هيدروكورتيزون

يعتمد استخدام الهيدروكورتيزون على الشكل الدوائي المستخدم:

استخدامات هيدروكورتيزون أقراص

تستخدم أقراص الهيدروكورتيزون في علاج الحالات التالية:

• انخفاض مستويات الكورتيزول الناجم عن أمراض الغدة الكظرية، مثل مرض أديسون، وقصور الغدة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Insufficiency)، حيث تعمل أقراص الهيدروكورتيزون كبديل هرموني للهرمون الطبيعي الكورتيزول.
• التفاعلات التحسسية.
• أمراض الجهاز التنفسي، مثل الربو.
• أمراض اليد الروماتيزمية.
• التصلب اللويحي.
• بعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة.
• بعض الأمراض الالتهابية.
• تقليل والتورم والالتهاب، وإبطاء أو تثبيط جهاز المناعة للشخص.

استخدامات كريم هيدروكورتيزون

الهيدروكورتيزون الموضعي، هو ستيرويد موضعي يقلل من تأثير المواد الكيميائية في الجسم التي تسبب الاتهاب، وبالتالي تقليل الالتهاب، ويعمل على تضييق الأوعية الدموية وعكس نفاذية الشعيرات الدموية.

يستخدم دواء هيدروكورتيزون على شكل كريم (بالإنجليزية: Cream)، أو مرهم (بالإنجليزية: Ointment)، أو لوشن (بالإنجليزية: Lotion) في علاج الحالات التالية:

• الأكزيما.
• معالجة قصيرة الأمد للصدفية الخفيفة إلى المتوسطة في الوجه، وفروة الرأس، والراحتين، وباطن القدم.
• معالجة قصيرة الأمد لالتهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد الدهني.
• طفح جلدي شائك.
• لدغات ولسعات الحشرات.
• طفح الحفاض.
• الحزاز المسطح.
• الحكة.
• الحساسية، ومنها تحسس والتهاب العين.

استخدامات حقن هيدروكورتيزون

تستخدم حقن الهيدروكورتيزون في علاج الحالات التالية:

• انخفاض مستويات الكورتيكوستيرويد في الجسم.
• الحساسية الشديدة.
• التصلب المتعدد.
• الذئبة، وهو مرض يهاجم فيه الجسم العديد من الأعضاء.
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• أنواع معينة من التهاب المفاصل.
• بعض الحالات التي تؤثر على الدم، والجلد، والعينين، والجهاز العصبي، والغدة الدرقية، والكلى، والرئتين.

كريم هيدروكورتيزون للمنطقة الحساسة

يمكن أن يصف الطبيب استخدام العلاج للمنطقة الحساسة في حال وجود حكة شديدة أو تحسس شديد وتسلخات جلدية.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات هذا الدواء.
• وجود عدوى، بما في ذلك عدوى العين.
• العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية.
• المرضى الذين أخذوا أو على وشك أخذ لقاحات الفيروسات الحية.
• المرضى الذين يتلقون جرعات من أدوية مثبطة للمناعة.
• مشاكل في الكبد.
• الجلوكوما.
• خمول في الغدة الرقية.
• هشاشة العظام (ترقق العظام).
• قرحة المعدة.
• بعض الأمراض المزمنة، مثل السكري والصرع.
• قصور القلب أو التعرض لنوبة قلبية مؤخرًا.
• ارتفاع ضغط الدم.
• وجود جروح غير ملتئمة.
• الإصابة أو الاشتباه بالإصابة بالهربس النطاقي أو جدري الماء أو الحصبة، وخاصة في حال عدم وجود مناعة لدى المريض من هذه الأمراض.
• كبار السن.

لا يعتبر الهيدروكورتيزون من الستيرويدات القوية، لذا فإن تسببه للأعراض الجانبية أقل من غيره من الستيرويدات. ومن الأعراض الجانبية لأقراص الهيدروكورتيزون عن طريق الفم ما يلي:

• زيادة الوزن.
• ضيق في التنفس.
• التهاب البنكرياس.
• انخفاض البوتاسيوم.
• ضعف العضلات وألم العضلات.
• تفاقم سوء العدوى البكتيرية أو الفطرية.
• الأرق، والعصبية.
• زيادة الشهية، ومشاكل الهضم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بالدوار أو الضعف أو التعب.
• الصداع.
• إسهال.
• تورم الكاحلين.

في حال تناول العلاج عن طريق الفم بجرعات عالية ولفترة طويلة تمتد لأشهر، فيمكن أن يسبب الأعراض الجانبية التالية والتي تتطلب طلب العناية الطبية على الفور:

• تغير في الرؤية.
• الاكتئاب الحاد ووجود الأفكار الانتحارية، وتقلب المزاج.
• الهلوسات أو الهذيان.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• تقرحات في الفم وجروح لا تلتئم.
• تغير في لون اللعاب.
• ألم عند التبول.
• امتلاء الوجه حتى يصبح مستديرًا وهو ما يسمى وجه القمر، ويرافقه غالبًا زيادة في الوزن في منطقة البطن وأعلى الظهر، وتسمى متلازمة كوشينغ.
• اضطراب شديد في المعدة والقيء.
• ملاحظة أعراض مرض السكري.
• تورم أو الشعور بخفقان في الذراعين والساقين.
• ملاحظة وجود كدمات أو نزيف غير عادي، أو براز أسود.
• رد فعل تحسسي خطير، ومن أعراض تورم الوجه أو الحلق أو اللسان.

من الأعراض الجانبية عند استخدام هيدروكورتيزون موضعيًا، وخاصة لفترات طويلة: 

• الحرق والحكة.
• جفاف الجلد وتهيجه.
• الالتهاب الجريبي.
• فرط نمو الشعر.
• التهاب الجلد حول الفم.
• التهاب الجلد التماسي.
• عدوى ثانوية.
• ضمور في الجلد بصورة خاصة على الوجه وفي طيات الجلد.
• ترقق الجلد ونقص التصبغ.
• توسع الأوعية الدموية السطحية.

الأعراض الجانبية للهيدروكورتيزون لدى الأطفال والمراهقين

يعتبر الرضع والأطفال أكثر حساسية للتأثيرات الموضعية والجهازية للستيرويدات القشرية والموضعية. وعند تناول الأطفال والمراهقين أقراص هيدروكورتيزون لأكثر من عام، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء عملية النمو الطبيعي لديهم. لذا يجب متابعة مراحل النمو أثناء تلقي العلاج.

يستخدم الهيدروكورتيزون بحذر في الحالات التالية، كما يجب إخبار الطبيب في حال الإصابة بأي من المشاكل الصحية التالية:

• أمراض الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب ومرضى السكري.
• الوهن العضلي.
• المرضى المعرضين للإصابة بمرض هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.

هيدروكورتيزون للحامل

يجب تجنب استخدام هذا العلاج أثناء الحمل أو في حال التخطيط للحمل، إلا في حالات الضرورة التي يحددها الطبيب، وبعد مناقشة المخاطر والمنافع.

هيدروكورتيزون للمرضع

ينتقل هذا العلاج عند أخذه عن طريق الفم عبر حليب الثدي من الأم للرضيع، لذا يجب تجنب استخدامه أثناء فترة الرضاعة. ولكن من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل من خلال حليب الثدي عند استخدامه موضعيًا على الجلد، ويوصى باستشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي في حال استخدام الهيدروكورتيزون موضعيًا.

يوصى إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولين، إذ إن الكورتيزون يعاكس آثار مضادات الكولين في الوهن العضلي الشديد.
• مضادات التخثر، مثل الوارفارين.
• الباربيتورات المستخدمة في علاج الصرع، إذ أنها قد تقلل من التأثير الدوائي للكورتيزون.
• الفينيتوين ،المستخدم لعلاج الصرع، حيث أنه قد يقلل من فعالية علاج الكورتيزون.
• ريفامبين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج السل، وقد يقلل الاستخدام المتزامن من فعالية علاج الكورتيزون.
• مضادات الفطريات أزول، مثل كيتوكونازول.
• أمفتريسين ب، إحدى المضادات الحيوية، حيث أن الكورتيزون يحفز من تأثير نقص البوتاسيوم الناتج عن استخدام الأمفتريسين ب.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وذلك لأن استخدامها مع الهيدروكورتيزون يزيد من مشاكل المعدة والهضم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم، المستخدمة لعلاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المثبطة للمناعة، مثل سيكلوسبورين.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، قد يزيد مستويات الكورتيزون في الدم بالتالي تزيد من تأثيره.

