تحليل فقر الدم: ما هو؟ ومتى يطلبه الطبيب؟

يحدث فقر الدم أو الأنيميا بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي، مما يُسبب أعراضًا منها، التعب والإرهاق الزائد، والشعور بالدوخة المتكررة وضيق التنفس، ويُمكن تشخيص فقر الدم عن طريق عددٍ من فحوصات الدم، تعرّف على أنواع تحليل فقر الدم، ودواعي إجرائه في هذا المقال. [1][3]

أنواع تحليل فقر الدم

من الفحوصات التي يستخدمها الطبيب لتشخيص فقر الدم:

فحص تعداد الدم الكامل

يكون فحص تعداد الدم الكامل (بالإنجليزية: Complete Blood Count) ورمزه CBC أول فحصٍ يطلبه الطبيب لتشخيص فقر الدم؛ إذ يقيس هذا الفحص الآتي: [1]

• الهيموغلوبين (Hb)، فانخفاضه عن المعدل الطبيعي من المؤشرات الأساسية المستخدمة لتشخيص فقر الدم، وللرجال يتراوح المستوى الطبيعي بين 13.5- 17.5 غرام/ديسيلتر، في حين يكون بين 12- 15.5 للنساء
• الهيماتوكريت (Hct)، الذي يبين نسبة التي تشكلها كريات الدم الحمراء من حجم الدم.
• عدد كريات الدم الحمراء (RBC)، والذي يوضح عددها في عينة الدم.
• متوسط حجم كريات الدم الحمراء (MCV): يُساعد على تحديد نوع فقر الدم حسب حجم خلايا الدم الحمراء، حيث تفسر نتائجه كالآتي:
  • انخفاض MCV: يدل على الإصابة بفقر دم صغير الكريات، كما يحدث في حالات نقص الحديد.
  • MCV طبيعي: قد يظهر في عدة حالات، مثل فقر الدم الناتج عن بعض الأمراض المزمنة، أو النزيف، أو أمراض الكلى.
  • ارتفاع MCV: يُشير إلى الإصابة بفقر دم كبير الكريات، والذي يحدث غالبًا نتيجة نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.

ولا يحتاج هذا الفحص لأي تحضيراتٍ مسبقة غالبًا، ويُمكنك تناول وشرب الطعام قبل الفحص كالمعتاد. [1]

فحوصات الحديد

نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم؛ حيث لا يستطيع الجسم إنتاج كمية كافية من مادة الهيموجلوبين في هذه الحالة، ويُمكن أن يحدث نقص الحديد لأسباب عديدة، منها اتباع نظام غذائي نباتي، وغزارة الطمث، والحمل والإصابة بأمراض مثل السيلياك. [2]

ومن الفحوصات التي تكشف عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: [2]

• فحص مصل الحديد (Serum Iron Test) الذي يقيس نسبة الحديد في الدم، ولكن لا يعتمد عليه الطبيب وحده لأن مستواه يتغير خلال اليوم.
• فحص الفيريتين (Ferritin Test)، والفيريتين هو البروتين الأساسي لنقل الحديد وتخزينه في الجسم. ويعد انخفاضه من أهم المؤشرات على نقص مخزون الحديد.
• فحص الترانسفيرين (Transferrin Test)، وهو البروتين المسؤول عن نقل الحديد في الجسم.
• فحص السعة الرابطة الكلية للحديد (TIBC): الذي يقيس قدرة الدم على حمل الحديد؛ حيث يقيس كمية الحديد التي يُمكن أن ترتبط ببروتين الترانسفيرين.

وفي فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يكون الفيريتين وتشبع الترانسفيرين منخفضين عادةً، أمّا بالنسبة لارتفاع الفيريتين أو كونه ضمن المعدل الطبيعي؛ فهذا لا يدل بالضرورة على عدم الإصابة بنقص الحديد؛ إذ يمكن أن يرتفع الفيريتين في حالات الالتهاب والعدوى وبعض الأمراض المزمنة رغم نقص الحديد.

ولا تتطلب جميع فحوصات الحديد الصيام بالضرورة، إذ تختلف تعليمات التحضير بحسب الفحص والمختبر، لذلك ينبغي اتباع التعليمات المقدمة قبل إجراء التحليل.

فحوصات فيتامين ب12 وحمض الفوليك

قد يطلب الطبيب قياس مستوى فيتامين B12 وحمض الفوليك (Folate)، خاصة إذا كان تعداد كريات الدم الحمراء أكبر من الطبيعي أو كانت هناك أعراض أو عوامل خطر تشير إلى نقص أحدهما.

يساعد فيتامين B12 وحمض الفوليك على إنتاج كريات دم حمراء سليمة، ويمكن أن يؤدي نقصهما إلى الإصابة بفقر الدم كبير الكريات.

