إن الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب (بالإنجليزية: Hyaluronidase, Rituximab) يساعد في علاج مرض السرطان، حيث يمكن أن يستخدم هذا الدواء إما لوحده أو إلى جانب الأدوية الأخرى.
يحتوي هذا الدواء على الريتوكسيماب وهو أحد الأدوية التابعة لمجموعة الأجسام المضادة أحادية النسيلة والذي يساهم في القضاء على الخلايا السرطانية من خلال استهداف المستضد CD20 الذي يتواجد على أسطح الخلايا الليمفاوية B الناضجة وغير الناضجة، حيث يرتبط دواء الريتوكسيماب بالمستضد CD20 ويسبب تحلل الخلايا الليمفاوية B.
أما الهيالورونيداز، فهو يعمل على زيادة نفاذية الأنسجة المتواجدة تحت الجلد، وبالتالي تحسين عملية امتصاص الأدوية التي تعطى عبر الحقن تحت الجلد، بما فيها الريتوكسيماب، وتوزيعها عبر أجزاء الجسم المختلفة، وبالتالي فهو يزيد من فعالية هذا الدواء في قتل الخلايا السرطانية.
تصنيف الدواء: مضاد وحيد النسيلة
الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستخدم الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب بعد تلقي المريض لجرعة واحدة على الأقل من حقن الريتوكسيماب عبر الوريد، وذلك من أجل علاج:
حيث يستخدم هذا الدواء من أجل علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي:
حيث يستخدم لدى المرضى البالغون الذين التي لم يتم تقديم أي علاج سابق لهم، ويستخدم الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب إلى جانب العلاج الكيميائي الذي يحتوي على السيكلوفوسفاميد، والفينكريستين، والبريدنيزون، أو غيره من أنظمة العلاج الكيميائي القائمة على الأنثراسيكلين.
حيث يستخدم هذا الدواء إلى جانب دواء الفلودارابين (بالإنجليزية: Fludarabine) والسيكلوفوسفاميد، لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن غير المعالج أو الذي تمت معالجته سابقاً.
يمنع استخدام هذا الدواء في حالات فرط الحساسية تجاه هيالورونيداز أو ريتوكسيماب أو غيرها من المكونات الدواء غير الفعالة.
كما يمنع استخدامه أثناء فترة الحمل.
يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:
يمكن أن يرتبط استخدام الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب بحدوث تفاعلات جلدي مخاطية شديدة وقاتلة، بما في ذلك الفقاع الورمي، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والتهاب الجلد الحزازي، والتهاب الجلد الحويصلي الفقاعي، وانحلال البشرة السمي. وفي حال حدوث ذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً.
يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بحدوث اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي، بما في ذلك اعتلال بيضاء الدماغ المتعدد المميت.
يمكن أن تحدث سمية كلوية شديدة والمميتة ، بعد إعطاء الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب، لذا يجب مراقبة المريض عن كثب للكشف مبكراً عن أي علامات تدل على الفشل الكلوي، كما يجب إيقاف الدواء في حال معاناة المريض من ارتفاع الكرياتينين في الدم أو قلة البول.
يمكن أن تحدث آلام في البطن، وانسداد الأمعاء، وانثقاب الأمعاء لدى المرضى الذين يتلقون أي علاج يحتوي على الريتوكسيماب.
لم يتم دراسة سلامة استخدام اللقاحات الفيروسية الحية بعد تلقي العلاج الكيميائي الذي يحتوي على دواء الريتوكسيماب، لذا فإنه لا يوصى بأخذ المطاعيم واللقاحات الفيروسات الحية قبل إعطاء هذا العلاج أو أثناء فترة العلاج به.
يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بحدوث تفاعلات تحسسية جهازية أو موضعية مفرطة والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض، لذا يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب فوراً في حال المعاناة من الأعراض التالية:
كما يجب إيقاف الدواء في حال معاناة المريض من:
تم الإبلاغ عن تسبب هذا الدواء بتنشيط عدوى فيروس التهاب الكبد، لذا يجب فحص جميع المرضى للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد B السابقة قبل البدء بتناول هذا الدواء.
وفي حال وجد أن المريض أصيب سابقاً بفيروس التهاب الكبد ب، عندها يجب:
ويجب التنويه إلا أنه لا يمكن تقديم أي توصية فيما يتعلق باستئناف الدواء لدى المرضى الذين تم تنشيط العدوى بفيروس التهاب الكبد ب بعد تقديم العلاج المناسب لهم.
