خلع الورك | Developmental Dysplasia of the Hip

يعد سبب خلع الورك عند الرضع مجهولاً، إلا أن توفر بعض العوامل قد يزيد من فرصة إصابة الطفل بالحالة. وتشمل هذه العوامل:

• التاريخ العائلي للإصابة بخلع خلقي في الورك؛ حيث تزيد احتمالية إصابة الطفل بنسبة 10-15% في حال إصابة أحد الأبوين.
• بعض الأصول العرقية.
• الجنس الأنثوي.
• قلة السائل الأمنيوسي حول الجنين أثناء الحمل؛ مما يفقده قدرته على التحرك في الرحم بشكل طبيعي.
• الوضعية المقعدية للجنين أثناء الحمل.
• المولود الأول للعائلة؛ نظراً لضيق الرحم وقلة مرونته مقارنة بحالة الرحم عند تعدد الولادات.
• تعدد الأحمال (التوائم).
• التقميط مع مد الوركين خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة.

وغالباً ما يحدث خلع الورك منذ الولادة؛ لأن تجويف الورك يكون أقل عمقاً عند الولادة مما كان عليه في أي وقت قبل الولادة أو بعدها. ويزداد عمق تجويف الورك بسرعة خلال السنة الأولى من العمر، وتستمر عملية الزيادة لعدة سنوات. [3] [4]

للمزيد: قماط الطفل ما بين الفوائد والأضرار

لا يسبب وجود خلع في الورك عند الأطفال حديثي الولادة ألماً، إنما يمكن أن يلاحظ الوالدين وجود خلع الورك وأعراضه التالية الدالة عليه: [2]

• وجود طقة في ورك الطفل عند طي الركبتين وتحريك الفخذين للخارج، وتكون هذه الطقة مسموعة أو محسوسة.
• عدم تشابه الانثناءات الجلدية تحت الأرداف أو على الفخذين في كلا الجانبين.
• ملاحظة وجود فرق في طول الفخذ في أحد الجانبين.
• وجود نقص في حركة أو مرونة أحد الفخذين أو الساقين.
• ملاحظة وجود عرج عند البدء في المشي.

للمزيد: مشاكل العظام والمفاصل عند الأطفال حديثي الولادة

يستخدم الأطباء مجموعة من الفحوصات الجسدية، واختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتشخيص خلع الورك الولادي شعاعياً. وغالباً ما يكون تشخيص خلع الورك البسيط صعباً، خاصة إذا أصاب كلا الوركين؛ لأن الوركين يكونان متماثلين في هذه الحالة. بينما يكون من السهل تحديد الورك المصاب إذا تأثر ورك واحد فقط لأنه يمكن مقارنته بالورك الآخر.

غالباً ما يتم فحص ورك الطفل كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة، ويتضمن الفحص تحريك مفصل ورك الطفل برفق للتحقق من وجود أي مشاكل في المفصل.

كما يتم فحص ورك الطفل بالموجات فوق الصوتية بين 4 و6 أسابيع إذا شك الطبيب بوجود خلع في الورك للطفل. ويتم أيضاً إجراء فحص الأشعة السينية عند الاشتباه في حدوث خلع مفصل الورك عند الرضع للأطفال الذين يبلغون من العمر 4 أشهر أو أكثر لتأكيد التشخيص أو للتأكد من أن الورك طبيعي. [1] [3]

للمزيد: فحوصات حديثي الولادة.. احذروا تجاهلها

يعتمد علاج خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة على شدة المرض، وإصابة أحد مفاصل الوركين أو كليهما، وعمر الطفل، وغيرها. وقد يشمل علاج خلع الورك للأطفال عدد من الإجراءات للحد من التطور غير الطبيعي لمفصل الورك، وتشمل: [2] [3] [4]

• علاج خلع الورك بدون جراحة

يتم علاج خلع الولادة في الورك باستخدام جهاز يسمى بافليك، وهو جهاز خلع الورك للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر لتثبيت الوركين في موقعهما الصحيح. ويوصى بارتدائه بشكل مستمر لمدة تتراوح بين 6-12 أسبوعاً، ثم يتم ارتداؤه بشكل جزئي (عادة في الليل) لمدة 4-6 أسابيع أخرى. ويخضع الطفل أثناء استخدامه للجهاز للتصوير بالموجات فوق الصوتية والفحوصات البدنية للتحقق من ثبوت مفصل الورك في موقعه.

أما في حال عدم فعالية جهاز خلع الورك في إعادة تثبيت مفصل الورك في موضعه الصحيح، فإنه يمكن ووضع جبيرة خلع الورك للأطفال لتثبيته تحت تأثير التخدير للأطفال الذين تبلغ أعمارهم من 6-18 شهراً.

• جراحة خلع الورك الولادي

يتم استخدام جراحة خلع الورك في حال تأخر علاج خلع الورك حتى بلوغ الطفل 18 شهراً، وفشل العلاجات الأخرى. ويوفر التدخل الجراحي سرعة أكبر وفعالية أعلى، ويتم من خلاله استئصال أجزاء من المفصل أو العظم وإعادة تشكيله لإصلاح أي تشوه في عظم الفخذ أو الحوض.

للمزيد: إعادة تسوية سطح مفصل الورك

• علاج خلع الورك بالطب الشعبي

لا توجد علاجات طبيعية لحالات خلع الورك الولادي؛ لأنه خلل في تجويف الورك الذي تتموضع فيه الكرة العلوية لعظم الورك. ولا يمكن أن تنجح العلاجات الطبيعية دون معالجة عدم التوافق التشريحي بين الكرة وتجويف مفصل الورك.

لا يسبب خلع الورك عادة أي مضاعفات، إلا في حال لم يتم علاجه. وتشمل المضاعفات الممكن حدوثها:

• تأخر الطفل في المشي.
• استمرار تفاوت طول ساقي الطفل المصاب.
• هشاشة العظام في مفصل الورك.
• تمزق في الغضروف الذي يساعد في الحفاظ على استقرار الورك.

وحتى مع العلاج، فقد لا يصبح تجويف الورك عميقاً كما ينبغي، وقد يتطلب جراحة في وقت لاحق من الحياة. [5]

يمكن علاج خلع الولادة بنجاح في معظم الحالات، ويسمح العلاج الناجح للطفل بالمشاركة في اللعب النشط والرياضة عندما يكبر. [3]

[1] National Health Services (NHS). Developmental dysplasia of the hip. Retrieved on the 19th of September, 2022.

[2] Kids health. Developmental dysplasia of the hip. Retrieved on the 19th of September, 2022.

[3] International Hip Dysplasia institute. Understanding Hip Dysplasia. Retrieved on the 19th of September, 2022.

[4] Junichi Tamai. Developmental Dysplasia of the Hip (DDH). Retrieved on the 19th of September, 2022.

[5] WebMD. Hip Dysplasia. Retrieved on the 19th of September, 2022.