بريدنيزولون

تتعدد استخدامات البريدنيزولون كثيرًا، وتتشعب حتى أنها لا تترك مرضًا إلا وتساهم في علاجه، نذكر تاليًا بعض تلك الاستخدامات:

• اضطرابات الغدد الصماء.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كلس الدم المرتبط بسرطان الأمراض الرثوية، يستخدم كعلاج مساعد فترة قصيرة في حالة تفاقم المرض.
• التهاب المفصل في الصدفِية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط.
• التهاب الجراب.
• التهاب الوتر والغمد.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• فصال عظمي.
• أمراض الكولاجين.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب عضل القلب الرثي.
• الأمراض الجلدية.
• الفقاع.
• التهاب الجلد التقشري.
• حالات الحساسية، خصوصًا الحالات الشديدة من الحساسية التي لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.
• التهاب الأنف الأرجي.
• الربو.
• التهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد التأتبي.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• أمراض العيون.
• رمد آرجي.
• التهاب القرنية.
• تقرحات القرنية.
• التهاب القزحية.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب العصب البصري.
• رمد تعاطفي.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• الاضطرابات الدموية.
• قلة الصفيحات الثانوية في البالغين.
• فقر الدم الإنحلالي.
• سرطان الدم، ابيضاض الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين.
• سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• فترة الانتكاسة (بالإنجليزية: Flare) من التهاب القولون التقرحي.
• التهاب الأمعاء.
• تفاقم التصلب المتعدد.
• قصور قشرة الكظر الأولي أو الثانوي.

يمنع استخدام دواء بريدنيزولون دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• العدوى الشديدة.
• العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية.
• الأشخاص الذين تلقوا أو يخططون لتلقي أية لقاحات أو مطاعيم.

تشمل أهم الأعراض الجانبية الشائعة كلًا من:

• مشاكل النوم، الأرق.
• تغيرات في المزاج.
• حب الشباب.
• جفاف الجلد، وترققه.
• كدمات.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة التعرق.
• الصداع والدوخة.
• حساسية العين للضوء.
• عدم وضوح الرؤية.
• الدوران.
• الغثيان وآلام المعدة والانتفاخ.
• تغيرات في الشكل أو توزيع الدهون في الجسم، خصوصًا في الذراعين، الساقين، الوجه، الرقبة، والثديين، والخصر.

الأعراض الأكثر خطورة:

• مشاكل في الرؤية.
• التورم واكتساب الوزن السريع.
• الشعور بضيق في التنفس.
• الاكتئاب الحاد.
• براز دموي.
• سعال دموي.
• التهاب البنكرياس.
• ألم حاد في أعلى المعدة يصل إلى الغثيان، أو التقيؤ، وسرعة في دقات القلب.
• انخفاض البوتاسيوم.

لا يستخدم Prednisolone إلا تحت الإشراف الطبي المباشر، في الحالات الآتية:

• مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الغدة الكظرية.
• التهاب العين بفيروس الهربس البسيط.
• الوهن العضلي.

يوصى باتخاذ الاحتياطات الطبية في الحالات المرضية التالية:

• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب جيدًا في حال الاستخدام المطول لبريدنيزولون مع إصابات العيون؛ فقد يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين أو الزرق، مع تلف في العصب البصري، وعيوب في حدة البصر والرؤية،
• ينبغي مراقبة ضغط العين بصورة روتينية في حالة الاستخدام لمدة 10 أيام أو أكثر.
• يجب الانتظار لفترة لا تقل عن شهر بعد التوقف عن تناول بريدنيزولون قبل تلقي جرعات التطعيم، وذلك في حالة المرضى الذين يتناولون الكورتيزون  لأكثر من 14 يوم ويحتاجون إلى تطعيم.
• ينصح باستخدام بريدنيزولون بحذر للأطفال، إذ أنه قد يسبب تأخر النمو إن تم استخدامه للأطفال لفترة طويلة. 
• يجب تجنب استخدام بريدنيزولون في فترة الحمل والرضاعة؛ فلا توجد معلومات كافية عن أمان استخدامه في الحالتين.