ولا تكفي النتيجة المنخفضة أو القريبة من الحد الطبيعي دائمًا لتحديد السبب بشكل نهائي؛ فقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى فحوصات إضافية، وقبل إجراء هذا الفحص، من الضروري إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، والصيام لمدة 6- 8 ساعات تقريبًا. [1]

فحص مسحة الدم

يُساعد فحص مسحة الدم (Blood smear) على الكشف عن سبب فقر الدم ونوعه؛ حيث يتم فحص عينة الدم تحت المجهر، وتقييم شكل خلايا الدم الحمراء وحجمها. فعلى سبيل المثال، قد تظهر كريات دم حمراء كبيرة في بعض حالات نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك. بينما قد يكون شكلها غير طبيعي عند الإصابة ببعض اضطرابات الدم، مثل فقر الدم المنجلي. [2]

ومن الحالات التي يكشف عنها: [2]

• فقر الدم المنجلي؛ إذ تكون كريات الدم الحمراء على شكل هلال.
• فقر الدم الانحلالي الناجم عن عدوى الملاريا أو التعرض للسموم.
• فقر الدم الناجم عن نقص بعض الفيتامينات؛ حيث يكون حجم خلايا الدم الحمراء كبيرًا.
• سرطانات الدم، مثل اللوكيميا والليمفوما.

ولا يحتاج فحص مسحة الدم لأي تحضيرات مسبقة. [2]

فحص تعداد الخلايا الشبكية

يُستخدم تعداد الخلايا الشبكية (Reticulocyte count) لتحديد سبب فقر الدم، وتقييم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء؛ فهو يقيس عدد خلايا الدم الحمراء غير الناضجة (الخلايا الشبكية) في الدم. [1]

ويُمكن قراءة نتائج هذا التحليل كالآتي: [1]

• ارتفاع عدد الخلايا الشبكية وانخفاض كريات الدم الحمراء:

هذا قد يدل على فقر الدم الناتج عن النزيف الحاد أو انحلال الدم.

• انخفاض عدد الخلايا الشبكية:

هذا يُشير إلى وجود مشكلة في نخاع العظم أو نقصٍ في الفيتامينات والمعادن اللازمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء.

فحوصات أخرى

قد يطلب الطبيب فحوصاتٍ إضافية للكشف عن بعض أنواع فقر الدم، مثل فقر الدم الانحلالي، والذي يحدث لأنّ معدّل تدمير خلايا الدم الحمراء أسرع من معدّل إنتاجها في نخاع العظم، ومن هذه الفحوصات: [1]

• تحليل نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH):

يقيس هذا الفحص إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات الموجود في معظم أنسجة الجسم، ويدل ارتفاع هذا الإنزيم على وجود تلفٍ في الخلايا أو الأنسجة نتيجة الإصابة بفقر الدم الانحلالي.

• فحص الهابتوغلوبين (Haptoglobin test):

الذي يُساعد على الكشف عن نوع فقر الدم، وتحديد معدّل انحلال خلايا الدم الحمراء.

• فحص البيليروبين غير المباشر (Bilirubin Indirect test):

إذ يرتفع مستواه عند تدمير عددٍ كبير من خلايا الدم الحمراء.

• فحوصات كومبس (Coombs tests):

تكشف هذه الفحوصات عن وجود الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء، مما يُساعد على تشخيص فقر الدم الناجم عن أحد أمراض المناعة الذاتية.

كيف تقرأ نتائج تحليل فقر الدم؟

لا توجد نتيجة واحدة يمكن من خلالها تحديد نوع فقر الدم وسببه. يبدأ تفسير التحاليل عادةً بمستوى الهيموغلوبين، ثم ينظر الطبيب إلى حجم كريات الدم الحمراء (MCV) وبقية مؤشرات CBC، ويختار الفحوصات الإضافية وفقًا للنتائج.

فعلى سبيل المثال لو كان هيموجلوبين الدم منخفضًا وكذلك الحال بالنسبة لMCV وفحص الفيريتين؛ فهذا قد يشير إلى الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.

أما لو كان الهيموغلوبين منخفضًا بينما كان MCV مرتفعًا فقط يطلب الطبيب فحوصات إضافية لتحديد إن كان حجم كريات الدم كبيرًا بسبب نقص فيتامين ب12 أم نقص الفوليك أم أسباب أخرى، مع ذلك، تختلف المعدلات الطبيعية باختلاف العمر والجنس والحمل والمختبر المستخدم. لذلك ينبغي تفسير النتائج بواسطة الطبيب وربطها بالأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري.

دواعي إجراء تحاليل فقر الدم

يطلب الطبيب إجراء تحاليل فقر الدم في العادة عند ظهور الأعراض الآتية: [4]

• الشعور بالضعف والتعب.
• ضيق التنفس.
• شحوب البشرة.
• القشعريرة.
• الصداع.
• الدوخة والإغماء.
• النزيف.
• اصفرار الجلد.
• لثة بيضاء أو باهتة.

اقرأ أيضًا: ما هي أعراض فقر الدم؟

نصيحة الطبي

إذا كنت تعاني من أعراض مثل التعب المزمن أو الشعور بالضعف أو الدوخة، فقد يوصي الطبيب بإجراء بعض الفحوصات للاطمئنان على صحتك والتحقق من وجود فقر الدم، وغالبًا يكون فحص تعداد الدم الكامل أول فحصٍ يطلبه الطبيب في هذه الحالة؛ لأنّه يقيس هذا الفحص عدد خلايا الدم الحمراء.

استشر الآن طبيبًا عبر موقع الطبي إذا كنت تُعاني من فقر الدم؛ لتعرف أسبابه والعلاج الأنسب لحالتك.