ما هي أنواع سرطان الثدي؟

تتعدد أنواع سرطان الثدي ويتم معرفة نوعه عبر إجراء بعض الفحوصات، يفيد تحديد نوع سرطان الثدي في اختيار خطة العلاج الملائمة لكل حالة على حدة. يحدث سرطان الثدي نتيجة نمو وتكاثر بعض خلايا أنسجة الثدي بسرعة بشكل خارج عن السيطرة ويعد من السرطانات الشائعة في النساء ونادرًا ما يصيب الرجال. [1][2]

يتناول هذا المقال أنواع سرطان الثدي الخبيث وخصائص كل نوع، وكذلك أنواع سرطانات الثدي النادرة.

يمكن تقسيم سرطان الثدي إلى أنواع أساسية وفرعية بناء على عدة عوامل، منها نوع الأنسجة التي نشأ منها السرطان في الثدي، ومدى نموه وانتشاره، وكذلك وفقًا لوجود بروتينات أو مستقبلات معينة تؤثر على نموه. [3]

أنواع سرطان الثدي 

تشمل أنواع سرطان الثدي بناء على مكان نشأته ومدى انتشاره ما يلي: 

سرطان الثدي الغازي

سرطان الثدي الغازي (بالإنجليزية: Invasive Breast Cancer) هو السرطان الذي ينتشر من المكان الذي نشأ فيه في الثدي إلى أنسجة الثدي المجاورة والعقد الليمفاوية، ومن ثم يستمر في النمو والانقسام فيخترق أنسجة الثدي ويصل إلى الدم ومنه إلى أجزاء الجسم الأخرى. يمثل سرطان الثدي الغازي النسبة الأكبر من أنواع سرطانات الثدي. [4] 

قد ينشأ سرطان الثدي الغازي من الغدد اللبنية المنتجة للحليب (فصوص الثدي)، أو من الأنابيب التي توصل الحليب إلى الحلمة (الأقنية)، وتتضمن أنواع سرطان الثدي الغازي بناء على مكان نشأته في الثدي ما يلي: [1]

• سرطان الأقنية الغازية

يعد سرطان الأقنية الغازية (بالإنجليزية: Invasive Ductal Carcinoma) النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات الثدي، ينشأ من قنوات أو أقنية الحليب في الثدي ثم ينتشر إلى الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية، وبمرور الوقت ينتقل إلى أجزاء الجسم الأخرى خارج الثدي. [4]

تعد النساء من عمر 55 عامًا هم الفئة الأكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان، كما أن سرطان الأقنية الغازية يمكن أن يحدث في الرجال أيضًا. [2]

يوجد أيضًا أنواع فرعية من سرطان الأقنية الغازية تصنف بناء على شكل الخلايا السرطانية تحت المجهر، ومنها: [2][3]

• سرطان الثدي النخاعي: هو نوع نادر من سرطان الأقنية الغازية بطيء النمو وقد لا ينتشر بسهولة إلى خارج الثدي؛ لذا يكون علاجه أسهل من الأنواع الأخرى.
• سرطان الثدي الأنبوبي: يتسم هذا النوع بهياكل تشبه الأنابيب داخل الخلايا السرطانية ويبلغ حجم الورم أقل من 1 سم، ويعد من أنواع سرطان الثدي التي تنمو ببطء ويسهل علاجها.
• سرطان الثدي الحليمي: هو نوع نادر من سرطان الأقنية الغازية عادة ما يصيب النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، ويطلق عليه اسم الحليمي لأن الخلايا السرطانية يخرج منها بروزات أو زوائد تشبه الأصبع.
• سرطان الثدي المثقب أو المصفوي الشكل: يتسم شكل خلايا هذا النوع الفرعي من سرطان الأقنية الغازية بوجود ثقوب أو فراغات بين خلاياه، ويعد من الأنواع النادرة بطيئة النمو والانقسام.

