الرحم المقلوب | Retroverted uterus

تتعدد أسباب أسباب حدوث الرحم المقلوب، منها:

• أسباب وراثية.
• وجود التصاقات جراء الخضوع لعملية جراحية بمنطقة الحوض.
• الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
• الإصابة بأورام ليفية بالرحم.
• الإصابة بالتهابات في البوق أو المبيضين.
• نتيجة لحدوث حمل، إذ تتمدد أربطة الرحم أثناء فترة الحمل، وقد لا يعود الرحم لوضعه الطبيعي في بعض الحالات.

الجماع والرحم المقلوب

قد يؤدي الرحم المقلوب إلى حدوث آلام أثناء الجماع، وغير معروف إلى الآن الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الشعور بهذه الآلام، لكن هناك بعض النظريات العلمية التي تحاول تفسير ذلك الأمر:

• قد يؤدي حدوث تغير في مكان واتجاه الرحم إلى حدوث تغير في موضع عنق الرحم، مما قد يسبب ألماً عند ممارسة الجنس.
• قد يحدث تمدد كبير لأربطة الرحم المقلوب جراء تغير اتجاهه، مما يؤدي إلى عدم الشعور بالراحة أثناء الجماع.
• قد يؤدي الرحم المقلوب إلى حدوث احتقان وريدي بمنطقة الحوض، وهذا يؤدي بدوره إلى امتلاء الأعضاء التناسلية بالدماء، ومن ثم حدوث ألم.

وأعراض الجماع والرحم والمقلوب تختلف باختلاف الأوضاع المتخذة أثناء الجماع، إذ أن هناك أوضاعاً أكثر إيلاماً وأوضاعاً أقل، لذا من المهم التحدث مع الشريك لاختيار أفضل وضعية.

هل الرحم المقلوب يمنع الحمل؟

لا يؤثر الرحم المقلوب على خصوبة المرأة بصورة مباشرة، فالرحم المقلوب والحمل لا يوجد بينهما أي مشكلة، وكان يظن قديماً أن وضع الرحم ومكانه قد يؤثر على الخصوبة، لكن اكتشف حديثاً أنه لا علاقة بين مكان الرحم وحدوث إخصاب للبويضة بالحيوان المنوي، ولكنه قد يكون مصحوباً بحالات تؤثر على الخصوبة والحمل، مثل:

• أمراض الأورام الليفية بالرحم (بالإنجليزية: Uterine Fibroids).
• مرض بطانة الرحم المهاجرة (بالإنجليزية: Endometriosis).
• مرض الحوض الالتهابي (بالإنجليزية: Pelvic Inflammatory Disease).

ويمكن علاج هذه الحالات المرضية، أو الاتجاه إلى حلول أخرى مثل التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.

وتختلف طريقة حمل الرحم المقلوب قليلاً عن الحمل الطبيعي، إذ تشعر المرأة في شهور الحمل الأولى بآلام أسفل الظهر، وصعوبة في التبول، وذلك نتيجة للضغط الناشئ على المثانة البولية.

كذلك سيكون صعباً على الطبيب قليلاً إجراء سونار على الرحم في الأشهر الأولى للحمل، لذا قد يلجأ إلى استخدام السونار المهبلي لمتابعة الحمل.

وفي نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، وتحديداً بين الأسبوع العاشر والأسبوع الثاني عشر، سيبدأ الرحم في الارتفاع والتضخم، ولن يعود مثنياً للخلف.

في بعض الحالات القليلة، قد لا يستطيع الرحم الارتفاع والتضخم، نتيجة لحدوث التصاقات تمنع حركة الرحم، وفي هذه الحالة هناك تهديد بفقدان الحمل إذ إن الرحم المقلوب والاجهاض في هذه الحالة قد يكونان مقترنين.

ويمكن معالجة هذا الأمر إذا اكتشف مبكراً، وهناك بعض الأعراض الأولية التي يمكن أن تساهم في تشخيص ثبات أو التصاق الرحم، وهي:

• الشعور بألم في المعدة أو جوار المستقيم.
• سلس البول.
• إمساك.
• يجب استشارة الطبيب عند الشعور بأحد هذه الأعراض في شهور الحمل الأولى.

أما في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، سيكون الرحم قد تمدد وسيشبه الحمل بالرحم المقلوب الحمل الطبيعي.

اقرأ أيضاً: هل تعاني من العقم أو من تأخر الحمل؟

الرحم المقلوب والولادة

لا تختلف الولادة الطبيعية لامرأة تعاني من رحم مقلوب عن امرأة تمتلك رحماً طبيعياً، لكن هناك بعض الأقوال غير المثبتة علمياً تقول أن آلام أثناء الولادة ستكون أكثر في حالة الإصابة برحم مقلوب.

 الرحم المقلوب واللولب

أجريت دراسة بحثية عام 1990 بالتنسيق مع منظمة (360 Family Health International (FHI لتحديد ما إذا كان وضع رحم المرأة قد يؤثر على تركيب اللولب أو فعاليته أم لا، وخلصت الدراسة إلى أن تركيب جهاز اللولب لدى امرأة لديها رحم مقلوب لا يؤثر على فعالية الجهاز.

لذا فإن استخدام اللولب كوسيلة لتنظيم النسل لمن لديهن رحم مقلوب، أمر ممكن ولا مشكلة فيه.

اقرأ أيضاً: اللولب الرحمي

ينحصر الفرق بين الرحم المقلوب والعادي في تموضع الرحم واتجاهه، وفي غالب الأحيان لا يؤدي إلى ظهور أي أعراض، وقد يؤدي أحياناً إلى ظهور الأعراض الآتية:

• الإحساس بألم في المهبل أثناء الجماع.
• ألم بالظهر أثناء ممارسة الجنس.
• آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية.
• الشعور بعدم راحة عند استخدام السدادات القطنية (بالإنجليزية: Tampons).
• الإصابة الطفيفة بسلس في البول نتيجة للضغط الواقع على المثانة البولية.
• الإصابات المتكررة بعدوى في الجهاز البولي.
• زيادة مرات التبول في اليوم.

