سرطان القناة الصفراوية | Bile Duct Cancer Or Cholangiocarcinoma

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو سرطان القناة الصفراوية

تتكون القناة الصفراوية من مجموعة من الأنابيب الرفيعة التي يبلغ طولها حوالي 4 إلى 5 بوصات، وهي تنقل الصفراء التي تساعد على هضم الدهون الموجودة في الطعام المتناول من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة، وبالتالي فهي تربط الكبد بالمرارة والأمعاء الدقيقة.

يحدث سرطان القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile Duct Cancer Or Cholangiocarcinoma) عندما تنمو خلايا غير عادية داخل القناة الصفراوية، وهو مرض نادر، وينشأ غالباً في القنوات التي توجد خارج الكبد، ونادراً ما يظهر في القنوات التي توجد داخل داخله، ومن الجدير بالذكر أنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

ما هي انواع سرطان القناة الصفراوية؟

يحدد سرطان القناة الصفراوية بناءً على المكان الذي يبدأ فيه:

خارج الكبد، وهو النوع الأكثر شيوعاً، والأكثر قابلية للعلاج، ويميل إلى أن يكون صغير الحجم، ويمكن أن يتكون في أي من المنطقتين:

1. القناة الكبدية المشتركة، أي عند المنطقة التي تلتقي بها القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى.
2. القناة الصفراوية المشتركة خلال البنكرياس.

داخل الكبد، ويشكل حوالي من 5 إلى 10% من الحالات، ويمكن أن يكون صغيراً أو كبيراً في الحجم.

اقرأ أيضاً: اعراض السرطان حسب نوعه

اسباب سرطان القناة الصفراوية

لا يعرف السبب الحقيقي وراء سرطان القناة الصفراوية، ولكن توجد بعض الحالات التي تزيد من خطر الإصابة مثل:

التقدم في السن أي أكبر من 65 عام.
الالتهاب المزمن للقنوات الصفراوية الناتج عن بعض الحالات الصحية مثل:
1. حصوات القناة الصفراوية، والتي تشبه حصوات المرارة، ولكنها أصغر بكثير.
2. وجود كيسة في القناة الصفراء، حالة خلقية نادرة، حيث تتجمع الصفراء في أكياس على طول القناة الصفراوية، ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة سرطان القناة الصفراوية في حال تركها دون علاج.
عدوى الكبد، ويحدث عند تناول السمك المصاب بالديدان الطفيلية الصغيرة التي تسمى (بالإنجليزية: Liver flukes)، نيئاً، أو غير مطهو جيداً، وتعيش تلك الديدان في القناة الصفراوية، وتسبب الإصابة بالسرطان.
الارتجاع، عندما تتدفق العصارة الهضمية من البنكرياس إلى القنوات الصفراوية، وبالتالي لا تفرغ محتوياتها بشكل صحيح.
التعرض إلى المواد الكيميائية المستخدمة في الصناعات مثل صناعة الطائرات.
تشمع الكبد، الناتج عن شرب الكحول، أو التهاب الكبد؛ مما يؤدي إلى تكون نسيج ندبي، ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي (بالإنجليزية: Primary Sclerosing Cholangitis)، وهو التهاب في القنوات الصفراوية يؤدي إلى حدوث تندب، ولكنها من الحالات النادرة.
ومن الحالات الأخرى ما يلي:

1. مرض السكري.
2. التهاب الكبد الناتج عن الفيروسات.
3. شرب الكثير من الكحول.
4. داء الأمعاء الالتهابية بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون.

اعراض سرطان القناة الصفراوية

يمكن ألا تظهر أي أعراض لمرض سرطان القناة الصفراوية، وبالتالي يصعب اكتشافه، كما يمكن أن تختلف أعراضه اعتماداً على مكان الورم، ويمكن أن تشمل ما يلي:

اليرقان.
الحكة.
براز فاتح اللون.
بول داكن اللون.
ألم في البطن، ويمكن أن يمتد إلى الظهر في الحالات المتقدمة.

ويمكن المعاناة من بعض الأعراض العامة مثل:

القشعريرة.
القيء.
الحمى.
فقدان الشهية.
خسارة الوزن.
الضعف والهزال.

ومن الأعراض الخطيرة، ولكنها نادرة الحدوث، تضخم أياً مما يلي:

الكبد.
الطحال.
المرارة.