يتم تحديد جرعة العلاج من قبل الطبيب، وبالاعتماد على وزن المريض، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة، ولكن نذكر فيما يلي الجرعة المعتادة الموصى بها:

• للالتهابات العامة: 20-240 ملغ في اليوم.
• قصور الغدة الكظرية المزمن: 15-25 ملغ/اليوم، مقسمة على عدة جرعات.

تعديل جرعة Hydrocortisone

يوصى بمراقبة المريض عن كثب عند استخدام هذا العلاج، حيث يجب تعديل جرعة العلاج فور ملاحظة أي أعراض أو علامات غير طبيعية. أو يمكن تعديل الجرعة عند بدء ملاحظة التغيرات في التحسن أو تفاقم المرض أو استجابة الجسم للعلاج.

يجدر الإشارة أن التوقف عن العلاج يتم بصورة تدريجية وبحذر، وتحت إشراف الطبيب.

يتوفر الهيدروكورتيزون بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية، بتركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و20 ملغ.
• رذاذ للأنف، بتركيز 10% (15غم).
• كريم شرجي، بتركيز 1% (30 غم، 27 غم).
• تحاميل شرجية، بتركيز 25 ملغ، و30 ملغ.
• جل موضعي، بتركيز 1% (45 غم).
• مسحوق للتحضير والحقن، بتركيز 100 ملغ، 250 ملغ، 500 ملغ، 1غم.
• محلول للأذن، بتركيز 1 % (30 مل).
• محلول موضعي، بتركيز 0.1% (20 مل، 60 مل)، و2.5% (30 مل).
• محلول معلق 100 ملغ/ 60 مل.

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لمدة 14 يوم أو أكثر ويحتاجون إلى أخذ مطعوم معين، فيجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون.
• يوصى بأخذ العلاج صباحًا إذا كان يؤخذ مرة واحدة، ويؤخذ مع الطعام للتقليل من اضطراب المعدة.
• تناول فيتامين D والكالسيوم خلال فترة العلاج، وحسب توصيات الطبيب.
• قد تعطى حقن الهيدروكورتيزون بالوريد أو إبرة تحت العضل، ويجب تجنب إعطائها في العضلة الدالية.
• يمنع تجاوز الجرعة المقررة دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني أولًا، حتى إن لم يشعر المريض بتحسن.
• ‫يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء بشكل مفاجئ، ويجب استشارة الطبيب للتوقف بشكل تدريجي.
• قد يؤدي الاستعمال طويل الأمد فرط إفراز قشرة الكظرية.
• إذا حدثت عدوى ثانوية خلال المعالجة، يجب إيقاف المعالجة بالهيدروكورتيزون واستخدام دواء مضاد حيوي مناسب للحالة.
• يعد الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون الموضعي، وبالتالي هم أكثر عرضة للسمية الجهازية، لذا يجب مراقبة تأثير العلاج لديهم عن كثب.

وفي حال استخدام الشكل الموضعي من الهيدروكورتيزون، يوصى بما يلي:

• إذا ظهر تهيج عند استعمال الكورتيزون الموضعي، يجب التوقف عن استخدامه واستشارة الطبيب.
• يجب تنظيف المنطقة المصابة ثم تجفيفها قبل وضع الدواء، ووضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة وفركها بلطف.
• يمنع تغطية المنطقة المصابة ما لم يوصي الطبيب بذلك.

وفي حال استخدام التحاميل الشرجية، يوصى بما يلي:

• تستخدم التحاميل والكريم الشرجي في منطقة الشرج فقط عن طريق الجلد لا يؤخذ عن طريق الفم ولا يستخدم للعين.
• غسل اليدين قبل وبعد الاستخدام.
• للحصول على أفضل نتائج من التحاميل، يفضل أن يتمدد المريض بعد وضع التحميلة.
• تجنب التبرز لمدة ساعة إلى 3 ساعات بعد وضع الكريم الشرجي أو التحاميل.