أنواع اضطرابات عدم انتظام نبض القلب

يوجد العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب، والتي يتم تصنيفها بالاعتماد على جزء القلب الذي بدأ فيه اضطراب نظم القلب؛ الأذينين أو البطينين، وفيما إذا تسبب هذا الاضطراب تباطؤ أو تسارع أو عدم انتظام في معدل نبض القلب.

يؤثر نوع اضطراب نظم القلب على بعض الأعراض والعلامات التي قد يعاني منها المريض، وخيارات العلاج، والمضاعفات الصحية المحتملة. [1]

يتناول هذا المقال أنواع اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

نظام التوصيل الكهربائي للقلب

يتم تنظيم عمل القلب من خلال نظام توصيل كهربائي ينسق انقباض غرف القلب الأربعة، وذلك على النحو التالي: [2][3]

• تولد العقدة الجيبية الأذينية (بالإنجليزية: Sinoatrial Node (SA node)) محفزاً كهربائياً بانتظام بمعدل 60-100 مرة في الدقيقة في الظروف الطبيعية. وتعد العقدة الجيبية جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، وهي عبارة عن مجموعة من الأنسجة المتخصصة الموجودة في جدار الأذين الأيمن (الحجرة العلوية اليمنى من حجرات القلب).

• يتحفز الأذينين وينقبضان نتيجةً للمحفز الكهربائي الذي نشأ من العقدة الجيبية الأذينية.

• ينتقل المحفز الكهربائي الناتج عن العقدة الجيبية الأذينية من أذين القلب إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية (بالإنجليزية: Atrioventricular Node (AV node))، وتلعب هذه العقدة دوراً هاماً في تنظيم معدل ضربات القلب وكفاءة ضخ الدم للجسم، وذلك عن طريق تأخير نقل التيار الكهربائي بين الأذينين والبطينين، مما يؤخر انقباض البطينين عن الأذينين بجزء من الثانية حتى يفرغ يفرغ دم الأذينين في البطينين بأفضل شكل، الأمر الذي يؤثر بالإيجاب على كفاءة ضخ الدم من القلب إلى الجسم.

• يستمر انتقال المحفز الكهربائي من العقدة الأذينية البطينية عبر مسارات دقيقة عبر حزمة هيس وألياف بيركنجي إلى جدران كل من البطين الأيسر والأيمن، مما يؤدي إلى انقباضهما.

يمثل كل انقباض في البطينين نبضة قلب واحدة، وعادةً يبلغ معدل نبض القلب الطبيعي في أوقات الراحة ما بين 60-100 نبضة/ الدقيقة. لكن يمكن أن يحدث اضطراب في نبضات القلب في حال حدوث أي انقطاع أو خلل في مسار التوصيل الكهربائي الطبيعي، مثل: [2][4]

• فشل العقدة الجيبية الأذينية في العمل بشكل طبيعي، مما قد يسبب بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتقال النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية.
• انتقال النبضات الكهربائية عبر مسارات توصيل غير طبيعية بين الأذينين والبطينين.
• البؤرة المنتبذة (بالإنجليزية: Ectopic Pacemakers)، وهي مجموعة من الخلايا القابلة للاستثارة، توجد داخل القلب خارج العقدة الجيبية الأذينية. يمكن لهذه الخلايا توليد نبضات كهربائية ذاتياً، مما قد تتسبب في إنتاج ضربات قلب مبكرة.

أنواع اضطرابات نظم القلب

يتم تصنيف أنواع اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب حسب مصدرها أو نتيجة تأثيرها على معدل نبض القلب، وتنقسم الاضطرابات إلى ثلاث فئات رئيسية يندرج تحتها فئات فرعية، نوضحها فيما يلي: [5]

أنواع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

ينشأ عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني أو تسرع القلب فوق البطيني (بالإنجليزية: Supraventricular Arrhythmias) في الأذينين؛ الحجرتين العلويتين للقلب. ومن أنواعه ما يلي: [5]

الرجفان الأذيني

يعد اضطراب الرجفان الأذيني (بالإنجليزية: Atrial Fibrillation) أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعاً، ويزداد خطر الإصابة به مع تقدم العمر.

يحدث  الرجفان الأذيني عندما يتحرك الأذينان بسرعة كبيرة بدلاً من الانقباض والانبساط في الوقت المناسب والمتناغم مع البطينين، وقد يصل معدل نبض القلب الناتج عن الرجفان الأذيني إلى 400 نبضة في الدقيقة.

يسبب ارتجاف الأذينان بسرعة إلى عدم قدرتهم على الانقباض تماماً، وبالتالي عدم تفريغ الدم بالكامل إلى الغرف السفلية من القلب (البطينان)، الأمر الذي يؤثر على كفاءة ضخ الدم للرئتين وباقي أجزاء الجسم. ومن أعراضه:

• الشعور بخفقان القلب.
• التعب.
• ضيق التنفس.

يمكن أن تكون نوبات الرجفان الأذيني متقطعة، أي تظهر وتختفي، وهو ما يعرف باسم الرجفان الأذيني الانتيابي. أو قد تستمر لأيام وتعرف الحالة حينها باسم الرجفان الأذيني المستمر.

تشمل خيارات علاج الرجفان الأذيني الأدوية، وجراحة القلب، وأجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع. ويمكن أن يؤدي ترك الرجفان الأذيني دون علاج التسبب في حالات صحية شديدة الخطورة، مثل فشل القلب والسكتة الدماغية. [1][5][6]

يمكنك التحقق من صحة قلبك بالإجابة عن بعض الأسئلة انقر هنا وابدأ الاختبار الآن.