للمزيد: أطعمة تسبب السرطان عليك تجنبها

كيف يتم تشخيص سرطان القناة الصفراوية؟

يبدأ الطبيب تشخيص سرطان القناة الصفراوية من خلال:

السؤال عن الصحة العامة، والتاريخ العائلي للسرطان أو أمراض الكبد، ونمط الحياة، والتدخين، وشرب الكحول.
الفحص البدني، والكشف عن وجود أي كتل، أو تراكم سوائل في منطقة البطن.
تحاليل الدم، ومنها وظائف الكبد، ومستوى البيليروبين، ودلالات الأورام.
تصوير البطن بالسونار، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي؛ للمساعدة في الكشف عن وجود أورام.
التنظير الداخلي، مثل رؤية المرئ، والمعدة، وبداية الأمعاء بدون جراحة.
تنظير القنوات الصفراوية؛ للكشف عن وجود أي مشاكل بها، حيث يستخدم الطبيب المنظار في تصوير البنكرياس والاوعية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع؛ لحقن الصبغة في القنوات الصفراوية، ثم تصويرها بالأشعة السينية؛ للبحث عن وجود أورام.
تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous Transhepatic Cholangiography)‏، حيث يحقن الطبيب صبغة في القناة الصفراوية في الكبد من خلال حقنة يدخلها عبر الجلد، ثم تصور بالأشعة السينية.
تنظير البطن، حيث يعطي الطبيب المريض أدوية؛ كي ينام، ثم يجري شقاً صغيراً في البطن، ويدخل من خلاله المنظار، والذي يشبه أنبوب رفيع به مصباح، وكاميرا فيديو؛ لرؤية القنوات الصفراوية، والمرارة، والكبد، والأعضاء والأنسجة الأخرى.
الخزعة، حيث يأخذ الطبيب عينة من خلايا أو أنسجة القنوات الصفراوية، ويمكن أن يحدث ذلك أثناء تنظير البطن، ثم تفحص تحت المجهر.

diagnosis

يبدأ الطبيب تشخيص سرطان القناة الصفراوية من خلال:

السؤال عن الصحة العامة، والتاريخ العائلي للسرطان أو أمراض الكبد، ونمط الحياة، والتدخين، وشرب الكحول.
الفحص البدني، والكشف عن وجود أي كتل، أو تراكم سوائل في منطقة البطن.
تحاليل الدم، ومنها وظائف الكبد، ومستوى البيليروبين، ودلالات الأورام.
تصوير البطن بالسونار، والأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي؛ للمساعدة في الكشف عن وجود أورام.
التنظير الداخلي، مثل رؤية المرئ، والمعدة، وبداية الأمعاء بدون جراحة.
تنظير القنوات الصفراوية؛ للكشف عن وجود أي مشاكل بها، حيث يستخدم الطبيب المنظار في تصوير البنكرياس والاوعية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع؛ لحقن الصبغة في القنوات الصفراوية، ثم تصويرها بالأشعة السينية؛ للبحث عن وجود أورام.
تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (بالإنجليزية: Percutaneous Transhepatic Cholangiography)‏، حيث يحقن الطبيب صبغة في القناة الصفراوية في الكبد من خلال حقنة يدخلها عبر الجلد، ثم تصور بالأشعة السينية.
تنظير البطن، حيث يعطي الطبيب المريض أدوية؛ كي ينام، ثم يجري شقاً صغيراً في البطن، ويدخل من خلاله المنظار، والذي يشبه أنبوب رفيع به مصباح، وكاميرا فيديو؛ لرؤية القنوات الصفراوية، والمرارة، والكبد، والأعضاء والأنسجة الأخرى.
الخزعة، حيث يأخذ الطبيب عينة من خلايا أو أنسجة القنوات الصفراوية، ويمكن أن يحدث ذلك أثناء تنظير البطن، ثم تفحص تحت المجهر.

علاج سرطان القناة الصفراوية

يمكن علاج سرطان القناة الصفراوية من خلال واحدة أو أكثر مما يلي:

تصريف القنوات الصفراوية: يجري الطبيب مجازة في حال انسداد القناة الصفراوية، من خلال قطعها وإعادة توصيلها على الجانب الآخر من الانسداد، ويمكن أن يضع الطبيب أيضاً أنبوباً داخل القناة الصفراوية؛ للحفاظ على التدفق السليم للصفراء.
العلاج الضوئي الحركي: يحقن الطبيب دواءً يميل إلى التراكم في الخلايا السرطانية أكثر من نظيرتها السليمة في الوريد، ويكون الدواء في الشكل غير النشط، وبعد بضعة أيام يجري التنظير الداخلي؛ لتوجيه ضوء معين نحو الورم، والذي بدوره يجعل الدواء في شكله النشط، ويقضي على الخلايا السرطانية.
الإشعاع: يستخدم الطبيب أشعة أو جزئيات عالية الطاقة؛ للقضاء على الخلايا السرطانية، ويستخدم قبل الجراحة؛ لتقليل حجم الورم، أو بعدها؛ للتخلص من أي خلايا سرطانية متبقية، كما يمكن أن يسيطر على الورم الذي لا يمكن إزالته، ولكنه غير منتشر.
العلاج الكيماوي: يستخدمه الطبيب للتخلص من الخلايا السرطانية قبل أو بعد الجراحة كما الحال في العلاج بالإشعاع، ويعطى من خلال الفم أو الوريد.
الجراحة: يمكن أن يحتاج الطبيب استئصال القناة الصفراوية كلها أو جزء منها، أو العقد الليمفاوية، أو الكبد، أو البنكرياس، أو الأمعاء الدقيقة اعتماداً على مدى انتشار السرطان.
زراعة الكبد: يعد من ضمن خيارات علاج سرطان القناة الصفراوية، ولكنه نادر، ويمكن أن يستخدم الطبيب العلاج الإشعاعي أو الكيماوي أثناء انتظار عملية زراعة الكبد.