يمكن أن تحدث متلازمة تحلل الورم في غضون 12- 24 ساعة بعد إعطاء الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب، لذا يجب إعطاء السوائل عبر الوريد وإعطاء أحد أدوية المضادة للنقرس لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة تحلل الورم.
كما يجب إيقاف الدواء في حال ظهور أية أعراض على المريض تدل على الإصابة بمتلازمة تحلل الورم، مثل:
وفي حال حدوث هذه المتلازمة، يجب تصحيح اضطراب الكهارل، ومراقبة وظائف الكلى وتوازن السوائل، وتقديم الرعاية الداعمة للمريض، بما في ذلك غسيل الكلى.
يمكن أن يسبب هذا الدواء تفاعلات قلبية ضائرة، مثل الرجفان البطيني، واحتشاء عضلة القلب، والصدمة القلبية. لذا يجب التوقف عن تناول العلاج في حال حدوث عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة أو التي تهدد الحياة لدى المريض.
كما يجب مراقبة القلب أثناء فترة العلاج للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، أو الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب، أو الذبحة الصدرية.
اقرأ أيضاً: هل السرطان يسبب ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بحدوث عدوى خطيرة وقاتلة، وذلك سواء عدوى فيروسية، أو بكتيرية، أو فطرية، والتي يمكن أن تكون جديدة أو معاد تنشيطها. ووجد أن بعض حالات العدوى هذه حدثت لدى المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم لفترة طويلة.
لذا يجب التوقف عن أخذ العلاج في حالات العدوى الخطيرة، والبدء بتناول العلاج المناسب للعدوى التي أصيب بها المريض. ومن الأعراض التي تدل على الإصابة بالعدوى:
لا يوجد أية بيانات حول ما إذا كان الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب يمكن أن يسبب الضرر للجنين أو يحفز حدوث الإجهاض عند استخدامه لدى الحامل. ومع ذلك وبناء على آلية عمل هذا الدواء فإنه يجب:
إلى الآن، لا توجد أية معلومات حول ما إن كان الدواء المركب الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب يفرز في حليب الثدي أو له أي أضرار على الطفل الذين يرضع رضاعة طبيعية، أو أي تأثيرات سلبية على إنتاج الحليب.
بشكل عام، وتجنباً للأضرار المحتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة.
من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب:
هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.
تتضمن جرعة الدواء الذي يحتوي على هيالورونيداز وريتوكسيماب:
يتم إعطاء جرعة مقدارها 1،400 ملغ من الريتوكسيماب و 23،400 وحدة من الهيالورونيداز تحت الجلد وذلك كل أسبوع ولمدة 3 أو 7 أسابيع.
يتم إعطاء:
بعد الانتهاء من 6 - 8 دورات من العلاج الكيميائي الذي يحتوي على السيكلوفوسفاميد، والفينكريستين، والبريدنيزون، أخذ جرعة كاملة من الريتوكسيماب عن طريق التسريب الوريدي في الأسبوع الأول، يتم إعطاء 1،400 ملغ من الريتوكسيماب و 23،400 وحدة من الهيالورونيداز في الأسبوع ولمدة 3 أسابيع، ومن ثم يتم تكرار هذه الجرعة كل 6 أشهر، بحيث يتم إعطاء 16 جرعة كحد أقصى.
يتم إعطاء جرعة مقدارها 1،400 ملغ من الريتوكسيماب و 23،400 وحدة من الهيالورونيداز تحت الجلد، وذلك لمدة 7 دورات علاجية كحد أقصى.
يتم إعطاء جرعة مقدارها 1،600 ملغ من الريتوكسيماب و 26،800 وحدة من الهيالورونيداز تحت الجلد، وذلك لمدة 5 دورات علاجية كحد أقصى، حيث أن الدورة العلاجية الواحدة مدتها 28 يوم.
اقرأ أيضاً: ما هي اعراض سرطان الدم المبكرة والمتأخرة؟
يتوفر هذا الدواء على شكل قاروة تحتوي على محلول الدواء الجاهز للحقن تحت الجلد وبتركيز 120 ملغ من الريتوكسيماب و 2،000 وحدة من الهيالورونيداز .
يخزن هذا الدواء داخل الثلاجة وبدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء.
فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:
اقرأ أيضاً: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية