جذع شرياني دائم

Persistent truncus arteriosus

ما هو جذع شرياني دائم

الجذع الشرياني الدائم هو عيب خلقي نادر في القلب، ويؤدي إلى أن يكون هناك وعاء دموي كبير واحد خارج من القلب بدلاً من وجود وعاءين دمويين منفصلين خارجين من القلب. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يوجد ثقب بين الغرفتين السفليتين في القلب، ويُعرف بتشوه الحاجز البطيني.

بسبب الجذع الشرياني، يختلط الدم فقير الأكسجين الذي ينبغي أن ينتقل إلى الرئتين مع الدم الغني بالأكسجين الذي ينبغي أن ينتقل إلى باقي أجزاء الجسم.

يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل خطيرة في الدورة الدموية، وقد يُصبح مرض الجذع الشرياني مميتًا إذا تُرك بلا علاج. تشكل العمليات الجراحية التي تهدف إلى إصلاح الجذع الشرياني نجاحًا كبيرا، وخصوصًا إذا أُجريت خلال الشهر الأول من العمر.

يحدث الجذع الشرياني أثناء نمو الجنين عند تطور قلب الجنين وبالتالي يظهر عند الولادة. السبب في ذلك غير معروف في معظم الحالات. ولكن قد يساعد الاستعراض العام لبنية القلب النموذجية ووظيفته في فهم عيوب الجذع الشرياني.

 

القلب

يتكون القلب من أربعة غرف ضخ مهمتها نقل الدم إلى أجزاء الجسم. وتتحكم أبواب الغرف (الصمامات) في تدفق الدم، حيث إنها تفتح وتغلق لضمان تدفق الدم في اتجاه واحد.
الغرف الأربع للقلب: 

  • الأذين الأيمن، وهو الغرفة العلوية اليمنى، ويتلقى الدم قليل الأكسجين من الجسم ثم ينقله إلى البطين الأيمن.
  • البطين الأيمن، وهو الغرفة السفلية اليمنى، ويقوم بضخ الدم خلال وعاء كبير اسمه الشريان الرئوي إلى الرئتين، حيث تتم إعادة تغذية الدم بالأكسجين في الرئتين.
  • الأذين الأيسر، وهو الغرفة العلوية اليسرى، ويتلقى الدم الغني بالأكسجين من الرئتين، ثم ينقله إلى البطين الأيسر.
  • البطين الأيسر، وهو الغرفة السفلية اليسرى، وهو الذي يضخ الدم الغني بالأكسجين خلال الشريان الأبهر (الأورطي) إلى باقي الجسم.

 

النمو الطبيعي للقلب

في مرحلة معينة من نمو الجنين يكون هناك وعاء كبير واحد خارج من القلب. ولكن أثناء العملية الطبيعية لنمو القلب، ينقسم هذا الوعاء الضخم إلى جزأين أحدهما يصبح الجزء السفلي من الشريان الأبهري الذي يتصل بالبطين الأيسر، ويصبح الآخر الجزء السفلي من الشريان الرئوي الذي يتصل بالبطين الأيمن. وفي أثناء هذه العملية، يتطور البطينين إلى غرفتين منفصلتين يفصل بينهما جدار حاجز.

 

تشوه الجذع الشرياني

في الأطفال الذين يولدون بالجذع الشرياني، تكون المشكلة هي أنه لم تنتهِ عملية تقسيم الوعاء الكبير الواحد إلى وعاءين منفصلين كليًا، ويكون الجدار الفاصل بين البطينين غير مقفل بالكامل، مما يؤدي إلى:

  • خروج وعاء دموي واحد من القلب.
  • وجود ثقب كبير بين الغرفتين.

 

عوامل الخطر

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ولادة طفل مصاب بتشوه الجذع الشرياني. وتشمل:

  • الإصابة بمرض فيروسي أثناء الحمل. إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية أو غيرها من الأمراض الفيروسية أثناء الفترة المبكرة من الحمل، تزيد خطورة ولادة طفل مصاب بتشوهات القلب الخِلقية.
  • داء السكري. يزيد داء السكري غير الخاضع للسيطرة الجيدة أثناء الحمل من خطر تشوهات القلب.
  • تناول أدوية محددة خلال الحمل.
  • التدخين أثناء الحمل.

