مريء باريت | Barrett's esophagus

ما هو مريء باريت

المُصطلح الذي يعبر عن التغير الغير طبيعي في الخلايا المكوّنة للجزء الخلفي من المريء , حيث يُعتقد ان مُسببه الرئيسي ناتج عن التكيّف مع التعرض المزمن للاحماض نتيجة للارتداد الحمضي الناتج عن التهاب المريء . تظهر اعراض هذه الحالة عند ما يقارب 5-15 % من المرضى الذين يتعالجون لحرقة الفؤاد . يُعد هذا التغير خطوة مُسبقة لحدوث الاورام الخبيثة نظراً لارتباطه بأورام المريء المختلفة . تتطلب العملية التشخيصية لهذه الحالة اجراء التنظير الداخلي الذي يتم عن طريق كاميرا صغيرة تُدخل عن طريق الفم لفحص المريء ,المعدة والاثني عشر , وتتبع العمليّة بأخذ خزعة من المريء . تُصنف خلايا المُصاب بمريء باريت الى اربعة انواع : خلايا لم تتعرض لفرط التنسّج , خلايا مُفرطة التنسج وبدرجة قليلة , خلايا مفرطة التنسج وبدرجة عالية وأخيراً الخلايا الورميّة الخبيثة الصريحة . يُنصح المرضى الذين تظهر لديهم النوعيين الاوليين من الخلايا بالكشف السنوي على المريء عن طريق التنظير اما من تظهر لديه النوعيين التاليين فلا بد من اخضاعه لعملية جراحية بهدف استئصالها . تظهر اعراض هذا المرض على شكل الاحساس بحرقة الفؤاد المُتكرر والمطوّل , صعوبة في البلع , القيء المكوّن من الدم , الألم الظاهر في المنطقة الصدرية العظمية حيث يلتقي المريء بالمعدة كما تظهر علامات فقدان الوزن الملحوظ نظراً للشعور بالألم الذي يُرافق الاكل . تزداد خطورة تطوّر هذه الحالة عند الاشخاص الين يُعانون من السُمنة المركزيّة . أثبتت الدراسات ان هذا التغيّر التنسجي ناتج عن التهاب مُزمن في خلايا المريء والذي يُسببه الامراض الهضميّة المتعلقة بالارتداد المعوي المريئي , اذ انه في هذه الامراض تتسبب الافرازات الحمضية للمعدة بالضرر للخلايا السفلية للمريء . الى الآن لم يستطع العلماء توقّع اياً من انواع حرقة الفؤاد يتسبب بمثل هذا التغيّر وفي المقابل لم يتم التوصّل الى اية علاقة بين حدة حرقة الفؤاد وحدوث المرض كما انه تبيّن ان بعض المرضى لا يُعانون من حرقة الفؤاد اطلاقاً على الرغم من اصابتهم . يتمثل علاج هذه الحالة بالاستئصال الجراحي للمريء او العلاج التنظيري الذي يشمل عمليّة بتر الغشاء المخاطي المريئي تنظيرياً .