يعاني الكثير من الناس من حالة احتباس البول، وهي تعني عدم إفراغ المثانة من البول بالكامل، حيث يشعر المريض بعد الانتهاء من التبول حتى ولو بكميات كبيرة، بالرغبة في التبول مرة ثانية.
قد تحدث حالة احتباس أو حصر البول بصورة مباغتة، وعندها تسمى احتباس البول الحاد، ويتطلب إجراءات لعلاج احتباس البول المفاجئ، وقد يلازم احتباس البول المريض فترة طويلة يعجز فيه الشخص عن إفراغ المثانة بالكامل وهنا يسمى مزمناً ويتطلب علاج احتباس البول المزمن.
يصيب احتباس البول النساء والرجال، ولكنه أكثر شيوعاً عن الرجال، خاصة المتقدمين في العمر فوق 80 عام، يناقش المقال أسباب احتباس البول وطرق علاج حصر البول.
محتويات المقال
أسباب احتباس البول
نتعرف على طريقة خروج البول من الجسم، لنعرف ما هي أسباب احتباس البول.
يتجمع البول في المثانة التي تحتفظ به إلى حين موعد خروجه عن طريق أنبوب يصل من المثانة إلى الخارج يسمى الإحليل، يوجد على الإحليل عضلتين عاصرتين، الأولى العضلة العاصرة الداخلية التي توجد قرب اتصال المثانة بالإحليل، وهي عضلة لا يمكن التحكم بها، تنظم عملية مرور البول من المثانة إلى الإحليل.
تقع العضلة العاصرة الخارجية في الإحليل، حيث تتحكم بتوقيت خروج البول بدقة إلى خارج الجسم، فهي عضلة يمكن التحكم بها.
عند الرغبة في التبول، تدفع عضلات المثانة البول عبر العضلة العاصرة الداخلية إلى الإحليل، يقف سريان البول في مجرى البول لحين يقرر الشخص التبول ويسمح للعضلة العاصرة الخارجية أن تفتح ليخرج البول من الجسم.
تختفي بعدها الرغبة في التبول، حيث تشعر الأعصاب بإفراغ المثانة، وعدم وجود سائل يضغط عليها، يؤثر على هذه العملية عدد من العوامل المختلفة، مما قد يعوقها وهي أسباب احتباس البول، نذكرها تالياً: (2) (3)
اقرأ أيضاً: هل تسبب عضة عنكبوت الأرملة السوداء احتباس البول؟
عوائق مجرى البول
قد يحدث حصر البول نتيجة انسداد مجرى البول بعائق ما يمنع سريان البول خارجاً، والذي قد يحدث فجأة فيسبب احتباس البول الحاد، أو تدريجياً وببطء فيسبب احتباس البول المزمن، وفيه يخرج البول بالفعل ولكن بكميات بسيطة، من هذه العوائق ما يلي:
- ورم في مجرى البول.
- انقباض في عضلات الإحليل.
- الإمساك.
- جسم يسد مجرى البول مثل حصوات الكلى أو المثانة.
- ورم في عضو آخر من الجسم قريب من الجهاز البولي، مثل القناة الهضمية.
- جلطة دموية تسربت إلى مجرى البول.
الأدوية
تعد الأدوية من أسباب احتباس البول، حيث تؤثر آثارها الجانبية على المريض مسببة حصر البول، من هذه الأدوية ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين.
- علاجات سلس البول.
- مرخيات العضلات مثل باكلوفين.
- سودوغفدرين.
- مضادات الاكتئاب مثل اميبرامين.
- علاجات مرض باركنسون.
- مضادات الذهان مثل الباليبيريدون.
- المورفين.
- امفيتامين.
اضطراب الأعصاب
قد تؤثر مشاكل أو اضطراب الأعصاب القريبة من المسالك البولية على عملية إخراج البول، حيث تتعقد عملية إرسال الإشارات العصبية من وإلى المخ والعضلات المرتبطة بالمثانة، مما يعد عائقاً في تحفيز عملية التبول، بعض الأمثلة على مشاكل الأعصاب التي تعد من أسباب احتباس البول:
- تلف الأعصاب كأحد مضاعفات مرض السكري.
- صدمة في الدماغ أو العمود الفقري.
- التصلب المتعدد.
- مرض الشلل الرعاش.
- السكتة الدماغية.
- الولادة الطبيعية عن طريق المهبل.
- إجراء جراحة مثل جراحات العمود الفقري أو جراحات المفاصل.
للمزيد: الاحتباس البولي وآلام أسفل البطن
علاج احتباس البول المفاجئ
- القسطرة: لعلاج احتباس البول الحاد أو علاج احتباس البول المفاجئ، غالباً ما يلجأ الطبيب إلى إدخال قسطرة في محاولة للتخلص من البول بسرعة، تدخل القسطرة إما عن طريق مجرى البول أو عن طريق الجلد من الخارج، وتتم العملية تحت التخدير الكلي.
تستخدم القسطرة كعلاج أولي لحل مشكلة البول المحتبس في المثانة، وهي عملية مؤقتة ولا تعد علاجاً، وقد يسبب استخدامها المتكرر في حدوث عدوى.
- المسكنات ومضادات الالتهاب: وذلك لعلاج احتباس البول المفاجئ، حيث تمنح المسكنات راحة فورية مؤقتة لتساعد المريض على ممارسة أنشطته اليومية، وهو من طرق علاج احتباس البول دوائيا. (1) (3)
علاج احتباس البول المزمن
أما في حالات علاج احتباس البول المزمن، فقد يحتاج الأمر إلى عدد من الترتيبات والتشخيص للوقوف على السبب الحقيقي وراء احتباس البول ثم تحديد العلاج المناسب، ومن تلك الطرق المتبعة ما يلي: (1)(3)
دعامات مجرى البول
يمكن عمل دعامات وتمديدات داخل مجرى البول، بهدف توسيع وفتح التضييق الذي أصاب مجرى البول، عن طريق إدخال أنابيب صغيرة الحجم، والذي يزداد حجمه تدريحاً حتى يصل إلى الحجم المناسب لخروج البول، وهي من طرق علاج احتباس البول المزمن. يمكن استخراج تلك الدعامات ويمكن تركها على المدى الطويل تبعاً لحالة المريض.
منظار المثانة لعلاج احتباس البول
يعد منظار المثانة من طرق علاج احتباس البول المزمن، يدخل الطبيب المنظار داخل المثانة ليستطيع رؤية أية عوائق تسد مجرى البول مثل الحصوات، ثم يزيلها لحل المشكلة.
علاج احتباس البول دوائيا
يستعين الطبيب بالعلاجات والأدوية في علاج احتباس البول المزمن أو الحاد تبعاً لكل حالة، فيما يلي اسماء أدوية لعلاج احتباس البول:
- المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب حال الإصابة بالعدوى.
- مرخيات العضلات لإرخاء العضلة العاصرة أو البروستاتا.
- علاجات الحد من حجم البروستاتا حال الإصابة بتضخم البروستاتا.
الجراحة لعلاج احتباس البول
قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة عند فشل الطرق الأخرى في علاج احتباس البول مثل الحالات الآتية:
- إزالة ورم سرطان البروستاتا.
- إزالة الرحم نتيجة السرطان أو التورم بعد التهابات كبيرة ومتكررة.
- تعديل وضع المثانة المتدلية لأسفل أو المستقيم المتدلي.
- جراحة لإزالة أورام أخرى مثل سرطان الحوض.
- جراحة للرجال عن طريق إدخال أداة إلى مجرى البول، للتخلص من العوائق التي تسد الإحليل.
علاج احتباس البول بالتدليك
تعد من الطرق البدلية لعلاج احتباس البول، حيث يمكن إجراء بعض التمرين التدليكية على منطقة المثانية، والحالب، والكليتين بهدف تحريك الحصوات الصغيرة، ودفعها للخارج، مما يحد من مشكلة احتباس البول.
اقرأ أيضاً: كيف يمكن علاج صديد البول بالطرق الطبيعية؟
علاج حصر البول عند الرجال
غالباً ما تتعلق أسباب احتباس البول عند الرجال بمشاكل البروستاتا، كونها قريبة جداً من المسالك البولية السفلية، لذلك يعتمد علاج حصر البول عند الرجال على علاج مشاكل البروستاتا.
قد يضطر الطبيب إلى إزالتة البروستاتا تماماً أو إزالة أنسجتها التي تعيق مجرى البول من الإحليل فيما يعرف بعملية استئصال البروستات عبر الإحليل (بالإنجليزية: Transurethral Resection of the Prostate or TURP).
أيضاً قد يسبب تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا حصر البول عند الرجال، حيث تضيق هذه الكتل أو التورمات مجرى البول، مما يعوق عملية التبول وتجعلها صعبة.
قد يؤثر عدم الختان أيضاً، أو حالة تعلق القلفة تحت رأس القضيب على صعوبة التبول.
يعد التقاط العدوى والالتهابات من أهم أسباب احتباس البول عند الرجال، مثل التهابات مجرى البول، والمثانة، والتهاب البروستاتا، أو القلفة. وقد ينتج عن إصابة القضيب تورم يعيق مسار البول. (4)
للمزيد: وصفات علاج التهاب المسالك البولية بالعسل
علاج احتباس البول عند النساء
يعتمد علاج احتباس البول عند النساء على معرفة الأسباب أولا، وتبعاً لسبب حصر البول يصف الطبيب العلاج المناسب.
لا يوجد الكثير من أسباب احتباس البول عند النساء غير الأسباب المعتادة عند الجميع، ولكن قد يسبب ورم سرطاني أو ورم حميد في الرحم إلى تضيق المثانة أو الإحليل، مما يعوق من عملية خروج البول. نذكر بعض العوامل الأخرى التي تسبب حصر البول عند النساء:
- التقاط العدوى، مثل التهاب المهبل.
- التهاب المثانة والمسالك البولية.
- هبوط الرحم.
- انخفاض المثانة لأسفل ودفعها تجاه المهبل.
- حالة تمدد المستقيم، حيث يتمدد المستقيم كثيراً ويضغط تجاه المهبل أيضاً. (6) (1)
قد يصيب النساء حالة مؤقتة من احتباس البول تتطلب علاج احتباس البول المؤقت عند النساء، غالباً ما تكون تلك الأسباب المفاجئة في أيام الدورة الشهرية، حيث تتأثر المثانة بالاحتقان حولها في الرحم والجهاز التناسلي للأنثى، فيحدث حبس مؤقت للبول ينتهي بانتهاء الحيض، ولكنها حالة نادرة الحدوث، فغالباً ما يحدث العكس، وتصاب النساء بعدم السيطرة على البول أثناء الدورة الشهرية. (5)
للمزيد: اعراض التهاب المسالك البولية عند النساء
نصائح لعلاج حصر البول في المنزل
يمكن اتباع بعض النصائح والترتيبات الحياتية التي من شأنها الحد من الإصابة باحتباس البول، وتساهم أيضاً في علاج حصر البول، ومنها:
- تنظيم وقت شرب الماء والسوائل للتحكم بمواعيد التبول.
- ممارسة تمارين الحوض بانتظام للسيطرة على العضلات.
- الإقلاع عن التدخين.
- استشارة الطبيب في تغيير نوع الدواء الذي يتسبب في احتباس البول.
للمزيد: اضرار مدرات البول على الكلى