عادة ما تظهر أعراض الإصابة بمرض الجذع الشرياني خلال الأيام الأولى من الحياة. وتشمل:

  • زُراق الجلد، ويعني تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق.
  • سوء التغذية.
  • خفقان القلب.
  • فرط النعاس.
  • ضعف النمو وعدم القدرة على اكتساب الوزن.
  • ضيق في التنفس مع التنفس السريع.

بعد الولادة، يفحص الطبيب طفلك بشكل روتيني لاستبعاد بعض الأمراض والتشوهات الخِلقية.

إذا شك الطبيب في وجود جذع شرياني دائم سيطلب منك إجراء بعض الاختبارات مثل:

  • مخطط صدى القلب. والذي يُظهر تشريح قلب الطفل وبنيته ووظائفه.
  • أشعة سينية على الصدر. وتُظهر حجم القلب وأي مشاكل أو سوائل زائدة في الرئتين.
  • في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلى إجراء قسطرة القلب، وتصوير القلب بالرنين المغناطيسي.

يتم علاج الجذع الشرياني عن طريق الجراحة، وقد يستلزم الأمر عدة إجراءات جراحية.
يمكن إعطاء أدوية قبل الجراحة للمساعدة في تحسين صحة القلب. على سبيل المثال، مدرات البول، الديجوكسين، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

 

الإصلاح الجراحي

 

سيقوم جراح الطفل بـ:

  • إغلاق الثقب الموجود بين البطينين.
  • فصل الجزء العلوي من الشريان الرئوي عن الوعاء الكبير.
  • زرع أنبوب صناعي وصمام لتوصيل البطين الأيمن بالجزء العلوي من الشريان الرئوي لعمل شريان رئوي جديد ومكتمل.
  • إعادة تشكيل الشريان الكبير والأورطي لعمل شريان أورطي جديد ومكتمل.

المتابعة بعد الجراحة

  • سيحتاج طفلك بعد الجراحة التصحيحية إلى متابعة مدى الحياة مع أخصائي قلب لمراقبة صحة قلب الطفل. قد يوصي الطبيب بالحد من النشاط البدني للطفل، وخصوصًا الرياضات التنافسية الحادة.
  • سيحتاج الطفل إلى تعاطي مضادات حيوية قبل جراحات الأسنان والجراحات الأخرى لمنع العدوى التي يمكن أن تؤثر على القلب.
  • وحيث إن المجرى الصناعي لا ينمو مع نمو الطفل، فسيقوم جراح المتابعة باستبدال صمام المجرى كلما تقدم الطفل في السن.

في معظم الحالات، لا يمكن منع عيوب القلب الخلقية، مثل الجذع الشرياني. ولكن هناك عدة خطوات يمكنك إتباعها للمساعدة في ضمان صحة الطفل، بما في ذلك:

  • أخذ اللقاح قبل الحمل ضد بعض الفيروسات مثل الحصبة الألمانية.
  • تجنّب تناول الأدوية الخطيرة، أو استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية أثناء الحمل.
  • أخذ 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يومياً.
  • السيطرة الجيدة على داء السكري.

نظرًا لعدم انفصال البطينين وخروج الدم بالكامل من وعاء واحد، يمتزج الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير للأكسجين مما يؤدي إلى وجود دم لا يحتوي على القدر الكافي من الأكسجين. يتدفق الدم الممتزج من الوعاء الكبير الواحد إلى الرئتين، وشرايين القلب وباقي أجزاء الجسم. وتؤدي هذه الدورة الدموية غير الطبيعية إلى:

  • مشاكل في الجهاز التنفسي. تدفق كمية كبيرة من الدم إلى الرئتين يؤدي إلى جعل التنفس أمرًا صعبًا بالنسبة للطفل.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بسبب تدفق الدم الزائد إلى الرئتين وتضييق الأوعية الدموية بالرئتين.
  • تضخم القلب. يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى إجبار قلب الطفل على العمل بقوة أكبر من المعدل العادي، مما يتسبب في تضخمه.
  • فشل القلب. يؤدي العمل الزائد للقلب مع ضعف تدفق الأوكسجين إلى إضعاف قلب الطفل والإصابة بفشل القلب وعدم قدرة القلب على إمداد الجسم بالقدر الكافي من الدم.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/truncus-arteriosus/symptoms-causes/syc-20364247
https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/congenital-cardiovascular-anomalies/persistent-truncus-arteriosus
https://emedicine.medscape.com/article/892489-overview#showall

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بعلم الأجنة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة