أسئلة واجابات طبية أمراض الدم

علاج اللوكيميا : ليس هناك علاج شاف معروف يقضي على اللوكيميا حتى الآن ولكن الهدف من العلاج المستعمل حالياً هو : 1- السيطره على المرض وادخاله في فترة مهاوده وذلك بارجاع كل من دم ونخاع المريض الى حالتهما الطبيعيه . ويرجع الفضل في ذلك الى اكتشاف الادويه التي تحبط انقسام الكريات البيضاء المتزايد . 2- التغلب على الأعراض المرضيه حتى يعيش المريض حياته بصوره طبيعيه . 3- تفادي وعلاج المضاعفات التي قد تنشأ عن المرض خصوصاً الأنيميا والنزيف والألتهابات . 4- محاولة اطالة عمر المريض بقدر الامكان املاً في ان تسفر الابحاث الجاريه في هذا المجال عن علاج يقضي على هذا المرض . وبما ان استجابة اللوكيميا للعلاج تختلف من شخص لآخر فأنه من الصعب تحديد طبيعة او مدة هذه الاستجابه عند أي مريض . العلاج الاساسي : من أهم الادويه النوعيه التي تستعمل في علاج اللوكيميا الحاده نذكر نذكر الفنكرستين Vincristine , سسيتوزين أربنوسيد Arabinoside Cystosine , 6 – ميركبتوبيرين Mercapto-Purine 6- , اسباراجينيز Asparaginase , الستيرويدات (هرمونات قشرة الغده الكظريه ) Adreno Cortical Steroid Hormones , والميثوتركزيت Methotrexate . وأختيار النوع المناسب من الادويه المذكوره يتوقف على سن المريض وشدة المرض ووقت تشخيصه . اما فترة مهاودة المرض فقد تستمر اياماً أو شهوراً أو سنوات . وفي حالات اللوكيميا الجذعيه النخاميه المزمنه فيفضل استعمال دواء الميليران Myleran لقوة فعاليته وقلة مضاعفاته . كذلك تستعمل هرمونات قشرة الكظر الستيروديه و 6- ميركبتوبيرين, اما في حالة عدم استجابة المرض للادويه فيمكن اشعاع الطحال لانقاص عدد الكريات الدمويه البيضاء واحداث مهاوده عند المريض . واكثر الادويه فائدة في علاج اللوكيميا اللمفاويه المزمنه هي الكلورامبسيل Chlorambucil واللوكوران Leukeran وهرمونات قشرة الكظر الستيروديه . وتبرز اهمية العلاج بالاشعاع في انقاص حجم الغدد اللمفاويه حينما تتضخم هذه الغدد في اماكن حيويه من الجسم وتسبب ضيقاً في التنفس او صعوبة البلع . اما استخدام الفسفور المشع في علاج اللوكيميا المزمنه فقد ثبت انه لا يؤثر كثيراً على حجم الطحال او الغدد اللمفاويه المتضخمه . علاج الاعراض والمسانده : هناك فترات حرجه يمر بها المريض نتيجة تأثير المرض او العلاج المستعمل . فبجانب تخفيف آلام المريض بأعطائه المسكنات المناسبه والسيطره على أي التهاب قد يصيبه بواسطة المضادات الحيويه الفعاله , قد يكسل او يتوقف نخاع العظام عن العمل لفترة تطول او تقصر يحتاج فيها المريض لنقل دم او خلايا دمويه حمراء مكدسه او صفائح دمويه مركزه . كذلك لا بد من عزل المريض في جو معقم ان قلة مناعته واصبح عرضه للالتهابات المختلفه نتيجة نقص عدد خلاياه البيضاء . وفي هذه الحاله يمكن ايضاً حقن المريض بخلايا بيضاء مركزه ومحفوظه بطرق مناسبه . اللوكيميا والابحاث العلميه : ان العلم الحديث يعتبر اللوكيميا من الامراض غير الفتاكه نظراً للتقدم العظيم الذي احرزه في علاجها خلال السنوات الاخيره وهناك عدد من مرضى اللوكيميا يعيشون لسنوات طويله بفضل هذا التقدم . بما ان مرض اللوكيميا يتأرجح بين النكسات والمهادنه فأن بعض الباحثين يعتبرون ان جسم المريض يتمتع بنشاط تحصيني زائد Hyperactive Immune System وان كل نكسه تعكس وجود مولد مضاد مختلف عن الاول – أي ان كل نكسه تعتبر اصابه جديده باللوكيميا لمستعمره جديده من الخلايا . وطرق علاج اللوكيميا بالتحصين هي : 1- رفع مستوى المناعه التحصينيه عند المريض بحقنه بلقاح بي سي جي حتى تتولد لديه مناعه مكتسبه يتخلص بها من خلاياه اللوكيميه . 2- حقن المريض بخلايا جذعيه مشعه , وهذه الخلايا الدخيله على الجسم توقظ مناعته المكتسبه كما ان اشعاعها يقضي على عدد كبير من خلايا المريض اللوكيميه . 3- مزيج من الطريقتين (1+2) تخزين كريات دم المريض البيضاء : من المسلم به ان استعمال الادويه السامه للخلايا في علاج اللوكيميا قد تنقص عدد كريات الدم البيضاء عند المريض بصوره مفاجئه ولدرجه قد تعرض حياته للخطر . لذلك يتم تخزين هذه الكريات بعد عزلها من الدم ( يتم تخزينها في النيروجين السائل) لغرض حقن المريض بها ثانيةً عند حاجته اليها

في لبنان والأردن تقريبا كل المستشفيات ويعتمد على التشخيص.

يعتمد على نوع السرطان ومرحلته وامكانية زرع نخاع للمريض

لم افهم سؤالك تقول بان اليويك اسيد كان 180 مغ/دسل وبعد شهر نزل 10 درجات ما تعني بهذا هل اصبح اليويك اسيد 170 ام اصبح 10 وتقول ان انخفاض اليوريك اسيد يسبب مشكلة ارجوك اعادة صياغة السؤال

من الأسباب الشائعة لارتفاع الصفائح الدموية استئصال الطحال، وفقر الدم عن نقص الحديد، والسرطان وفقر الدم الانحلالي، والاضطرابات المعدية أو التهابات، بما في ذلك مرض التهاب الامعاء، والسل.

عزيزي لفت انتباهي وزنك 110 كيلو غرام وهذا وزن كثير جداً فأنت لا تزال شاباً اما بالنسبة لسؤالك ارجوا ان توضح لي ماذا تعني بنسة الدم زماذا تقصد ب (( عملت فحص وطلع 19 )) ما هو الفحص التوضيح مهم كما ان تقول مثلا ان الهيموغلوبين هو كذا وكذا واليماتوكريت هو كذا وكذا اريد توضيح لاجيبك بوضوح

زياده الصفائح الدمويه له اسباب اوليه واخرى ثانويه : ** الاسباب الثانويه تتلخص فى الاتى : 1- نقص الحديد. 2- فقدان الدم المتكرر ولهذا يعمل النخاع على تعويض الدم المفقود ولكنه يتسبب فى نفس الوقت الى زياده الصفائح. 3- الالتهابات المزمنه وبعض امراض المفاصل . 4- ارتفاع الصفائح قد يصاحب النزيف وبعد العمليات وهو مؤقت يختفى فى عده اسابيع قد تصل الى ال 3 اشهر . والاسباب الثانويه غالبا ما لا يتجاوز عدد الصفائح الدمويه العدد 1500الا فى حالات نادره ولا يصاحبها نزيف او زياده فى التجلطات ولا تحتاج الى ادويه وتحتاج فقط الى علاج المشكله المسببه الاصليه. ولم يثبت علميا ومن خلال الدراسات العلميه والابحاث وجود فائده تذكر من استخدام الاسبريين . ** الاسباب الاوليه : وتنتج من خلال داخل النخاع المصدر الاول للصفائح الدمويه وتكون الزياده مزمنه وقد تحدث الزياده فى الصفائح الدمويه اما بشكل فردى او مصاحبه للزياده فى كرات الدم الحمراء وكريات الدم الاخرى. هنا الهدف من العلاج هو التحكم فى الصفائح الدمويه ومنع ارتفاعها لاكثر من 1000 وذلك تجنبا لحدوث نزيف دم او تجلطات . ويقسم المرضى الى 3 اقسام : القسم الاول : ويشمل المرضى الذى تقل اعمارهم عن 60 سنه ولا تزيد الصفائح الدمويه عن 1000 وليس لديهم عوامل تساعد على النزيف او التجلط اى ان هؤلاء الاشخاص ليس لديهم قرحه معده مثلا او مشاكل نزيف سابقه او لم يحدث لديهم تجلط دم او لا يوجد فى عائلاتهم اشخاص صغار السن ولديهم تجلطات دون مسبب او عوامل وراثيه تعمل على التجلط .. وهذه المجموعه لا تحتاج الى علاج ! المجموعه الثانية : وتشمل الاشخاص الذى تزيد لديهم صفائح الدم عن ال 1000 واولئك الذين تتعدى اعمارهم عن 60 سنه واولئك المصابون بنزيف او تجلطات او معرضون للاصابه بالتجلطات او النزيف وهؤلاء يحتاجون الى علاج . المجموعه الثالثة: وهم الاشخاص الذين يحملون صفات بين المجموعتيين السابقتين واغلبهم تصل الصفائح الدمويه لديهم لاكثر من ال 1000 لكن اعمارهم اقل من ال 60 سنه وليس لديهم مسببات للنزيف او التجلط . وعلاج هذه المجموعه او عدم اعطائهم علاج هى محض اختلاف بين العلماء والاطباء . يعد الاسبريين دواء مفيد ويساعد على عدم حدوث التجلطات او التقليل منها كثيرا .ولكن يجب اعطائه بكميات قليله ويجب الحذر فى عدم استخدامه لدى الاشخاص المعرضون للنزيف بشكل كبير كالمصابيين بالقرحه مثلا