Cocaine Topical

يستخدم الكوكايين الموضعي من أجل التخدير الموضعي في الأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الأنف، أو الفم، أو الحلق، وذلك قبل إجراء الإجراءات التشخيصية والعمليات الجراحية في هذه التجاويف نفسها أو في المناطق الأخرى التي يتم الوصول إليها من خلالها.

كما يعمل هذا الكوكايين الموضعي على تضييق الأوعية الدموية المتواجدة في هذه الأغشية، الأمر الذي يساعد على منع فقدان الدم المفرط والتقليل من انسدادات الناجمة عن توسع الأوعية الدموية (خاصة بالأنف).

يمنع استخدام دواء كوكايين الموضعي في حال فرط الحساسية تجاه الكوكايين أو غيره من المواد المستخدمة في هذا الدواء، كما يمنع استخدامه في حال فرط الحساسية تجاه غيره من الأدوية المخدرة التي تحتوي على مجموعة الإستر.

يجب عدم استخدام الكوكايين الموضعي لدى المرضى الذين يعانون من البورفيريا، أو الصرع، أو نقص الكولين استراز الكاذب، أو أمراض الكبد.

كما يجب تجنب استخدام هذا الدواء من أجل تخدير منطقة العين، يمكن أن يتسبب تقشر في ظهارة القرنية.

اقرأ أيضاً: حساسية التخدير او التحسس من التخدير

تجنب وضع هذا الدواء على الأغشية المصابة بالتلف، حيث أن ذلك يزيد من امتصاصه ووصوله إلى الدم، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية للدواء.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء كوكايين في الأنف في الحالات التالية: 

• المعاناة من الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد.
• وجود تاريخ لدى المريض أو قابلية للإدمان على الأدوية. 
• الاختلاجات أو الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
• أمراض الكبد أو أمراض الكلى.
• السرطان.
• متلازمة توريت.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مرض السكري.
• تناول أدوية علاج الجلوكوما أو الوهن العضلي الوبيل.
• الأطفال وكبار السن.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب فوراً في حال معاناة المريض من:

• آلام في البطن أو المعدة.
• القشعريرة.
• الارتباك.
• الدوخة أو الدوار.
• الهيجان والعصبية والأرق.
• تغيرات في المزاج.
• تسارع دقات القلب أو عدم انتظامها.
• الهلوسة.
• زيادة التعرق.
• الغثيان.

الكوكايين الموضعي والإدمان

إن دواء الكوكايين من الأدوية المنبهة للجهاز العصبي المركزي، لذلك إن استخدام هذا الدواء مرتبط بوجود خطر عالي لإساءة استخدامه والإدمان والاعتماد عليه.

الكوكايين الموضعي والصرع

يمكن أن يزيد استخدام الكوكايين الموضعي من حدوث نوبات الاختلاج لدى المريض، وتزداد هذه المخاطر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ لحدوث النوبات لديهم أو لديهم اضرابات في كهربائية الدماغ.

الكوكايين الموضعي فحص الدم أو البول

يعتمد الوقت لاكتشاف الكوكايين ومستقلباته في البلازما والبول بعد استخدام الكوكايين الموضعي على حساسية طريقة الفحص المستخدمة، حيث يمكن اكتشاف الكوكايين ومستقلباته في البلازما لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد إعطاء هذا الدواء

الكوكايين الموضعي للأطفال

لا توجد معلومات كافية حول مدى فعالية وأمان استخدام الكوكايين الموضعي لدى الأطفال، لذلك وتجنباً لأية مخاطر فإنه ينصح بعدم استخدامه لديهم.

الكوكايين الموضعي لكبار السن

لم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن أية أضرار لاستخدام الكوكايين الموضعي لدى كبار السن، ومع ذلك، فإن هذه الفئة من المرضى أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم المرتبط باستخدام الكوكايين الموضعي، وبالتالي يجب الحذر عند استخدامه لديهم.

الكوكايين الموضعي للحامل

لا يوجد معلومات كافية عن مدى سلامة استخدام الكوكايين الموضعي لدى النساء الحوامل، وما إن كان استخدامه يسبب حدوث عيوب خلقية رئيسية لدى الجنين، أو الإجهاض، أو غيرها من الآثار السلبية للأم أو للجنين.

ولكن وجد أن بعد الاستخدام المتكرر، يمكن أن يعبر الكوكايين عبر المشيمة ويتراكم في جسم الجنين، كما حدثت آثار جانبية سلبية للأم والجنين لدى النساء اللواتي يتعاطين الكوكايين بشكل مزمن أثناء فترة الحمل، بما في ذلك حدوث التشوهات الخلقية، والإجهاض، وتمزق الأغشية المبكر، ودخول حديث الولادة لوحدة الخداج، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

وبالرغم من ذلك من الصعب تطبيق النتائج المستخلصة من هذه الدراسات حول الاستخدام المزمن للكوكايين في الحمل على الاستخدام الموضعي ولمرة واحدة للكوكايين أثناء الحمل.

لذلك، وبشكل عام، ينصح استشارة الطبيب حول استخدام هذا الدواء للحامل.

الكوكايين الموضعي للمرضع

نظراً لاحتمالية حدوث آثار سلبية خطيرة لدى الرضع عند إعطاؤه للمرأة المرضع، فإنه ينصح بتجنب القيام بالرضاعة الطبيعية والتخلص من حليب الثدي أثناء فترة استخدام الكوكايين الموضعي ولمدة 48 ساعة بعد استخدامه.

إن إعطاء دواء الكوكايين الموضعي يمكن أن يتفاعل مع عدد من الأدوية الأخرى بما فيها:

• مثبطات الكولينستيراز (بالإنجليزية: Cholinesterase Inhibitor)، ومنها النيوستيجمين (بالإنجليزية: Neostigmine).
• الأدوية التابعة لمجموعة المحاكيات الودية أو المقلدات الودية (بالإنجليزية: Sympathomimtics)‏، ومنها الإبينفرين (بالإنجليزية: Epinephrine)، والفينيليفرين (بالإنجليزية: Phenylephrine).
• الأدوية المنبهة للجهاز العصبي المركزي.
• الديسلفيرام (بالإنجليزية: Disulfiram).
• الريزيربين (بالإنجليزية: Reserpine).
• الغوانيثيدين (بلإنجليزية: Guanethidine).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitors)، مثل اللينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid)، أو الفينيلزين (بالإنجليزية:  Phenelzine) أو الإيزوكاربوكسازيد (بالإنجليزية: Isocarboxazid).
• الهالوثان (بالإنجليزية: Halothane).
• الكوديين (بالإنجليزية: Codeine).
• الديكستورميثوربان (بالإنجليزية: Dextromethorphan).
• الأدوية المضادة للذهان.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

سوف يقوم الطبيب بإعطاء أقل جرعة ممكن من الكوكايين الموضعي والتي توفر تخدير كافي للمنطقة، على أن لا تتجاوز الجرعة 3 ملغ/ كغم أو 300 ملغ عند إجراء أي عملية جراحية أو إجراء تشخيصي.

ويعتمد مقدار الجرعة على منطقة  المراد تخديرها، والإجراء الذي سيتم إجراؤه، وقابلية المريض للاعتماد على الدواء.

يتوفر دواء الكوكايين الموضعي على شكل محلول بتركيز 4% أو 10%، وذلك على شكل عبوتين، وهما:

• عبوة للاستخدام الواحد، تحتوي على 4 مل من المحلول.
• عبوة للاستخدام المتعدد، تحتوي على 10 مل من المحلول.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيداً عن الحرارة والضوء.

يتم استخدام الكوكايين الموضعي تحت إشراف الطبيب فقط، حيث يتم سحب الجرعة المطلوبة باستخدام السيرينج، ومن ثم ويتم تطبيقه باستخدام الضمادات القطنية أو كبخاخ.

ويجب التخلص من الضمادات المستخدمة وغير المستخدمة، وما تبقى من المحلول في العبوة المخصصة للاستخدام لمرة واحدة.

اقرأ أيضاً: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