كوكايين للأنف (Cocaine Nasal)

يستخدم الكوكايين للأنف (بالإنجليزية: Cocaine Nasal) من أجل التخدير الموضعي للأنف وتضيق الأوعية المتواجدة في الأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الأنف، وذلك قبل إجراء الإجراءات التشخيصية والعمليات الجراحية في تجويف الأنف نفسه أو في المناطق الأخرى التي يتم الوصول إليها من خلال تجويف الأنف.

يمنع استخدام دواء كوكايين للأنف في حال فرط الحساسية تجاه الكوكايين، أو غيره من الأدوية المخدرة التي تحتوي على مجموعة الإستر، كما يمنع استخدامه في حال فرط الحساسية تجاه المواد الأخرى المكونة لهذا الدواء.

أيضاً يجب عدم استخدام هذا الدواء لدى المرضى الذين يعانون من البورفيريا، أو الصرع، أو نقص الكولين استراز الكاذب، أو أمراض الكبد.

اقرأ أيضاً: حساسية التخدير او التحسس من التخدير

إن هذا الدواء مخصص فقط للاستخدام عبر الأنف، لذا يجب تجنب ابتلاعه عبر الفم، أو تطبيقه على تجاويف الجسم الأخرى.

تجنب وضع هذا الدواء على أغشية الأنف المصابة بالتلف، حيث أن ذلك يزيد من امتصاصه ووصوله إلى الدم، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية للدواء.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء كوكايين في الأنف في حال: 

• المعاناة من الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد.
• وجود تاريخ لدى المريض أو قابلية للإدمان على الأدوية. 
• المعاناة من الاختلاجات أو الصرع.
• المعاناة من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
• تناول أدوية علاج الجلوكوما أو الوهن العضلي الوبيل.
• المعاناة من أمراض الكبد أو أمراض الكلى.
• المعاناة من التسمم الدرقي.
• المعاناة من مرض السكري.
• الأطفال وكبار السن.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

الكوكايين للأنف والإدمان

يعد دواء الكوكايين من منبهات الجهاز العصبي المركزي، والتالي فإن استخدام هذا الدواء مرتبط بوجود خطر عالي لإساءة استخدامه والإدمان والاعتماد عليه.

الكوكايين للأنف والصرع

يمكن أن يزيد هذا الدواء من حدوث نوبات الاختلاج لدى المريض، وتزداد هذه المخاطر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ لحدوث النوبات لديهم أو لديهم اضرابات في كهربائية الدماغ.

الكوكايين للأنف وفحص الدم أو البول

يعتمد الوقت لاكتشاف الكوكايين ومستقلباته في البلازما والبول بعد أخذ هذا الدواء على حساسية طريقة الفحص المستخدمة، حيث يمكن اكتشاف الكوكايين ومستقلباته في البلازما لمدة تصل إلى أسبوع واحد بعد إعطاء دواء الكوكايين في الأنف.

الكوكايين للأنف للأطفال

لم يتم إجراء دراسات كافية لاستخدام الكوكايين للأنف لدى الأطفال، بالتالي لا توجد معلومات كافية حول مدى فعالية وأمان استخدامه لديهم، لذلك وتجنباً لأية مخاطر فإنه ينصح بعدم استخدام الكوكايين للأنف لدى الأطفال.

الكوكايين للأنف لكبار السن

لم تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن أية أضرار لاستخدام الكوكايين للأنف لدى كبار السن، ومع ذلك، فإن هذه الفئة من هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم المرتبط باستخدام الكوكايين للأنف، وبالتالي يجب الحذر عند استخدام الكوكايين للأنف لدى كبار السن.

الكوكايين للأنف للحامل

لا يوجد معلومات كافية عن مدى سلامة استخدام الكوكايين للأنف لدى النساء الحوامل، وهل يرتبط استخدامه بحدوث عيوب خلقية رئيسية لدى الجنين، أو الإجهاض، أو غيرها من الآثار السلبية للأم أو للجنين.

بعد الاستخدام المتكرر، يمكن أن يعبر الكوكايين عبر المشيمة ويتراكم في الجنين، كما حدثت آثار جانبية سلبية للأم والجنين لدى النساء المصابات بتعاطي الكوكايين المزمن أثناء الحمل، بما في ذلك التشوهات الخلقية، والإجهاض، وتمزق الأغشية المبكر، ودخول الخداج، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

وبالرغم من ذلك من الصعب تطبيق النتائج المستخلصة من هذه الدراسات حول الاستخدام المزمن للكوكايين في الحمل على الاستخدام الموضعي ولمرة واحدة من الكوكايين للأنف أثناء الحمل.