بريدنيزولون ومتلازمة كوشينغ

قد يتسبب استخدام بريدنيزولون في ظهور متلازمة كوشينغ، وأعراضها كالتالي:

• وجه بدري، وحدبة الجاموس.
• الخطوط الحمراء على البطن والفخذين.
• ارتفاع التوتر الشرياني.
• ترقق عظام مع آلام ظهرية بسبب الكسور الانضغاطية للفقرات وكسور الاضلاع.
• عند النساء يسبب الاسترجال، وزيادة نمو الشعر، وخشونة الصوت، وضخامة عضلات.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن بريدنيزولون مع الأدوية التالية، وطلب المشورة الطبية فقد يوصي الطبيب بالتوقف عن أحدهم، أو تعديل الجرعات:

• أمينوغلوتيثيميد.
• الأمفوتريسين ب.
• مضاد الكولينستراز، الاستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد مع المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يفضل سحب مضاد الكلولِينستِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.
• أدوية السكري، بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
• الأسبرين وغيرها من الساليسيلات.
• مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية مثل: ديكلوفيناك، كيترولاك، قد يخفض التزامن من مستويات وفعالية الساليسيلات، وقد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي، كما قد يؤثر على عملية شفاء العين.
• محفزات السيتوكروم 3 أ4 مثل: الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين وريفامبين، قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستوياته في البلازما؛ مما يستوجب زيادة الجرعة.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ4: مضادات الفطريات أزول مثل كيتوكونازول.
• الإستروجين.
• الكولسترامين.
• السيكلوسبورين: لأنه يعمل على تثبيط جهاز المناعة أيضًا.
• الديجوكسين: بسبب احتمال حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
• إيزونيازيد، ربما تقل مستويات الدم من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.
• الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل مدرات البول ومنها كلوروثيازيد.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر.

جرعات بريدنيزولون:

• يؤخذ بريدنيزولون في الصباح إذا وصفه الطبيب مرة واحدة في اليوم.
• يؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
• تحدد الجرعة تبعًا لإرشادات الطبيب، كونها تختلف جذريًا حسب المرض، والعمر، والحالة الصحية، والشكل الصيدلاني.

يتوافر بريدنيزولون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول للعين، تركيز: 1%، 0.12%، 0.55%.
• شراب، تركيز: 5 ملغ/5 مل، 10 ملغ/5 مل، 15 ملغ/5 مل، 20 ملغ/5 مل، 25 ملغ/5 مل.
• أقراص، تركيز: 5 ملغ.
• أقراص سريعة الذوبان، تركيز: 5 ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 30 ملغ.

يخزن بريدنيزولون في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، يحفظ بعيدًا عن الرطوبة.

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام هذا Prednisolone:

• الإكثار من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وفيتامين ج، وفيتامين د، والكالسيوم، والطعام قليل الصوديوم.
• عدم التوقف عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة دون إخبار الطبيب، فتناول هذا الدواء لمدة طويلة يتطلب التوقف التدريجي عنه وليس التوقف فجأة.
• إخبار الطبيب قبل تناول أي لقاح، فهذا الدواء يزيد فرصة العدوى ويحد من فرصة نجاح المطعوم.
• الابتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى خاصة الحصبة أو الجدري، فهذا الدواء يزيد من احتمالية التقاط العدوى.
• استشارة الطبيب في حالة الإصابة بمرض السكري، حيث يجب مراقبة مستوى السكر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب أو الزرق.
• استخدام Prednisolone لفترات طويلة قد يزيد من فرصة حدوث عدوى أخرى بنوع جرثومي جديد سواء بكتيري أو فطري، ويوصى في هذه الحالة بإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.
• مراجعة التشخيص، في حال لم يظهر المريض أي تحسن سريري بعد أسبوع واحد من العلاج باستخدام الشكل الموضعي من بريدنيزولون.
• الامتناع عن استخدام بريدنيزولون أكثر من أسبوعين إلا تحت إشراف الطبيب.
• عدم وضع كميات كبيرة من الدواء أو وضع الضماد وتغطية المنطقة المصابة إلا باستشارة الطبيب في حال استخدام الشكل الموضعي.
• تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة في حالة الشكل الموضعي، كذلك يمنع استخدام المنتج الموضعي لفترات طويلة أو تطبيقه على مساحات كبيرة من الجلد، حيث يزيد ذلك من نسبة امتصاصه.
• توخي الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى؛ فقد يسبب عدم وضوح الرؤية.