أمبرينافير (بالانجليزية: Amprenavir)، هو دواء يستعمل في علاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (بالانجليزية: Human immunodeficiency virus)، والذي يتسبب بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة، الايدز (AIDS).
يبدأ فيروس العوز المناعي البشري بعد إصابته للبشر بالتكاثر داخل الخلايا، ثم تنتقل الفيروسات الجديدة من مكان تكاثرها إلى خلايا الجسم الأخرى السليمة لتصيبها وتبدأ بالتكاثر فيها، وتبقى هذه العملية مستمرة حيث يستمر الفيروس بإصابة الخلايا الجديدة التي ينتجها الجسم.
يتم إنتاج أنواع مختلفة من البروتينات الجديدة خلال عملية تكاثر الفيروس، حيث يتم إنتاج البروتينات البنائية التي تشكل جسم الفيروس، بالإضافة إلى الإنزيمات التي تقوم بإنتاج الحمض النووي (DNA)، وغيرها من التراكيب الحيوية للفيروس، والتي يتم إنتاجها بواسطة إنزيم البروتياز (بالانجليزية: Protease).
ينتمي دواء الأمبرينافير إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مثبطات البروتياز (بالانجليزية: Protease inhibitor)، حيث يقوم بتثبيط عمل إنزيم البروتياز عن طريق الارتباط به، مما يؤدي إلى إنتاج فيروسات جديدة غير بالغة وغير قادرة على إصابة خلايا الجسم بالعدوى، مما يؤدي إلى التقليل من أعداد الفيروسات النشطة في الجسم.
لا يعتبر دواء الأمبرينافير علاجاً شافياً لفيروس العوز المناعي البشري، حيث أنّه لا يؤثر على الفيروسات النشطة المصاب بها الجسم أصلاً، حيث يقتصر تأثيره على الفيروسات الجديدة الناتجة عن عملية التكاثر، إلا أنّه يقلل من أعداد الفيروسات مما يساعد جهاز المناعة على محاربة العدوى بشكل أفضل.
تصنيف الدواء: مضادات الفيروسات
الفئة: الأمراض الجنسية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستعمل دواء الأمبرينافير بالغالب مع غيره من الأدوية المضادة للفيروس القهقري (بالانجليزية: Antiretroviral) في علاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري من النوع الأول (HIV-1).
يمنع استعمال دواء الأمبرينافير من قبل الفئات التالية:
تتضمن الأعراض الجانبية الشائعة لدواء الأمبرينافير ما يلي:
بعض الأعراض الجانبية الأقل شيوعاً لدواء الأمبرينافير، والتي تستوجب الحصول على رعاية طبية فورية في حال تطورها، تتضمن ما يلي:
اقرأ ايضاً: الإيدز: معتقدات خاطئة ومُضللة
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الأمبرينافير إطلاع الطبيب المختص على جميع المشاكل الصحية التي يعاني منها المريض، وبالأخص ما يلي:
تحتوي الأشكال الدوائية المختلفة من دواء الأمبرينافير على نسب عالية من فيتامين هـ (بالانجليزية: Vitamin E) ، الأمر الذي قد يسبب تدهوراً في حالة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم الناتجة عن نقص فيتامين ك، كما يجب عدم تناول أي من المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين هـ اثناء استعمال دواء الأمبرينافير .
ينبغي أخذ الحيطة عند علاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد باستعمال دواء الأمبرينافير ، حيث أنّ الأمبرينافير تسبب بحدوث ارتفاع ببعض انزيمات الكبد عند هذه الفئة، لذلك يوصى بالقيام بالفحوصات المخبرية الملائمة قبل البدء باستعمال هذا الدواء، والاستمرار بإجراء الفحوصات أثناء استعمال الدواء.
ينبغي أخذ الحيطة عند علاج الأشخاص الذين يعانون من مرض سيولة الدم باستعمال دواء الأمبرينافير ، حيث أنّ هذا الاستعمال أدى إلى حدوث نزيف مستمر عند بعض الاشخاص من هذه الفئة، الأمر الذي قد يستدعي استعمال عامل تخثر الدم الثامن (بالانجليزية: Factor VIII) عند بعض المرضى.
قد يؤدي استعمال دواء الأمبرينافير مع غيره من الأدوية إلى تطور ما يعرف بمتلازمة استرداد المناعة (بالانجليزية: Immune reconstitution syndrome)، وهي حالة تنتج عن زيادة قوة جهاز المناعة بعد البدء بعلاج فيروس العوز المناعي البشري، حيث قد ينتج عن هذه الحالة تطور استجابات التهابية نتيجة وجود التهابات بكتيرية أو فيروسية، مما قد يستدعي علاجات إضافية.
قد يسبب دواء الأمبرينافير حدوث ارتفاع في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، لذلك ينبغي قبل البدء باستعمال هذا الدواء إجراء فحوصات لتقييم مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية، والاستمرار بإجراء هذه الفحوصات بعد بدء العلاج بشكل دوري، والتعامل مع أي اضطراب دهني سابق أو جديد حسب ما يلزم.
قد يسبب دواء الأمبرينافير حدوث ارتفاع في مستويات سكر الدم، مما قد يرافقه ظهور أعراض على المريض تشمل العطش، أو زيادة عدد مرات التبول، أو الدوار، أو الارتباك، أو سرعة التنفس، أو خروج رائحة تشبه رائحة الفواكه عند التنفس، الأمر الذي يستدعي مراجعة الطبيب بشكل فوري.
لا يعتبر دواء الأمبرينافير علاجاً شافياً لحالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، أي أنّ المصاب به قد يستمر بالتعرض للأمراض المعدية وغيرها من المشاكل الصحية، مما يستلزم بقاء المريض الرعاية الصحية، كما أنّ المريض يبقى قادراً على نقل العدوى للآخرين عن طريق الاتصال الجنسي، أو الأدوات الملوثة بدم المريض، لذلك ينبغي اتخاذ احتياطات السلامة اللازمة.
ينبغي على المريض التزود بدواء الأمبرينافير قبل انتهائه لديه بفترة، حيث أنّ التوقف عن تناوله وإن كان لفترة قصيرة قد يؤدي إلى تطور مقاومة لدى فيروس العوز المناعي البشري ضد الدواء، مما يزيد من صعوبة علاج الحالة.
يصنف دواء الأمبرينافير ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالانجليزية: Pregnancy Category C)، أي أنّه يجب أن يستعمل تحت إشراف الطبيب المختص فقط، حيث أنّه لا توجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعماله أثناء فترة الحمل، لذلك ينبغي أن يستعمل فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة منه أكبر من المخاطر المحتملة له.
من غير المعروف ما إذا كان دواء الأمبرينافير يتم طرحه في حليب الأم، إلا أنّه يجب على الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري عدم إرضاع أطفالهن لتجنب خطر إنتقال العدوى إلى الأطفال.
اقرأ أيضاً: الايدز بين العلاج والتعايش
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الأمبرينافير إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، الأمر الذي يساعد على تجنب الأعراض الجانبية الغير مرغوبة التي قد تنتج عن التداخلات الدوائية.
يمنع استعمال دواء الأمبرينافير بشكل متزامن مع بعض الأدوية، وهي أدوية تعتمد تصفيتها (بالانجليزية: Clearance)، أي معدل تخلص الجسم من هذه الأدوية، على إنزيم سيتوكروم بي 450 (بالانجليزية: Cytochrome P450) النوع CYP3A4، والذي يقوم دواء الأمبرينافير بالتثبيط من فاعليته، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة هذه الأدوية في الجسم بشكل قد ينتج عنه تطور أعراض جانبية خطيرة أو مميتة. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:
يمنع أيضاً استعمال المحلول الفموي من دواء الأمبرينافير مع بعض الأدوية نتيجة احتوائه على كميات كبيرة من المادة المضافة بروبيلين غليكول، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:
تتضمن التداخلات الدوائية الأخرى المحتملة لدواء الأمبرينافير ، على سبيل الذكر لا الحصر، ما يلي:
ينبغي الالتزام بطريقة استعمال الدواء الموصوفة من قبل الطبيب المختص، كما يمكن للمريض تناول الدواء مع أو بدون الطعام، إلا أنّه ينبغي تجنب الوجبات الغنية بالدهون، حيث أنّ الدهون تقلل من امتصاص الجسم للدواء، كما ينبغي عدم التبديل بين الأشكال الدوائية المختلفة للدواء دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، حيث أنّ هذه الأشكال المختلفة لا تمتلك تفس التراكيز مما قد يؤدي إلى الحصول على جرعة أقل أو أكبر من الدواء.
تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الأمبرينافير ما يلي:
في حال نسيان الحصول على جرعة من دواء الأمبرينافير، ينبغي الحصول على الجرعة فور تذكرها، لكن في حال تأخر الجرعة 4 ساعات أو أكثر عن موعدها الأصلي ينبغي عدم الحصول عليها، وأخذ الجرعة التالية في موعدها المحدد. من المهم الحرص على عدم نسيان الجرع، كما ينبغي عدم أخذ جرعتين من الدواء معاً.
يتوفر دواء الأمبرينافير بالأشكال الدوائية التالية:
Medicinenet. amprenavir. Retrieved on: 09/04/2020, from: https://www.medicinenet.com/amprenavir/article.htm Drugs.com. Amprenavir. Retrieved on: 09/04/2020, from: https://www.drugs.com/cdi/amprenavir.html Rxlist. agenerase capsules (amprenavir capsules) drug. Retrieved on: 09/04/2020, from: https://www.rxlist.com/agenerase-drug.htm Rxlist. agenerase oral solution (amprenavir oral solution) drug. Retrieved on: 09/04/2020, from: https://www.rxlist.com/agenerase-oral-solution-drug.htm Antimicrobe.org. Amprenavir (Agenerase®). Retrieved on: 09/04/2020, from:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية