الحمل العنقودي | Molar pregnancy

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو الحمل العنقودي

الحمل العنقودي هو ورم حميد يحدث في داخل الرحم و يبدأ من تكاثر الخلايا التي من المفترض أن تكون المشيمة حيث تكون أكياس بدون وجود مشيمة حقيقية أو جنين كاملاً . تبدأ أعراضه و كأنه حمل طبيعي ثم يتطور ليظهر الاختلاف.

هناك نوعان من الحمل العنقودي:

قد يكون الحمل العنقودي كامل عندما يلقح حيوانان منويان بويضة فارغة ، فينتج عن ذلك بويضة ملقحة تحوي 46 كروموسوماً من الاب فقط ، وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين .
قد يكون الحمل العنقودي جزئي عندما تتلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين ، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين و مشيمة مشوهان . وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة ، ويموت في بداية الحمل.

اسباب الحمل العنقودي

لا يوجد سبب مؤكد ولكن طبياً يُعتقد أن:

التغذية التي لا تحتوي على فيتامين أ و البروتين و الدهن الحيواني قد تزيد من احتمالية الاصابة بالمرض .
وجود تاريخ عائلي يزيد من احتمالية الاصابة بالمرض .
يزداد عند النساء ذوات الاعمار الصغيرة او الكبيرة .

ما هي فسيولوجيا الحمل العنقودي؟

يحدث الحمل العنقودي نتيجة خلل في تصبيغ الكروموسومات المسؤولة عن تكوين المشيمة والجنين اثناء عملية الانقسام .

اعراض الحمل العنقودي

تأخر الدورة الشهرية .
نزيف مهبلي يظهر في الثلث الاول من الحمل، وغالبا ما يكون باللون البني الغامق الى الاحمر الفاتح ويكون مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب .
غثيان شديد وتقيؤ.
يكون حجم الرحم اكبر او اصغر من المتوقع لعمر الجنين .
أعراض فرط إفراز الغدة الدرقية كعدم تحمل الحرارة و الاسهال .
ارتفاع ضغط الدم .
زيادة اعراض الحمل كالغثيان والقيء .
فقر الدم .

كيف يتم تشخيص الحمل العنقودي؟

يتم تشخيص الحمل العنقودي عن طريق :

سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مهبلي مفصل للمريضة .
فحص الدم، يظهر معدلات مرتفعة لهرمون الحمل .
فحص نبضات قلب الجنين الذي يظهر عدم وجود نبضات .
فحص الموجات فوق الصوتية (US)،حيث تظهر المشيمة بشكل مميز اثناء إجراء الاشعة الصوتية يسمى ( العاصفة الثلجية ) في اغلب الاحيان .
فحص وظائف الكلى و الكبد .
فحص تخثر الدم .
فحص مستوى انهيبين واكتيفين الدم Serum inhibin A and activin A .

علاج الحمل العنقودي

من الإجراءات العلاجية المتبعة لعلاج الحمل العنقودي:

الاهتمام باستقرار حالة المريضة ومعالجة ارتفاع ضغط الدم ونقل الدم اذا كانت بحاجة لذلك .
التخلص من الحمل بعد توسيع عنق الرحم .
عملية جراحية يتم فيها تفريغ الرحم بواسطة الشفط.
العلاج الكيميائي .
يلجأ الطبيب احياناً لاستئصال الرحم وذلك عندما تكون المريضة متقدمة بالعمر او لا ترغب بإنجاب مزيد من الاطفال .
معالجة فرط الغدة الدرقية .
معالجة مشاكل الدم كالتخثر.

نصائح للتعايش مع الحمل العنقودي

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع الحمل العنقودي:

يجب على المريض مراجعة الطبيب باستمرار لعدم حدوث مضاعفات .
يفضل الراحة من 2-4 اسابيع بعد اجراء تنظيفات الرحم .

كيف يمكن الوقاية من الحمل العنقودي؟

للوقاية من الحمل العنقودي يجب متابعة الحمل عند الطبيب منذ بدايته وخاصة اذا كان هناك تاريخ في العائلة .

مضاعفات الحمل العنقودي

استئصال الرحم في بعض الحالات فتفقد المرأة قدرتها على الحمل
حدوث نزيف شديد بعد العملية
مضاعفات العلاج الكيميائي اذا احتاجت له المريضة
حدوث ثقب في الرحم اثناء العملية
تسمم الحمل أو ما يعرف مُقَدِّمة الارْتِعاج (Preeclampsia ) .

ما هو سير مرض الحمل العنقودي؟

قد يتحول الحمل العنقودي الى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك تحتاج المريضة بعد ذلك للمتابعة المستمرة
اما بالنسبة للحمل في المستقبل فيفضل منعه لمدة سنة بعد استئصال الحمل العنقودي
احتمالية حدوث الحمل العنقودي مرة اخرى تتراوح بين 1-2%