مرض منيير | Meniere's Disease

يعد سبب دوار تيهي أو داء مينيير غير معروف، ولكن يرجح أن سبب داء منيير الرئيسي هو تراكم السائل داخل الأذن الداخلية حيث أن زيادة كمية هذا السائل قد تؤثر على العصب السمعي، وتعمل على حدوث ضغط فيزيائي عليه، مما قد يسبب التعارض مع الإشارات التي يتلقاها الدماغ، مما يسبب الدوار ومشاكل السمع.

وقد يحدث تراكم السائل داخل الأذن الداخلية نتيجة عدة أسباب والتي قد تعد من أسباب مرض منيير أيضاً:

• وجود مشاكل في صرف السوائل.
• استجابة مناعية ذاتية.
• التهاب الأذن الوسطى أو الداخلية.
• الوراثة.
• إصابة الرأس.

اقرأ أيضاً: أسباب فقدان السمع لدى الاطفال

عوامل خطر الإصابة بمرض منيير

تشمل عوامل خطر الإصابة بالدوار التيهي:

• شرب الكحول.
• المعاناة من الحساسية.
• وجود تاريخ عائلي للمرض.
• التدخين.
• التعرض لضغط عصبي.
• التهابات الجهاز التنفسي.
• استخدام بعض أنواع الأدوية، حيث أن مرض منيير قد يحدث كعرض جانبي غير مرغوب به لبعض العلاجات الدوائية.

اعراض مرض منيير الرئيسية

تظهر علامات وأعراض داء منيير على النحو التالي:

• انخفاض القدرة السمعية للمصاب. 
• الشعور بضغط شديد في الأذن والذي قد يحدث ألم في الأذن.
• الإحساس بالرنين أو ما يسمى طنين الأذن.
• الإحساس بالدوار.

اقرأ أيضاً: ماذا تعرف عن طنين الأذن أو طنين الرأس؟

اعراض مرض منيير الأخرى

إن أعراض مرض منيير الأخرى قد تشمل:

• الغثيان الشديد.
• القيء.
• التعرق. 
• الإسهال. 
• الصداع.
• حركات العين لا يمكن السيطرة عليها.
• عدم القدرة على تحمل الأصوات المزعجة أو المرتفعة.

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص مرض منيير:

• الفحص البدني الشامل.
• الحصول على التاريخ المرضي للمريض.
• اختبار الأعراض الخاصة بالمرض ومنها حدوث نوبتين من الدوار استمرت كل منهما مدة لا تقل عن 20 دقيقة، والأعراض الأخرى كطنين وفقدان السمع. 
• فحص تخطيط العصب المركزي لقياس قدره انتقال الإشارات العصبية .
• فحص تخطيط السمع لتقييم السمع عند المريض .
• تخطيط كهربية القوقعة (بالإنجليزية: Electrocochleography) وهذا قد يشير لزيادة ضغط السائل داخل الأذن الداخلية لدى مصابي مرض منيير.
• التصوير الشعاعي للدماغ باستخدام الرنين المغناطيسي.
• فحص التوازن

حيث يمكن عمل تخطيط كهربية الرأرأة أو الإستجابة الحرارية العينية (بالإنجليزية: Electronystagmogram)، حيث أنه الأكثر استخداماً ويقيم وظيفة التوازن من خلال تقييم حركة العين، وذلك لأن مستشعرات التوازن في الأذن الداخلية تكون مرتبطة بعضلات تحكم حركة العينين في جميع الاتجاهات.

خلال هذا الفحص يتم وضع أقطاب كهربائية على الجلد قرب العين على الجبهة، ثم يتم إدخال ماء دافئ وبارد، أو هواء حار وبارد، في قناة الأذن، ويتم قياس استجابة العين لهذا الاجراء . 

لا يوجد علاج لمرض منيير، ولكن يمكن السيطرة على الأعراض عن طريق:

علاج مرض منيير بالادوية

من الأدوية التي تستخدم في التخفيف من أعراض مرض منيير:

• الأدوية المضادة للدوار.
• الأدوية المضادة للقيء والغثيان.
• مدرات البول، والتي تساعد في التقليل من كمية الماء أو السوائل في الجسم.
• مسكنات الألم.
• الحقن الموضعية للجينتاميسين (بالإنجليزية: Gentamicin) داخل الأذن.
• دواء البيتاهستين (بالإنجليزية: Betahistine)، وهو مضاد للدوار يعتقد أنه يحسن من تدفق الدم للأذن الداخلية، وبالتالي يقلل من السوائل المتراكمة ويخفف من أعراض المرض.

علاج مرض منيير بطرق منزلية 

قد تساهم عدد من العلاجات المنزلية في تخفيف أعراض دوار تيهي أو داء مينيير، منها:

• الأكل بانتظام..
• تجنب تناول الملح، والكافيين، والشوكولاتة، والكحول.
• الجلوس أو الاستلقاء عند الشعور بالدوار.
• التقليل من التوتر والضغط قدر المستطاع.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب أي مسبب حساسية.