لذلك، وبشكل عام، ينصح استشارة الطبيب حول استخدام هذا الدواء للحامل.

الكوكايين للأنف للمرضع

نظراً لاحتمالية حدوث آثار سلبية خطيرة لدى الرضع عند إعطاؤه للمرأة المرضع، فإنه ينصح بتجنب الرضاعة الطبيعية والتخلص من حليب الثدي أثناء فترة استخدام الكوكايين للأنف ولمدة 48 ساعة بعد استخدامه.

إن إعطاء دواء كوكايين في الأنف يمكن أن يتفاعل مع عدد من الأدوية الأخرى بما فيها:

• مثبطات الكولينستيراز (بالإنجليزية: Cholinesterase Inhibitor)، ومنها النيوستيجمين (بالإنجليزية: Neostigmine).
• الأدوية التابعة لمجموعة المحاكيات الودية أو المقلدات الودية (بالإنجليزية: Sympathomimtics)‏، ومنها الإبينفرين (بالإنجليزية: Epinephrine)، والفينيليفرين (بالإنجليزية: Phenylephrine).
• الأدوية المنبهة للجهاز العصبي المركزي.
• الديسلفيرام (بالإنجليزية: Disulfiram).
• الريزيربين (بالإنجليزية: Reserpine).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitors)، مثل الفينيلزين (بالإنجليزية:  Phenelzine) أو الإيزوكاربوكسازيد (بالإنجليزية: Isocarboxazid).
• الهالوثان (بالإنجليزية: Halothane).

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تتراوح الجرعة المطلوبة من دواء كوكايين للأنف من 40 إلى 160 ملغ، وذلك يعتمد على منطقة الغشاء المخاطي للأنف المراد تخديرها، والإجراء الذي سيتم إجراؤه، وقابلية المريض للاعتماد على الدواء.

يجب إعطاء أقل جرعة ممكن من الدواء والتي توفر تخدير كافي للمنطقة، على أن لا تتجاوز الجرعة 3 ملغ/ كغم عند إجراء أي عملية جراحية أو إجراء تشخيصي.

وكحد أقصى يمكن وضع قطعتين من القطن مبللتين في كل تجويف من تجاويف الأنف، بجرعة إجمالية مقدارها 160 ملغ.

يتوفر دواء الكوكايين للأنف على شكل محلول بتركيز 4%، وذلك على شكل عبوتين، وهما:

• عبوة للاستخدام الواحد، تحتوي على 4 مل من المحلول.
• عبوة للاستخدام المتعدد، تحتوي على 10 مل من المحلول.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بحيث لا تتجاوز 25 درجة مئوية، بعيداً عن الحرارة والضوء.

يتم استخدام الكوكايين للأنف تحت إشراف الطبيب فقط، وتتضمن طريقة استخدام الدواء الخطوات التالية:

• سحب الكمية المناسبة من محلول الكوكايين للأنف في سيرنج، وكأقصى حد يمكن سحب 4 مل.
• وضع أربع ضمادات قطنية فوق بعضها البعض.
• توزيع الجرعة المسحوبة من محلول الكوكايين على جميع الضمادات بالتساوي، بالطريقة التالية:
  • وضع نصف كمية الجرعة من المحلول (وكحد أقصى 2 مل) على الجزء العلوي من الضمادات.
  • قلب الضمادات ومن ثم وضع الجزء المتبقي من الجرعة (وكحد أقصى 2 مل) من المحلول على الجانب الآخر.
• وضع 1 أو 2 من الضمادات في كل تجويف أنفي، بحيث أقصى حد يوضع ضمادتين لكل فتحة أنف.
• ترك الضمادات في مكانها لمدة تصل إلى 20 دقيقة.
• إزالة الضمادات ومن ثم البدء بالقيام بالعملية الجراحية أو الإجراء التشخيصي.
• يجب التخلص من الضمادات المستخدمة وغير المستخدمة، وما تبقى من المحلول في العبوة المخصصة للاستخدام لمرة واحدة.

اقرأ أيضاً: ماذا يحدث خلف أبواب وحدة العناية بعد التخدير؟