سبات سكري | Diabetic coma

ان الاسباب المعروفة التي قد تسبب مرض سبات السكري

• الالتهابات المختلقة و الامراض.
• الفشل الكلوي .
• الجلطات القلبية.
• بعض الادوية مثل مدرات البول و الكورتيزون.
• النزيف.
• الكحول.
•  الرياضة الشديدة.
• عدم اخذ الالتزام بجرعة جرعة الانسولين او الحبوب الموصفه للمريض او عدم كفاية الجرعه.
• هبوط مستوى سكر الدم الشديد -الحماض الكيتوني السكري Diabetic ketoacidosis.
• غيبوبة فرط الأسمولية اللاكيتوني .

فقدان السوائل من الجسم باي من الطرق المذكورة اعلاه بالاضافة الى ارتفاع سكر الدم يؤدي الى زيادة اسمولية الدم بالاضافة الى هبوط في الضغط.

و هذا يحفز افراز هرمون الرنين و الالدستيرون .

هذا يؤدي الى توقف عمل الكليتين و زيادة مشكلة الاسمولية و ارتفاع السكر.

تظهر علامات و اعراض الاصابة بالمرض على النحو التالي :

• الام في البطن و قيء  .
• جفاف الجلد و اللسان.
• انخفاض الضغط الشرياني.
• النبض ضعيف .
• رائحة النفس شبيهة بالاسيتون .
• تغير الرؤية و ازدواج الرؤية .
• الدوخان و فقدان الوعي .
• تشنجات لا ارادية .
• فقدان الاحساس بمنطقة معينة .
• الشلل الفجائي .
• ضعف عام  .
• عطش , صداع , فقدان الشهية للطعام .

قد يلجأ الطبيب الى التدابير التالية لتشخيص مرض السبات السكري الى بعض الفحوصات المخبرية مثل:

• نسبة سكر الدم.
• حموضة الدم.
• اسمولية الدم.
• مع بعض الفحوصات السريرية التي تدل على نقص سوائل الجسم.
• فحص غازات الدم .
•  فحص نسبة الكيتون في الدم Serum ketones .
• فحص وظائف الكلى.
• زراعة الدم.
• تحليل وزراعة البول.
• خزعة من السائل الدماغي lumbar puncture في بعض الحالات .
• تصوير الصدر و البطن بالاشعة السينية و التصوير الطبقي .
• تخطيط للقلب .

من الاجراءات العلاجية المتبعة لعلاج مرض السبات السكري:

• ادخال المريض الى المستشفى( وحدة العناية المركزة ) و اعطائه السوائل بالوريد و الانسولين .
• الأدوية التي تضبط السكري .
• تعويض املاح الدم ومتابعة المريض بشكل دقيق وإعطاء المريض كميات مناسبه من الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفات لتصحيح نسبتها بالجسم .

يفضل اتباع الانماط الحياتية التالية للتخفيف و التعايش مع مرض السبات السكري:

• معالجة اي سبب قد يؤدي الى هذه الحالة الطارئة مع ضبط مستويات السكر في الدم 
• الضبط الدقيق جدا لمستوى سكر الدم
• الاهتمام بالنظافة الشخصية لمنع حدوث الالتهابات التي تزيد احتمال حصول الحالة 

على جميع مرضى السكري اخد الحيطه من ارتفاع او انخفاض مستوى السكر بالدم وذلك عن طريق:

1-قياس مستوى السكر بالدم بانتظام.

2- اتباع الحميه المناسبه.

3-من الضروري معرفة ما هي علامات ارتفاع السكر او انخفاضه.

4- وضع كميه من الحلوى سريعة الامتصاص بالقرب من المريض لتجنب هبوط السكر في حالات الشعور به.

5- من الضروري تعليم الاهل والاصدقاء والزملاء بالعمل علامات الهبوط والارتفاع لمستوى السكر لمعرفة كيفية العلاج في حال حدوث طارئ.

6- وضع ما يميز او يدل على ان المريض لديه سكري مثل اسورة اليد حيث يكتب عليها انه مصاب بالسكر لمعرفة كيفية اسعافه .

7- الامتناع عن تناول الكحول لانها تسبب ارتفاع مستوى السكر بالدم.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها :

• وذمة دماغية .
• الضائقة التنفسية الحادة .
• هبوط في الضغط و التجلطات الوريدية .
•  الغنغرينا: وتظهر عند الكهول وبخاصة في الطرفين السفليين , وتعالج بمضادات الالتهاب وقد نحتاج الى بتر الطرف المصاب .

يعتبر المرض حالة طارئة ، ان امكن السيطرة عليها يكمل المريض حياته طبيعيا  يهدد الحياة بنسبة 10-20% و تزداد هذه النسبة اذا كان المريض يعاني من امراض مزمنة أخرى كارتفاع ضغط الدم مثلاً

Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome ,medline plus, available at
Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia
accessed 15/3/2014

hyperosmolar hyperglycemic state , medscape, available at
Hyperosmolar Hyperglycemic State: Background, Pathophysiology, Etiology
accessed 15/3/2014