تخطيط قوة المخاض | Tocography

ما هو تخطيط قوة المخاض

تخطيط قوة المخاض (بالانجليزية: Tocography) هو فحص يجرى لتسجيل تقلصات الرحم، ويستخدم جهاز مراقبة قلب الجنين لإجراء هذا الفحص، وعادة ما يجرى تخطيط قوة المخاض في الثلث الثالث من الحمل لمراقبة الجنين والتأكد من سلامته، ولاستبعاد إصابة الجنين بالضائقة التنفسية الجنينية أي عندما تكون هناك مشكلة في تزويد الجنين بالدم والأكسجين.

تشير النتائج الغير طبيعية لتخطيط قوة المخاض إلى الحاجة لإجراء المزيد من الفحوصات، أو قد تكون هناك حاجة لإجراء الولادة القيصرية الطارئة خاصة إذا كان الطفل يعاني من الضائقة التنفسية الجنينية.

مبدأ عمل جهاز مراقبة قلب الجنين

ينطوي الفحص على وضع مسبارين على بطن الأم الحامل أحدهما يسجل معدل انقباضات الرحم من خلال توتر جدار البطن مما يعطي الأطباء إشارة لمستوى الضغط الرحم، أما المسبار الآخر فيستخدم الموجات الفوق صوتية لتسجيل معدل نبضات قلب الجنين.

للمزيد: كم تستغرق الولادة الطبيعية للبكر؟

طريقة قراءة تخطيط قوة المخاض

تحتاج قراءة مخطط قوة المخاض إلى العديد من الخطوات لفهم وقراءة التخطيط، وتقدير مدى خطورة وضع الأم والجنين، وتشمل هذه الخطوات على ما يلي:

تحديد مدى خطورة الحمل

يساعد تحديد مدى خطورة الحمل على فهم تخطيط قوة المخاض، ومتى يجب التدخل، ومن الأسباب التي تجعل الحمل مرتفع الخطورة ما يلي:

• وجود حالة طبية خطيرة لدى الأم مثل أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• سكري الحمل.
• عدم متابعة الحامل للرعاية المطلوبة أثناء الحمل.
• تعاطي الحامل للمخدرات.
• الربو.
• استمرار الحمل لبعد التاريخ المتوقع للولادة.
• تسمم الحمل.
• إجراء عملية قيصرية سابقاً.
• تعدد مرات الحمل.
• تقييد نمو الجنين داخل الرحم (انخفاض وزن الجنين).
• التشوهات الخلقية لدى الجنين.
• تمزق الأغشية المحيطة بالجنين مبكراً.

تحديد عدد التقلصات

بعد تحديد مدى خطورة الحمل يجب تسجيل عدد الانقباضات أو التقلصات التي تحدث خلال 10 دقائق، ويمكن تقييم وعد التقلصات من خلال ما يلي:

• معرفة المدة التي تستمر فيها التقلصات.
• معرفة مدى قوة التقلصات من خلال الفحص باليد.

تحديد معدل ضربات قلب الجنين

يعرف متوسط معدل ضربات قلب الجنين خلال عشر دقائق بمعدل خط الأساس، ويجب أن يتراوح معدل نبضات قلب الجنين الطبيعي بين 110 - 150 نبضة في الدقيقة، ولكن إذا ارتفع معدل ضربات قلب الجنين عن 160 ضربة في الدقيقة فهذا يعني بأن الجنين يعاني من تسارع نبضات القلب، ويمكن أن تشمل الأسباب التي تؤدي إلى تسارع معدل ضربات قلب الجنين على ما يلي:

• إصابة الجنين أو الأم بفقر الدم.
• نقص تدفق الأكسجين للجنين.
• اضطراب طيف القلب الجنيني.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

يعرف انخفاض معدل ضربات قلب الجنين الذي يقل عن 100 نبضة في الدقيقة لمدة تصل إلى أكثر من ثلاث دقائق ببطء القلب الجنيني، ويوصى بالولادة القيصرية الطارئة إذا لم يكن هناك سبب معروف لبطء القلب الجنيني، ويمكن أن يحدث بطء القلب الجنيني نتيجة للأسباب التالية:

• تدلي الحبل السري إلى قناة الولادة، أي يسبق الحبل السري الجنين.
• تعرض الأم للتخدير النخاعي.
• وجود ضغط على الحبل السري.
• نزول الجنين بسرعة في قناة الولادة.
• إذا كانت الام تعاني من النوبات.

تحديد تغير معدل نبضات قلب الجنين

يعرف التغير في متوسط معدل نبضات قلب الجنين من وقت لآخر بالتقلبية أو القابيلة للتغير، ويمكن أن يحدث هذا التقلب نتيجة للعديد من العوامل مثل التفاعلات التي تحدث بين الجهاز العصبي والمستقبلات الكيميائية لدى الجنين، أو الاستجابة القلبية لدى الجنين الناجمة عن التفاعل مع الجهاز العصبي.

يتغير معدل نبضات القلب لدى الجنين السليم من فترة لأخرى استجابة للعوامل البيئية المحيطة بالجنين في تلك الأوقات، لذا تعد القابيلة للتغير في تخطيط قوة المخاط مؤشر جيد على صحة وسلامة الجنين.، ويتراوح التغير الطبيعي في معدل ضربات القلب بين 5-25 نبضة في الدقيقة.

للمزيد: معلومات يجب أن تعرفيها عن اختيار التخدير في الولادة

الانطباع العام لتخطيط قوة المخاص

بعد الانتهاء من تقييم خطورة الحمل، ومعدل ضربات قلب الجنين، وقوة الانقباضات ومدتها يمكن إعطاء انطباع عام، وتشمل نتائج الانطباع العام على ما يلي:

• مطمئن: يعد الوضع العام مطمئن إذا كان معدل نبضات قلب الجنين يتراوح بين 110 - 160 نبضة في الدقيقة، وإذا كان مستوى التغير في خط الأساس يتراوح بين 5-25 نبضة في الدقيقة، او إذا لم يكن هناك تباطؤ.
• شبه خطر: يصنف الوضع بأنه شبه خطر إذا كان معدل نبضات قلب الجنين يقل عن 100 نبضة في الدقيقة، أو إذا ازداد معدل ضربات القلب عن 180 نبضة في الدقيقة، أو إذا كان معدل التغير في مستوى خط الأساس أقل من خمس نبضات، او أكثر من 25 نبضة كل عشر دقائق.
• خطر: يعتبر الوضع خطر إذا كانت قراءات تخطيط قوة المخاض إذا كان معدل نبضات قلب الجنين يقل عن 100 نبضة في الدقيقة، او إذا ازداد معدل ضربات القلب عن 180 نبضة في الدقيقة، أو إذا كان معدل التغير في مستوى خط الأساس أقل من خمس نبضات واستمر هذا التغير لأكثر من خمسين دقيقة، أو إذا كان أكثر من 25 نبضة كل عشر دقائق.

للمزيد: طرق تسهيل الولادة الطبيعية للبكر