للمزيد: الوقاية من ضعف السمع

علاج مرض منيير بالاعشاب

أيضاً لا يمكن علاج داء مينيير بالاعشاب، ولكن قد يكون هنالك عدد من الأعشاب التي قد تساعد في التخفيف من أعراض المرض، مثل:

• الشاي الهندباء، حيث أن له خصائص مدرة للبول.
• الزنجبيل، الذي قد يخفف من أعراض الدوار لدى بعض الأشخاص المصابين بداء مينيير.
• الجنكة بيلوبا، أيضاً قد تخفف من الدوار.

علاج مرض منيير بالجراحة

يستعان بالجراحة للتقليل من أعراض داء منيير في حالة فشل العلاجات الأخرى. ومن هذه الجراحات:

• عملية كيس اللمف الباطن

إن كيس اللمف الباطن يلعب دوراً في تنظيم مستوى السوائل داخل الأذن، لذا قد تقوم عملية كيس اللمف الباطن (بالإنجليزية: Endolymphatic Sac Shunt)  بتخفيف الدوار من خلال خفض انتاج السوائل أو زيادة امتصاص السوائل. 

• قطع العصب الدهليزي

إن قطع العصب الدهليزي (بالإنجليزية: Selective Vestibular Neurectomy)، وهو العصب الذي يربط التوازن وأجهزة استشعار الحركة في الأذن الداخلية بالدماغ، عادة يقوم بتصحيح مشاكل الدوار بينما يحاول الحفاظ على السمع في الأذن المصابة. 

• إزالة التيه

 إن في إجراء إزالة التيه (بالإنجليزية: Labryrinthectomy) يزيل الجراح جزء أو كل من الأذن الداخلية، وبالتالي إزالة كل من وظيفتي التوازن و السمع من الأذن المصابة. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء إلا إذا كان لدى المريض فقدان سمع شبه كامل أو كامل في الأذن المصابة.

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض منيير:

• اتباع نظام غذائي قليل الملح.  
• تجنب الحركات المفاجئة، والتي قد تفاقم الأعراض.
• تجنب القيام بالأمور الصعبة والتي تحتاج تركيز دائماً مثل القياده لفترات طويلة.
• يفضل عدم القيام برياضات التسلق لانها قد تؤدي الى تفاقم الأعراض.
• اتباع نظام حمية مناسب وتناول الطعام الصحي المفيد.
• ممارسة الرياضة بانتظام، إذا كان ذلك ممكناً .
• الحصول على قسط كاف من الراحة.
• النوم لساعات مناسبة وكافية للجسم بمعدل 6 ساعات يومياً على الأقل .
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• تقليل كمية الكافيين المتناولة يومياً. 
• تجنب الجلوس أمام التلفاز لفترات طويلة لانه قد يؤدي الى ارتفاع نسبة حدوث الدوار.

إن مرض منيير لا يعد خطيراً في حال تم تلقي العلاج الذي يخفف من أعراضه، ولكن قد تشمل مضاعفاته: 

• فقدان السمع الدائم في إحدى أو كلا الإذنين.
• الدوار الدائم الذي يحد من نشاطات المصاب اليومية أو الذي قد يعرض الفرد للخطر أحياناً.

إن  داء منيير من الأمراض المزمنة التي يصعب التعافي الكلي منها ولكن من الممكن فقط الحد من خطورة الأعراض عند الالتزام بالأدوية والنمط الحياة الصحي.

• بتاهستين
• فينيرامين
• سيكليزين، فيتامين ب6

Medical-dictionary. Labyrinthine vertigo. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/labyrinthine+vertigo

WebMD. Meniere’s Disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from:

https://www.webmd.com/brain/what-is-meniere-disease#1

Medlineplus. Ménière disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://medlineplus.gov/ency/article/000702.htm

William C. Shiel. Meniere's Disease (Meniere Disease). Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.medicinenet.com/meniere_disease/article.htm

Health direct. Meniere’s disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.healthdirect.gov.au/menieres-disease

American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation. Ménière’s Disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/

Laurence Knott. Ménière's Disease.  Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://patient.info/ears-nose-throat-mouth/tinnitus-leaflet/menieres-disease

Vestibular Disorders Association. Ménière's Disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://vestibular.org/article/diagnosis-treatment/types-of-vestibular-disorders/menieres-disease/

 Tim Newman. What you need to know about Ménière's disease. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/163888

The International Alliance of Healthcare Educators. 16 Natural Ways to Manage Meniere’s Disease Symptoms. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.iahe.com/docs/articles/meniere---s-disease--19-natural-ways-to-manage-it---dr.-axe.pdf

Suzanne Monaghan. Ménière’s disease in women. Retrieved on the 20th of February 2021, from: 

https://www.menieres.org.uk/files/pdfs/Monaghan.pdf