• السرطان الفصيصي الغازي

السرطان الفصيصي الغازي (بالإنجليزية: Invasive Ductal Carcinoma) هو ثاني أشكال سرطان الثدي شيوعًا بعد سرطان الأقنية الغازية وعادة ما يصيب النساء في أوائل الستينات من العمر. ينشأ السرطان الفصيصي الغزوي من فصوص الثدي ثم ينتشر إلى الأنسجة المجاورة والعقد الليمفاوية وأجزاء الجسم الأخرى، وقد يصعب اكتشاف هذا النوع من أنواع سرطان الثدي عند إجراء فحص الماموجرام. [2]

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان الثدي بالصور

سرطان الثدي غير الغازي

سرطان الثدي غير الغازي أو الموضعي (بالإنجليزية: In situ or Non-invasive Breast Cancer) هو سرطان ينشأ في فصوص الثدي أو قنواته ويظل في موقعه فلا يغزو الأنسجة المجاورة أو ينتشر خارج الثدي. [1]

تشمل أنواع سرطان الثدي الموضعي أو غير الغازي ما يلي: 

• سرطان الأقنية الموضعي

ينشأ سرطان الأقنية الموضعي (بالإنجليزية: Ductal Carcinoma In situ) في الخلايا المبطنة لقنوات الحليب في الثدي ويبقى في هذه الأنسجة ولا يشكل خطرًا على حياة الشخص، ولكنه بمرور الوقت ومع إهمال علاجه يمكن أن يصبح غازيًا. [4]

• السرطان الفصيصي الموضعي

يعد السرطان الفصيصي الموضعي (بالإنجليزية: Lobular Carcinoma In situ) حالة حميدة وليست سرطانًا خبيثًا، حيث تتشكل خلايا غير طبيعية في فصوص الثدي إلا أنها لا تنتشر إلى الأنسجة السليمة، ولكن قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي فيما بعد. [5] 

اقرأ أيضًا: مراحل سرطان الثدي وتطوره

أنواع سرطان الثدي الفرعية

تتسم بعض أنواع سرطان الثدي باحتوائها على مستقبلات أو بروتينات معينة تؤثر على طبيعة تصرف الخلايا السرطانية وطريقة نموها، ويساعد معرفة نوع هذه المستقبلات في اختيار طريقة العلاج المناسبة. [5] 

يقوم الأطباء بفحص الخلايا السرطانية عند أخذ عينة منها (خزعة) بحثًا عن هذه المستقبلات، ومن ثم تحديد نوع السرطان بناء على وجود المستقبلات السطحية من عدمه. [6]

تشمل أنواع سرطان الثدي الفرعية بناء على المستقبلات السطحية ما يلي: 

• سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات

سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (بالإنجليزية: Hormone Receptor-positive Breast Cancer) هو نوع من سرطانات الثدي تحتوي خلاياه على مستقبلات لهرمون الإستروجين أو البروجيستيرون أو كليهما، وبذلك ينشط هذا النوع من السرطان وينمو عند ارتباط الهرمونات الطبيعية الموجودة في الجسم بهذه المستقبلات؛ لذا يعتمد العلاج في هذه الحالة على إعطاء أدوية تعوق ارتباط الهرمونات بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلايا السرطانية. [6]

• سرطان الثدي الإيجابي HER2

يحتوي سرطان الثدي الإيجابي HER2 (بالإنجليزية: HER2-positive Breast Cancer) على نسخ إضافية من الجين الذي ينتج بروتين يسمى عامل نمو البشرة 2 البشري (HER2)؛ مما يؤدي إلى إنتاجه بكميات كبيرة فتنمو وتتكاثر الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة؛ ولهذا يعد سرطان الثدي الإيجابي HER2 أحد أنواع سرطان الثدي الشرسة. [3][6]

يعتمد علاج هذا النوع من أنواع سرطان الثدي على استخدام أدوية تستهدف هذا البروتين السطحي؛ لتثبيط نمو الخلايا السرطانية. [4]

• سرطان الثدي الثلاثي السلبي

يعرف سرطان الثدي الثلاثي السلبي (بالإنجليزية: Triple Negative Breast Cancer) بأنه من أشرس أنواع سرطان الثدي، حيث لا تحتوي خلاياه على مستقبلات الإستروجين أو البروجيستيرون أو HER2 ما يُصعِّب علاجه لعدم وجود بروتينات معينة على سطحه يمكن استهدافها بالأدوية الموجهة. [1][3]

اقرأ أيضًا: طرق علاج سرطان الثدي

أنواع سرطانات الثدي النادرة

هناك بعض أنواع سرطانات الثدي التي تنشأ من خلايا أخرى في الثدي وتعد هذه الأنواع أقل شيوعًا أو نادرة الحدوث مقارنة بالأنواع الأخرى. [7]

تشمل أنواع سرطان الثدي النادرة ما يلي: 

• سرطان الثدي الالتهابي

يعد سرطان الثدي الالتهابي (بالإنجليزية: Inflammatory Breast Cancer) من أخطر أنواع سرطان الثدي فهو عدواني وسريع النمو يؤدي إلى انسداد الأوعية الليمفاوية الدقيقة في جلد الثدي مسببًا تورم الثدي واحمراره. [3][4]

قد يصعب اكتشاف هذا النوع من السرطان مبكرًا أو تشخيصه، حيث تختلف أعراضه عن الأعراض النموذجية لسرطان الثدي كما أنه قد لا يؤدي إلى تكون كتلة في الثدي، علاوة على ذلك يمكن أن تتداخل أعراض سرطان الثدي الالتهابي مع حالات التهاب الثدي. [4]

عادة ما يصيب سرطان الثدي الالتهابي النساء أقل من 40 عامًا، وفي معظم الحالات يتم تشخيصه في المراحل المتقدمة بعدما يكون قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة خارج الثدي أو أجزاء الجسم الأخرى. [2]

• مرض باجيت في الثدي

مرض باجيت في الثدي (بالإنجليزية: Paget's Disease of the Breast) هو شكل نادر من سرطان الثدي يصيب الحلمة والمنطقة الداكنة المحيطة بها (الهالة)، حيث ينشأ من قنوات الحليب القريبة من الحلمة ثم ينتشر إلى جلد الحلمة والهالة، عادة ما يحدث هذا النوع من أنواع سرطان الثدي بالتزامن مع سرطان الثدي الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي. [5][6] 

يظهر مرض باجيت في الثدي في صورة تقشر الحلمة والهالة واحمرارهما مع حكة، وكذلك سماكة جلد الحلمة وربما خروج إفرازات منها. [6]

• ورم فيلوديس في الثدي

يعد ورم فيلوديس (بالإنجليزية: Phyllodes Tumor of the Breast) من أورام الثدي التي تنمو وتتطور بسرعة إلا أنها نادرًا ما تنتشر خارج الثدي، وغالبًا ما تصيب النساء في الأربعينات من العمر أو فيمن يعانون من متلازمة لي-فروميني. [4][5] 

تنشأ أورام فيلوديس من النسيج الضام في الثدي، وتكون أورامًا حميدة في معظم الحالات ولكنها يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة أحيانًا. [5] 

• الساركوما الوعائية في الثدي

تحدث الساركوما الوعائية في الثدي (بالإنجليزية: Angiosarcoma) في الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية أو الليمفاوية في جلد الثدي، ويعد من أنواع سرطان الثدي النادرة التي غالبًا ما تتطور كأحد مضاعفات العلاج الإشعاعي. [4]

قد تصيب الساركوما الوعائية الأشخاص في أي عمر، ولكنها عادة ما تحدث فيمن تتجاوز أعمارهم 70 عامًا. [4]

سرطان الثدي المتكرر

قد يعود سرطان الثدي مرة أخرى بعد أشهر أو سنوات من العلاج وفي هذه الحالة يطلق عليه سرطان الثدي المتكرر (بالإنجليزية: Recurrent Breast Cancer)، يمكن أن تتكرر الإصابة بسرطان الثدي في نفس موقع نشأته السابق، أو يتطور في العقد الليمفاوية القريبة من الثدي أو في الإبط، بينما في بعض الحالات يعود السرطان ليظهر في أجزاء أخرى من الجسم خارج الثدي، مثل العظام، أو الرئة، أو المخ. [2]

اقرأ أيضًا: طرق الوقاية من عودة سرطان الثدي

سرطان الثدي النقيلي

يعرف سرطان الثدي النقيلي (بالإنجليزية: Metastatic Breast Cancer) بأنه السرطان الذي نما وتطور ووصل إلى المرحلة الرابعة والأخيرة التي تكون فيها الخلايا السرطانية قد انتقلت من مكان نشأتها في الثدي عبر الأوعية الدموية أو الجهاز الليمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العظام، أو الرئة، أو الكبد، أو المخ. [4]

نصيحة الطبي

تتعدد أنواع سرطان الثدي وتقسم بناء على عدة عوامل منها المنشأ، والانتشار، والسمات المميزة، ويساعد معرفة نوع السرطان في وضع أفضل خطة للعلاج. نوصي النساء بشكل عام بإجراء فحص ذاتي للثدي شهريًا ومراجعة الطبيب على الفور حال الشعور بوجود كتلة غير طبيعية في الثدي أو حدوث أي تغيرات في شكل الثدي أو ظهور علامات تشبه الالتهاب.