يمكن علاج سرطان القناة الصفراوية من خلال واحدة أو أكثر مما يلي:

تصريف القنوات الصفراوية: يجري الطبيب مجازة في حال انسداد القناة الصفراوية، من خلال قطعها وإعادة توصيلها على الجانب الآخر من الانسداد، ويمكن أن يضع الطبيب أيضاً أنبوباً داخل القناة الصفراوية؛ للحفاظ على التدفق السليم للصفراء.
العلاج الضوئي الحركي: يحقن الطبيب دواءً يميل إلى التراكم في الخلايا السرطانية أكثر من نظيرتها السليمة في الوريد، ويكون الدواء في الشكل غير النشط، وبعد بضعة أيام يجري التنظير الداخلي؛ لتوجيه ضوء معين نحو الورم، والذي بدوره يجعل الدواء في شكله النشط، ويقضي على الخلايا السرطانية.
الإشعاع: يستخدم الطبيب أشعة أو جزئيات عالية الطاقة؛ للقضاء على الخلايا السرطانية، ويستخدم قبل الجراحة؛ لتقليل حجم الورم، أو بعدها؛ للتخلص من أي خلايا سرطانية متبقية، كما يمكن أن يسيطر على الورم الذي لا يمكن إزالته، ولكنه غير منتشر.
العلاج الكيماوي: يستخدمه الطبيب للتخلص من الخلايا السرطانية قبل أو بعد الجراحة كما الحال في العلاج بالإشعاع، ويعطى من خلال الفم أو الوريد.
الجراحة: يمكن أن يحتاج الطبيب استئصال القناة الصفراوية كلها أو جزء منها، أو العقد الليمفاوية، أو الكبد، أو البنكرياس، أو الأمعاء الدقيقة اعتماداً على مدى انتشار السرطان.
زراعة الكبد: يعد من ضمن خيارات علاج سرطان القناة الصفراوية، ولكنه نادر، ويمكن أن يستخدم الطبيب العلاج الإشعاعي أو الكيماوي أثناء انتظار عملية زراعة الكبد.

treatment

نصائح للتعايش مع سرطان القناة الصفراوية

يمكن اتباع بعض النصائح للتعايش مع سرطان القناة الصفراوية حتى أثناء فترة العلاج، ومنها:

الإقلاع عن التدخين.
الإقلاع عن شرب الكحول.
الحصول على قسط كاف من الراحة عند الشعور بالإرهاق والتعب.
ممارسة التمارين الرياضية تحت إشراف الطبيب.
الحصول على الدعم النفسي من الأشخاص الموثوق فيهم.

كيف يمكن الوقاية من سرطان القناة الصفراوية؟

لا توجد طرق معينة للوقاية من سرطان القناة الصفراوية؛ لعدم معرفة السبب الأساسي، ولكن يمكن تقليل عوامل الخطر مثل:

اتباع نظام غذائي متوازن.
الحفاظ على وزن صحي.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
الإقلاع عن التدخين، والكحول.
الحصول على لقاح ضد الفيروس الكبدي ب.
تجنب السلوكيات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفيروس سي.

ما هو سير مرض سرطان القناة الصفراوية؟

كثرت التساؤلات عن كم يعيش مريض سرطان القنوات الصفراوية، ويعتمد علاج سرطان القناة الصفراوية على عدة عوامل منها مكان وحجم السرطان، وهل هو منتشر أو لا، والحالة الصحية العامة للمريض، بالإضافة إلى إمكانية عدم الشعور بمشاكله في مراحله المبكرة على عكس غيره من أنواع السرطانات الأخرى.

يمكن أن يتعافى الأشخاص الذين يعانون من السرطان خارج الكبد بشكل أفضل من نظائرهم الذين يصابون به داخله، ولكن في حال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى في الجسم، تكون النتائج واحدة تقريباً في الحالتين بصرف النظر عن مكان بدايته.

ومن الجدير بالذكر أن إزالة الورم بالكامل يزيد من فرصة البقاء على قيد الحياة في حالة عدم انتشاره إلى أجزاء أخرى، أما في حالة عدم علاجه فتكون نسبة البقاء على قيد الحياة 50% بعد عام واحد، و20% بعد عامين، و10% بعد ثلاثة أعوام، مع انعدام نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

للمزيد: حقائق عن امراض الكبد