الرفرفة الأذينية

تشبه حالة الرفرفة الأذينية (بالإنجليزية: Atrial Flutter) الرجفان الأذيني، حيث تشتمل على خفقان الأذينين بمعدل أسرع من البطينين، وقد يبلغ معدل نبض القلب إلى 250-350 نبضة في الدقيقة.

على عكس الرجفان الأذيني الذي يشتمل على عدم انتظام في ضربات القلب إلى جانب تسارع نبض القلب، فإن الرفرفة الأذينية تظهر في الغالب على صورة تسارع كبير في نبض القلب ولكن بإيقاع ثابت.

يمكن أن تكون حالات الرفرفة الأذينية متقطعة أو مزمنة، وقد تتطور مع مرور الوقت إلى الرجفان الأذيني. ومن أعراضها الشعور برفرفة وضغط في الصدر، وضيق في التنفس، والدوار. وتتضمن الخيارات العلاجية لها الأدوية، ومزيل الرجفان الخارجي، وجراحة الاستئصال بالقسطرة. [5][6]

تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي

على الرغم من معظم أنواع عدم انتظام ضربات القلب تكون أكثر شيوعاً لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية أخرى، إلا أنه اضطراب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي يمكن أن يحدث لدى الأطفال والشباب والأشخاص الذين لا يعانون من أي مشاكل صحية في القلب.

يمتاز اضطراب تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي (بالإنجليزية: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) بمعدل ضربا قلب سريع، وذلك نتيجة خلل في النبضات الكهربائية التي تبدأ في حجرات القلب العلوية (الأذينين) وتنتقل إلى حجرات القلب السفلية (البطينين).

يمكن أن يحدث هذا النوع من أنواع اضطراب النظم القلبي على نحو مفاجئ، وقد يستمر لبضع ثواني أو دقائق فقط. وفي معظم الحالات لا يشكل خطورة. [1][5]

الانقباض الأذيني المبكر

تسبب بعض اضطرابات النظام الكهربائي للقلب في حدوث نبضة مبكرة، مما يؤدي إلى زيادة ضربات القلب، وعندما يكون مصدر هذا الاضطراب الحجرات العلوية من القلب يعرف باسم الانقباض الأذيني المبكر (بالإنجليزية: Premature Atrial Contractions (PACs)).

يعتبر هذا النوع من اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب شائعاً بين البالغين. [5]

أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني

ينشأ عدم انتظام ضربات القلب البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Arrhythmias) في البطينين؛ الحجرتين السفليتين للقلب. وتعد أنواع اضطرابات عدم انتظام ضربات القلب البطيني من أخطر اضطرابات نظم القلب، وغالباً ما تتطلب رعاية طبية فورية. وتشمل: [5]

تسرع القلب البطيني

يشير تسرع القلب البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Tachycardia) إلى ضربات القلب السريعة جداً، والتي منشأها من البطينين. ومن أعراضه ألم الصدر وتسارع ضربات القلب.

غالباً لا تسبب النوبات القصيرة جداً التي تستمر لبضع ثوان فقط من تسرع القلب البطيني مشاكل خطيرة، ولكن إذا استمرت لأكثر من بضع ثوان، فقد تؤدي إلى حدوث الرجفان البطيني، والذي يعتبر أخطر أنواع اضطراب نظم القلب. [1][5]

الرجفان البطيني

يشير الرجفان البطيني (بالإنجليزية: Ventricular Fibrillation) إلى خلل النبضات الكهربائية في القلب الذي يسبب ارتجاف البطينين وضعفهما، وبالتالي عدم قدرة البطينين على ضخ الدم من القلب إلى بشكل فعال، مما قد يسبب الإصابة بالسكتة القلبية وتوقف القلب فجأة في غضون بضع دقائق. لذلك يعتبر الرجفان البطيني أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب خطورة وتهديداً للحياة. [1][5]

انقباضات البطين المبكرة

ينتج انقباض البطين المبكر (بالإنجليزية: Premature Ventricular Contractions (PVCs)) بسبب تحفيز كهرباء القلب لنبض مبكر أو إضافي ذات منشأ بطيني. [5]

أنواع اضطرابات بطء ضربات القلب

على نحو عام، يعرف بطء القلب بأنه انخفاض معدل نبض القلب أثناء الراحة إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. ويمكن أن يحدث بطء نظم القلب (بالإنجليزية: Bradyarrhythmias) نتيجة أسباب عديدة، منها:

• مشاكل في كهرباء القلب.
• الشيخوخة.
• اضطراب الكهارل في الجسم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.

تشمل أعراض بطء القلب التعب والضعف، والدوخة، والإغماء، ومن أنواعه الأكثر شيوعاً ما يلي: [5][6][7]

• إحصار القلب (بالإنجليزية: Heart Block): يعد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن تباطؤ انتقال أو انقطاع المحفز الكهربائي من الأذينين إلى البطينين، مما يؤدي إلى انخفاض معدل نبض القلب عن 60 نبضة/ الدقيقة.

• ضعف العقدة الجيبية (بالإنجليزية: Sinus Node Dysfunction): يؤدي حدوث خلل في العقدة الجيبية الأذينية التي تمثل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب. وغالباً ما يظهر هذا النوع من اضطراب النظم القلبي لدى الأشخاص أكبر من 65 عام.

اقرا ايضاً :

الطبٍّ و الخيّال

تتطور الحياة بشكل سريع للغاية ومعها يتطور الطب ايضا لايجاد حلول اكثر كفاءة واقل تعقيدا للمشاكل الصحية على سبيل المثال ... اقرأ أكثر