تعذر الجلوس هو تلك الحالة التي تسبب شعورا بالقلق وحاجة ملحة للتحرك. يأتي الاسم من الكلمة اليونانية "Akathemi"، والتي تعني "عدم الجلوس مطلقًا".
تعذر الجلوس هو أحد الآثار الجانبية لأدوية الجيل الأول من مضادات الذهان المستخدمة لعلاج أمراض الصحة العقلية مثل الاضطراب الثنائي القطب وانفصام الشخصية، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا مع مضادات الذهان الحديثة. ما بين 20 و75 في المئة من الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لديهم هذا التأثير الجانبي، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء العلاج.
نظرًا لأن السير المرضي للحالة يمكن أن يشتمل على التفكير في الانتحار، فمن المهم جدًا أن يتم علاج أي شخص يعاني من أعراض تعذر الجلوس على الفور.
تنقسم حالة تعذر الجلوس إلى عدة أنواع بناءً على أي وقت تبدأ فيه:
قد يخطئ الأطباء في تشخيص الإصابة بتعذر الجلوس بسبب اضطراب حركة آخر يسمى خلل الحركة المتأخر، الذي هو أحد الآثار الجانبية الأخرى للعلاج بالأدوية المضادة للذهان، حيث يسبب حركات عشوائية غالبًا في الوجه والذراعين والجذع، في حين تعذر الجلوس يؤثر أساسا على الساقين.
الفرق الرئيسي بين الحالتين هو أن الأشخاص الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر لا يدركون أنهم يتحركون، في حين يعرف المصابون بتعذر الجلوس أنهم يتحركون، والحركات تزعجهم.
أكبر سبب للإصابة هو الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأول عالية القوة، حيث أن 50٪ إلى 80٪ من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية يعانون من معدلات عالية من الأعراض. يمكن أن يتسبب الانسحاب من المواد المخدرة في ظهور تعذر الجلوس، ويشمل ذلك الانسحاب من المواد الأفيونية أو الكوكايين أو الباربيتورات أو البنزوديازيبين، ويظهر تعذر الجلوس الناجم عن الانسحاب عمومًا بعد بضعة أسابيع من التوقف. تعذر الجلوس هو أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان مثل: لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لهذا التأثير الجانبي. قد يحدث ذلك لأن الأدوية المضادة للذهان تُغلق مستقبلات الدوبامين في المخ. الدوبامين هو ناقل كيميائي يساعد في التحكم في الحركة. ومع ذلك، فإن الناقلات العصبية الأخرى، بما في ذلك الأسيتيل كولين والسيروتونين، و GABA قد اكتسبت اهتمامًا مؤخرًا لأنها ربما تلعب دورًا في هذه الحالة. تعذر الجلوس هو أقل شيوعا مع الجيل الثاني من مضادات الذهان. ومع ذلك، حتى مضادات الذهان الأحدث يمكن أن تسبب هذا التأثير الجانبي في بعض الأحيان، حيث أثبتت دراسة تم نشرها عام 2009 في مجلة (PubMed) أن هناك بعض الأدوية المضادة للذهان الحديثة يمكن أن تسبب هذا العرض. الأشخاص الذين يتناولون العقاقير التالية قد يكونون أيضًا عرضة لخطر الإصابة بتعذر الجلوس: هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتعذر الجلوس مثل: تم ربط بعض الحالات الطبية أيضًا بتعذر الجلوس، بما في ذلك:
تظهر أعراض تعذر الجلوس في: تتمحور أعراض تعذر الجلوس عمومًا حول حركات متكررة لا إرادية، حيث يشعر الأشخاص المصابون بتعذر الجلوس برغبة لا يمكن السيطرة عليها للتحرك والشعور بالقلق. لتخفيف تلك الرغبة، ينخرطون في حركات متكررة مثل هذه: تشمل الأعراض الأخرى: تعذر الجلوس يمكن أن يؤدي أيضا في بعض الأحيان إلى دوافع عنيفة، عدوانية أو الانتحار. غالبًا لا يستطيع المصابون تحديد مصدر ضيقهم، على الرغم من أنه قد لا يطاق.
سوف يسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض ويسأل عن الأدوية التي يتناولها ومنذ متى يتناولها، ثم يراقب المريض أثناء الفحص للتحقق من بعض الأعراض مثل: قد يحتاج الطبيب إلى اختبارات للتأكد من إصابتك بهذه الحالة وليس بحالة مماثلة مثل:
عادةً ما يكون علاج تعذر الجلوس بسيطًا إلى حدٍ ما ويتضمن بشكل أساسي إيقاف الدواء الذي تسبب في ظهور الأعراض، وغالبا، سيتم اختفاء الحالة خلال أسبوع أو نحو ذلك بعد إيقاف الدواء. بدلا من ذلك، يمكن استخدام عقار بديل مع خطر أقل للتسبب في الإصابة بتعذر الجلوس. إذا لم يتم العثور على دواء بديل، فيمكن اللجوء إلى استخدام جرعة أقل من نفس الدواء حيث أن ذلك قد يساهم في التغلب على الحالة. يتم استخدام عدد قليل من الأدوية لعلاج تعذر الجلوس، بما في ذلك: قد يساعد فيتامين ب 6 أيضا في علاج تعذر الجلوس، حيث ثبت في إحدى الدراسات التي تم نشرها في عام 2014 في مجلة (Psychiatric Annals) أن أعراض تعذر الجلوس قد اختفت بعد تناول جرعات عالية (1200 ملليغرام) من فيتامين ب 6. إذا كنت بحاجة إلى دواء مضاد للذهان، فيجب أن يبدأ طبيبك في أقل جرعة ممكنة ويزيدها قليلاً تدريجياً، كما أن استخدام الجيل الحديث من الأدوية المضادة للذهان يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بتعذر الجلوس. وقد ظهر حالياً بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج تعذر الجلوس في حال فشل الوسائل التقليدية مثل الريتانسيرين والترازودون والسيبروهيبتادين.
يمكن أن يؤدي تعذر الجلوس إلى زيادة خطر الإصابة بخلل الحركة المتأخر. لكل هذه الأسباب، من المهم مراقبة المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب بحثًا عن علامات وأعراض تعذر الجلوس، وفي حالة وجود الأعراض، فإن العلاج السريع أمر بالغ الأهمية. تعذر الجلوس هو حالة عصيبة لدرجة أن المصابين يعانون من الذعر في كثير من الأحيان، معتقدين أنها لن تختفي أبداً. يمكن لأعراض المرض نفسه تضخيم هذا الخوف، ولكن لحسن الحظ، فإن تعذر الجلوس يختفي بمجرد توقف الدواء. في بعض الحالات، يستغرق الأمر أسبوعًا أو أسبوعين حتى تختفي الأعراض، ولكن الحالة ليست دائمة. نظرًا لأن تعذر الجلوس يعتمد على الجرعة، فحتى الجرعة المخفضة يمكن أن تجعل الأعراض تختفي، كما أن حالات تعذر الجلوس الحاد والمزمن والمتأخر كلها تختفي مع مرور الوقت، ومع ذلك، فإن الأعراض عادة لا تهدأ إلا بعد أسبوع أو نحو ذلك من إيقاف الدواء، ولكن في بعض الحالات النادرة، قد يستمر تعذر الجلوس حتى بعد توقف الدواء.
هل تعذر الجلوس هو حالة دائمة؟
Healthline.com. What Is Akathisia? Retrieved on the 23rd of December, 2019, from: https://www.healthline.com/health/akathisia#treatment Medprodisposal.com. AKATHISIA: 15 THINGS TO KNOW ABOUT THIS HORRIBLE CONDITION. Retrieved on the 23rd of December, 2019, from: https://www.medprodisposal.com/akathisia-15-things-to-know-about-this-horrible-condition/ Medicalnewstoday.com. What is akathisia and why does it occur? Retrieved on the 23rd of December, 2019, from: https://www.medicalnewstoday.com/articles/319738.php Healio.com.Akathisia: Case Presentation and Review of Newer Treatment Agents. Retrieved on the 23rd of December, 2019, from: Ncbi.nlm.nih.gov. Akathisia and second-generation antipsychotic drugs. Retrieved on the 23rd of December, 2019, from:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.