يمكن للطبيب إجراء تشخيص بسيط للرحم المقلوب وذلك بإدخال إصبعين عن طريق المهبل، ثم الضغط قليلاً على عنق الرحم لتحديد اتجاهه، وأثناء ذلك يدفع الطبيب بيده الأخرى على البطن لذا يمكنه تحديد موضع الرحم وحجمه واتجاهه.

ويمكن إجراء سونار على منطقة الحوض، ويكون شكل الرحم المقلوب بالسونار منحنياً للخلف ناحية المستقيم.

كيف يمكن علاج الرحم المقلوب؟

لا يتطلب الرحم المقلوب غالباً تدخلاً علاجياً ما دام لا يتسبب في ظهور أية أعراض أو إحساس بألم، أما في حالات ظهور الأعراض، فيمكن اللجوء لأحد العلاجات الآتية:

علاج الرحم المقلوب بالتمارين

إذ يمكن علاج الرحم المقلوب عن طريق بعض الممارسات الرياضية التي تساعد على تقوية عضلات وأربطة الحوض، ومن ثم المساهمة في تثبيت الرحم في وضع طبيعي، لكن هذه التمارين لا تصلح إن كان سبب الرحم المقلوب حدوث التصاقات أو ندبات أدت إلى إعاقة حركة الرحم، ومن هذه التمارين:

تمارين كيجيل

يمكن ممارسة تمارين كيجيل (بالإنجليزية: Kegel Exercise)، في أي وقت باليوم وفي أي وضعية وذلك لتقوية العضلات الحوضية والأربطة، ومن الممكن تحديد عضلات الحوض عن طريق:

• شد العضلات التي تقي من خروج الغازات، أو إيقاف عملية التبول أثنائها.
• وضع إصبعاً نظيفاً داخل المهبل، ثم شد عضلات المهبل عليه. 
• من الممكن البدء في تمارين كيجيل ببعض الوضعيات المختارة مثل:
• الوقوف مع إبعاد القدمين عن بعضهما قليلاً.
• الاستلقاء على الأرض مع ثني الركبتين ووضع باطن القدمين على الأرض.

ويجري التمرين عن طريق شد عضلات المهبل لمدة ثلاث ثوانٍ ثم إرخائها لثلاث ثوانٍ أخرى، وتكرار الأمر عشر مرات، ويمكن تكرار التمرين ثلاث مرات يومياً لمدة ستة أشهر.

 تمرين (بالإنجليزية: Knee to chest stretches) 

يمكن إجراء هذا التمرين عن طريق الاستلقاء على الأرض، ثم ثني أحد الركبتين ورفعها إلى الصدر ببطء باستخدام اليدين والشعور بالتمدد أسفل الظهر، مع عدم تحريك الرقبة أو الساق الأخرى والبقاء على هذا الوضع عشرين ثانية، ثم تكرار الخطوات مع الساق الأخرى.

تمرين (بالإنجليزية: Pelvic contractions)

يمكن ممارسة هذا التمرين لتقوية عضلات الحوض عن طريق الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين ووضع الذراعين على الجانبين، ثم رفع منطقة الحوض لأعلى مع أخذ شهيق عميق، وإنزال الحوض مع الزفير، وتكرار هذا التمرين 10-15 مرة.

استخدام أداة الفرزجة 

أداة الفرزجة (بالإنجليزية: Pessary) هي أداة مهبلية مصنوعة من السيليكون، لها أحجام وأشكال عديدة وتستخدم عن طريق إدخالها من خلال المهبل، وذلك لدعم أعضاء الحوض الداخلية، ويجب الاهتمام بتنظيفها حتى لا تؤدي إلى الإصابة بعدوى.

الإجراء الجراحي

إذ يمكن التدخل جراحياً في بعض الحالات سواء عن طريق منظار البطن أو المهبل، وذلك بإجراء تقصير الأربطة التي تربط الرحم بجدار البطن، ومن ثم تدعيمه.

الرحم المقلوب هو حالة يمكن التعايش معها في غالب الأحيان ولا تشكل عائقاً للحمل والولادة.

لا يكون للرحم المقلوب في الغالب أي مضاعفات تعاني منها المرأة، لكن هناك بعض الحالات التي تؤدي إلى حدوث آلام شديدة عند الجماع أو الدورة الشهرية، كذلك الشعور المستمر بضغط على المثانة.

إذا تركت دون علاج، هذه الحالات  يمكن أن يكون لها آثار خطيرة على الأعضاء التناسلية والصحة العامة.

:I C Chi, G Farr, R Dominik, N Robinson. Do retroverted uteri adversely affect insertions and performance of IUDs? Retrieved on 18th of July, 2021, from
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2189670/

:Better Health Channel. Retroverted uterus. Retrieved on 18th of July, 2021, from
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/retroverted-uterus

 :Nicole Galan,Carolyn Kay. What causes a tilted uterus? Retrieved on 18th of July, 2021, from
https://www.medicalnewstoday.com/articles/320965

:Debra Sullivan,Corey Whelan.What You Should Know About Retroverted Uterus, Retrieved on 18th of July, 2021, from
https://www.healthline.com/health/womens-health/tilted-uterus

:Karen Miles,Layan Alrahmani. Retroverted (tilted) uterus and pregnancy. Retrieved on 18th of July, 2021, from

https://www.babycenter.com/pregnancy/health-and-safety/tilted-uterus_40007932