيب المختص، ويتم إعطاء دواء الديسيرودين تحت الجلد العميق بواسطة أحد مختصي الرعاية الطبية، كما يمكن أن يتم تعليم المريض كيف يستعمل الدواء لوحده.

يجب أن يتم تخفيف دواء الديسيرودين قبل استعماله، مع ضرورة استعمال إبر الحقن المرفقة مع الدواء فقط، كما ينبغي عدم استعماله في حال وجود شوائب أو رواسب في المحلول، أو في حال تغير لون الدواء.

جرعة دواء الديسيرودين الموصى بها هي 15 ملجم كل 12 ساعة (مرتين يومياً)، حيث يتم إعطاء الجرعة الأولية قبل خضوع المريض لعملية استبدال مفصل الورك بمدة 5- 15 دقيقة وبعد خضوعه للتخدير، حيث قد يستمر المريض بتلقي هذه الجرعة لمدة قد تصل إلى 12 يوم بناء على حالته.

قد ينبغي إيقاف استعمال دواء الديسيرودين بشكل مؤقت عند المرضى الذين يعانون من حالات متوسطة أو شديدة من القصور الكلوي، مع أو بدون تقليل تقليل الجرع المستعملة من الدواء بناءً على حالة المريض، كما ينبغي البدء باستعمال جرعة 1.7 ملجم كل 12 ساعة لمرضى القصور الكلوي الشديد.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء الديسيرودين في موعدها المحدد أثناء ينبغي استشارة الطبيب المختص حول الإجراءات التي يجب اتباعها.

اقرأ أيضاً: جلطات الأوردة العميقة في الساق وأخطارها

 

 

ما هي الأشكال الدوائية لديسيرودين؟

يتوفر دواء الديسيرودين على شكل على شكل مسحوق مجفف بالتجميد للحقن تحت الجلد داخل أمبولات تحتوي على 15 ملجم من الدواء.

ما هي ظروف تخزين ديسيرودين؟

تتضمن ظروف تخزين دواء الديسيرودين الموصى بها ما يلي:

  • الأمبولات غير المستعملة، يوصى بحفظها على درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين (20- 25) درجة مئوية، والتي يمكن أن تمدد إلى (15- 30) درجة مئوية، مع ضرورة حفظها من الضوء.
  • المحلول المخفف الجاهز للاستعمال، يمكن حفظه على درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة، ينبغي بعدها التخلص من أي كمية غير مستعملة.

Medscape. desirudin. Retrieved on the 18th of October, 2020, from:

https://reference.medscape.com/drug/iprivask-desirudin-999485

Rxlist. iprivask (desirudin for injection) drug. Retrieved on the 18th of October, 2020, from:

https://www.rxlist.com/iprivask-drug.htm

Cerner Multum. Desirudin. Retrieved on the 18th of October, 2020, from:

https://www.drugs.com/mtm/desirudin.html

WebMD. Desirudin Solution. Retrieved on the 18th of October, 2020, from:

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-154364/desirudin-subcutaneous/details

 

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2023-01-29
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر سنة

في الطب العام

ماهوالدوالي

الأوعية الدموية بالجسم هي أصلا نوعين الشرايين والأوردة. الشرايين هي التي تنبض ولها جدران سميكة وهي التي تنقل الدم الذي يحتوي علي الغذاء والأكسجين من القلب لأطراف الجسم. والأوردة هي التي تنقل الدم الغير مؤكسد من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع للاعلي باتجاه القلب بعد ارتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة رجوع الدم للأسفل. عندما تفشل الضمانات في عملها تودي الي ارتجاع الدم بالاوردة للأطراف بسبب الجاذبية الأرضية ويحدث احتقان الدم بالاوردة السطحية وفروعها ثم تظهر الدوالي بالساق تحت الجلد.

سؤال من ذكر سنة

في أمراض القلب و الشرايين

hi all iam sending u this report to know more about this person setuation if it is good or know...

وفقاً لمَخَطَّط صَدَى القَلْب عند الخروج من المستشفى ، فإن وضعه مطمئن لأن حجم البطين الأيسر ضمن الحدود العادية ـ مع وجود تضخم جداري جانبي بسيط ، وانقباض بطيني عام جيد حيث الكَسْر القَذْفِيّ 50% ، فمجرد المتابعة للعلاج والحفاظ على مستوى مناسب من الجهد الذي يجب أن يحدد في كل زيارة أو مراجعة بما يتناسب مع نتائج الفحص الدوري ودرجة التحسن الوظيفي للمناطق التي ما زالت غير فاعلة أو قليلة الفاعلية ، مع تمنياتنا له بالشفاء العاجل .

سؤال من أنثى سنة

في أعشاب طبية

hal l malfouf youzil l iltihabeit min l ra7im

إن خضروات العائلة الصليبية مثل الملفوف والقرنبيط والبروكلي تحتوي على مادة إندول٣- كاربينول ، وهي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال تسريع عمليات حيوية في أيض هرمون الإستروجين،كما يحتوي الملفوف على مادة قاتلة للجراثيم يشبه مفعولها المضادات الحيوية، وفيها كمية كافية من الكبريت، قادرة على التطهير ومنع الالتهابات.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد