توسع القصبات

Bronchiectasis

توسع القصبات

ما هو توسع القصبات

توسًّع القصبات هي حالة توسع في القصبات، أو القصيبات بشكل ثانوي، التغييرات هيكلية في جدران القصبات، إنتانية الأساس.

غالباً يصيب توسع القصبات الأطفال والشباب وقد يحدث بعد سن الأربعين، وقد قل ظهور المرض بعد انتشار اللقاحات ضد أمراض الأطفال كالحصبة و السعال الديكي، وهناك حالات ناجمة عن سبب وراثي ، فالداء الليفي الكيسي يعد مسؤولاً عن نصف الحالات تقريباً.

  • داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
  • حالات عوز الغلوبولينات المناعية
  • اضطراب آليات تنظيف الطريق الهوائي
  • التليف الكيسي
  • الاتهابات المتكررة
  • دخول الطعام، او مواد غريبة داخل القصبات بدلا من المريء.

هناك أربعة عوامل إمراضية يمكن تقسيمها:

1- العدوى

يحدث التوسع القصبي غالباً بعد إنتانات الطفولة كالسعال الديكي والحصبة وغيرها من الانتانات الرئوية.

وقد اصبحت هذه الأمراض قليلة الحدوث بعد شيوع التلقيح الروتيني للأطفال وبعد توافر الصادات التي تساعد على الوقاية من الاختلاطات.

إلا أنه لا تزال تصادف بعض الانتانات الرئوية وكذلك التدرن كعوامل مسببة للتوسع القصبي بما تحدثه من تليف ندبي مؤدياً للشد على جدران القصبات وتوسيع لمعتها.

2- الانسداد القصبي

بأسبابه المختلفة كالأجسان الأجنبية، الأورام والتضيق الندبي.

يضاف إلى ذلك انضغاط الخارجي وبخاصة قصبة الفص المتوسط بسبب صغر لمعتها وتعرضها للانضغاط بوساطة العقد المجاورة المصابة بانتان درني او فطري.

3- الأسباب الخلقية:

وهناك أربع حالات تتجلى فيها أهمية العامل الخلقي:

  • متلازمة كارتاجنر Kartgener's Syndrome التي تشتمل على التهاب الجيوب المتعدد
  • انقلاب الأحشاء
  • توسع القصبات.

ويعزى توسع القصبات في هذه المتلازمة إلى ضعف وظيفة الأهداب القصبية وصعوبة التخلص من المفرزات.

  • نقص خميرة الألفا 1 انتيتريبسين a1 antitrypsine وهي خميرة مثبطة للبروتياز.

ففي الحالات الانتانية تكثر وتنشط الكريات البيض التي تفرز خميرة البروتياز القادرة على إضعاف جدار القصبات بتأثيرها في مولد الغراء والألياف المرنة الموجودة في هذه الجدران. ففي غياب خميرة الألفا1 تريبسين يمكن

للانتانات التنفسية المتكررة أن تحدث توسع القصبات.

  • التليف الكيسي Cystic fibrosis ويترافق بآفة بانكرياسية وتصبح فيه المفرزات أكثر لزوجة بحيث يصعب تقشعها مع ما يتلو ذلك من انتانات متكررة تؤهب لحدوث الآفة.
  • نقص خلقي في غضاريف القصبات في سماكتها.

العرض السريري الأساسي هو السعال المزمن، يترافق مع إفراز قيحي، رائحته عفنة وبصاق، وتغيير في هيئة المريض، وتعجر أصابعه.

قد تقتصر الاعراض على سعال بسيط غير منتج أو منتج لقشع قليل الكمية وذلك ما نشاهده في توسع القصبات الجاف.

وايضا الاعراض التالية

  • زرق لون الجلد
  • رائحة النفس كريهة
  • سعال الدم
  • تعب
  • شحوب
  • فقدان الوزن
  • الصفير

ولكن في غالبية الأحيان تبدأ الأعراض بشكل ذات رئة متكررة ويظهر السعال مترقي الشدة والمنتج لكميات متزايدة من القشع القيحي كريه الرائحة وبخاصة الصباحي لتراكم المفرزات القيحية طوال فترة النوم.

تزداد شدة الأعراض مشكلة نوباً اشتدادية فصلية وبخاصة في الفصول الباردة.

هذا في المراحل المبكرة أما في المراحل المتقدمة فتضاف إلى الأعراض السابقة الزلة مقلدة النوب الربوية ثم يظهر الوهن العام ونقص الشهية ونقص الوزن والشحوب.

ثم يتلو ذلك حدوث بؤر من انتفاخ الرئة مع بؤر انخماصية بسبب انسدادات قصبية بالمفرزات مع تليف رئة مترق شيئاً فشيئاً.

كل ذلك يشكل عائقاً مترقياً أمام عمل القلب الأيمن مما يؤدي في النهاية إلى القلب الرئوي.

قد يرافق هذا المشهد السريري في بعض الأحيان تبقرط في الأصابع كما قد يشاهد نفث الدم مختلف الشدة بنسبة 50% من الحالات. وبخاصة عندما يكون سبب التوسع إصابة درنية.

فحص الطبيب للمريض وسؤاله عن الاعراض والامراض التي مر بها هي التي تساعد على تشخيص الحالة (مثلا: سعال مزمن قد يكون جافاً أو منتجاً لكمية كبيرة من القشع) ويقوم بعمل الفحوصات التالية:

الفحص السريري:

تسمع خراخر قصبية فقاعية رطبة فوق منطقة الإصابة أما إذا كان المرض منتشراً فيسمع أزيز معمم

الفحص بالأشعة:

إذا كانت الآفة متقدمة فتظهر على الصورة ظلال حلقية مدورة مع مستويات هوائية، والتصوير الطبقي هو الفحص المفضل

اختبار وظائف الرئة:

التنظير القصبي:

ويجب أن يجري في جميع الحالات حيث يكشف لنا وجود الكميات الكبيرة من المفرزات القيحية كما يرينا اللمعات القصبية المتوسعة وشكلها وتوزعها وقد يكشف لنا سبب التوسع إن كان جسماً أجنبياً أو تضيقاً في لمعة إحدى القصبات الكبيرة.

وينهى الفحص بعد تنظيف اللمعة من المفرزات بإجراء التصوير الظليل للقصبات Bronchography الذي يؤكد التشخيص ويظهر التوزع الحقيقي للإصابة وشكل الإصابة التشريحي المرضي.

العلاج يعتمد على

  • تنظيف وتصريف المفرزات المستمر، وذلك بحث المريض على السعال وإخراج المفرزات
  • الإماهة لتمييع الإفرازات
  • إيقاف التدخين
  • إعطاء موسعات القصبات عند المصابين بتشنج القصبات
  • المضادات الحيوية المناسبة
  • إعطاء الأكسجين للمرضى المصابين بقصور تنفسي ويستخدم العلاج المحافظ في حالات الأعراض الخفيفة وفي حال عدم ضرورة التدخل الجراحي.
  • والعلاج الجراحي، وهو ضروري في الأفات المتوضعة في قصبات فص واحد خاصة للمرضى الشباب وفي حالات النفث الدموي الغزير، ولا يلجأ للجراحة في حالات القصور التنفسي والربو والحالة العامة السيئة وفي انتفاخ الرئة والتهاب القصبات المزمن.

اهم طريقة للوقاية التعامل مع التهابات الرئة على وجه السرعة.

  • التطعيمات في مرحلة الطفولة (لقاح الانفلونزا) سنويا تساعد في تقليل فرصة لبعض الالتهابات.
  • عدم التدخين
  • الابتعاد عن الملوثات والهواء غير النقي

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2019-05-23 22:26:32

دكتور كيف اميز بين التهاب القصبات الحاد عن التهاب القصبات المزمن.... وهل التهاب القصبات المزمن يبقى للابد

كيف اميز بين التهاب القصبات الحاد عن التهاب القصبات المزمن وهل التهاب القصبات المزمن يبقى للابد

1

كيف اميز بين التهاب القصبات الحاد عن التهاب القصبات المزمن وهل التهاب القصبات المزمن يبقى للابد

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته التهاب الحاد يكون أعراضه حديثه مع ارتفاع في الحرارة وسعال وأحيانا بلغم داكن اللون وتزول أعراضه كاملة مع العلاج أما إلتهاب القصبات الهوائية المزمن يكون أكثر عند المدخنين ويكون منذ فتره تمتد لسنين وتكون أعراضه بلغم يستمر بصورة مستمره لشهور ولسنين ويتم علاجه غالبا بالبخاخات ويلزم فحص كفاءة الرئتين لتشخيصه

0

2019-05-26 04:02:58

see-answer-arrow

2019-04-19 23:30:14

اني مصابة بمرض توسع القصبات مؤخرا عندما احاول الكلام اشعر بالم في الصدر و البلعوم الى ماذا يرجع السبب مع العلم مارسة الرياضة بشدة مؤخرا كما اعاني من داء المبيضات

اني مصابة بمرض توسع القصبات مؤخرا عندما احاول الكلام اشعر بالم في الصدر و البلعوم الى ماذا يرجع السبب مع العلم مارسة الرياضة بشدة مؤخرا كما اعاني من داء المبيضات

1

اني مصابة بمرض توسع القصبات مؤخرا عندما احاول الكلام اشعر بالم في الصدر و البلعوم الى ماذا يرجع السبب مع العلم مارسة الرياضة بشدة مؤخرا كما اعاني من د...

يجب معرفة سبب إصابتك بتوسع القصبات وكيف تم تشخيصه حتى استطيع أن أسعدك .

0

2019-05-02 02:37:32

see-answer-arrow

2017-12-20 18:19:19

انا عندي حالة انقلاب في الاحشاء وتوسع في القصبة الهوائية ومنذ فترة حدث عندي التهبات في الرئة ونقص في الاكسجين وصل لدرجة ٣٢

انا عندي حالة انقلاب في الاحشاء وتوسع في القصبة الهوائية و فترة حدث عندي التهبات في الرئة ونقص في الاكسجين وصل لدرجة ٣٢

2

انا عندي حالة انقلاب في الاحشاء وتوسع في القصبة الهوائية و فترة حدث عندي التهبات في الرئة ونقص في الاكسجين وصل لدرجة ٣٢

غالبا لا علاقة بانقلاب الاحشاء بالاعراض فالعلاقة بين الأعضاء لا تتغير، فلا يعاني الأشخاص من أي أعراض أو مضاعفات طبية، والاصابة الرئوية تتطلب العلاج بالاكسجين, سلامات

0

2017-12-21 16:58:40

see-answer-arrow

2017-01-21 15:56:39

ليش ما بنستخدم البنتوثال بحالات الربو الشديدة مع انه بعمل توسع بالقصبات

ليش ما بنستخدم البنتوثال بحالات الربو الشديدة مع انه بعمل توسع بالقصبات

1

ليش ما بنستخدم البنتوثال بحالات الربو الشديدة مع انه بعمل توسع بالقصبات

سوءال غريب البنتوثال يستخدم في التخدير كبداية سريعه تذهب الوعي في ثواني وتوجد ادويه كثيره تستخدم في حالات الربو الشديده مثل ماغنسيوم سلفات

0

2017-01-22 02:21:53

see-answer-arrow

2016-07-15 23:08:44

ما هي مضاعفات مرض توسع القصبات في حالة تاخير العلاج

ما هي مضاعفات مرض توسع القصبات في حالة ت ر العلاج

1

ما هي مضاعفات مرض توسع القصبات في حالة ت ر العلاج

توسع القصبات مرض مزمن ف ي حالة تأخر العلاج يؤدى إلى التهاب القصبات والرءتين المتكرر وتليف الرءة وخراج الرءة وحتى حصول خراج الدماغ.

0

2016-07-17 06:44:00

see-answer-arrow

2015-03-17 18:32:11

السلام عليكم , محمد من الجزائر 27 سنة 1-عندي توسع القصبات الهوائية للرئة منذ الصغر 2- عندي عدوى بكتيرية متمثلة في الكلبسبلا الرئوية هل هناك علاج؟

محمد من الجزائر عندي توسع القصبات الهوائية للرئة الصغر عندي عدوى بكتيرية متمثلة في الكلبسبلا الرئوية هل علاج

1

محمد من الجزائر عندي توسع القصبات الهوائية للرئة الصغر عندي عدوى بكتيرية متمثلة في الكلبسبلا الرئوية هل علاج

هنالك علاج لالكلبسيلا ولابد من الاضطلاع على نتيجه زراعه البلغم لاختيار المضاد الحيوي المناسب

0

2015-03-19 18:21:17

see-answer-arrow

2012-09-21 18:55:26

ما هو علاج توسع القصبات الهوائيه في الجهة اليمنى مع وجود بلغم بشكل دائم وهذا التوسع منذ الصغر وعمري الآن 46عام ؟

ما هو علاج توسع القصبات الهوائيه في الجهة اليمنى مع وجود بلغم بشكل دائم و التوسع الصغر و الآن عام

1

ما هو علاج توسع القصبات الهوائيه في الجهة اليمنى مع وجود بلغم بشكل دائم و التوسع الصغر و الآن عام

لاعطائك رأي صائب يجب ان نعاينك اولا وان نتطلع على الفحوصات وخاصة الاشعاعية منها . هل انت تعاني من ربو . او COPD ارجو اعطائي تاريخك الطبي لاستطيع مساعدتك

0

2012-09-23 19:09:55

see-answer-arrow

2009-07-17 06:43:00

انا سيدة ابلغ منالعمر 49سنة اعاني من توسع القصبات سعال جاف مزمن وفي بعض الحالات مرفوقا بدم احمر اجريت تحاليل وسكانير ووصفو حالتي بانها توسع في القصبات لكنهم لم يصفو لي اي دواءسوى ٢ لقاحات anti grippal وanti pno ٢٣ الاول مرة كل سنة والثاني مرة كل خمس سنوات اريد منكم نصيحة مادا اتجنب وماهي المؤكولات الممنوعة في هده الحالة وهل هناك ادوية لتخفبف السعال ولكم منا جزيل الشكر

انا سيدة منالعمر اعاني من توسع القصبات سعال جاف مزمن وفي بعض الحالات مرفوقا بدم احمر اجريت تحاليل وسكانير ووصفو حالتي بانها توسع في القصبات لكنهم لم يصفو لي اي دواءسوى ٢ لقاحات anti grippal وanti pno ٢٣ الاول مرة كل والثاني مرة كل خمس سنوات اريد منكم نصيحة مادا اتجنب وماهي المؤكولات الممنوعة في هده الحالة وهل ادوية لتخفبف السعال ولكم منا جزيل الشكر

1

انا سيدة منالعمر اعاني من توسع القصبات سعال جاف مزمن وفي بعض الحالات مرفوقا بدم احمر اجريت تحاليل وسكانير ووصفو حالتي بانها توسع في القصبات لكنهم لم ي...

السعال هو رد فعل الجسم وخاصة القصبات على وجود جسم غريب فيها مثل الغبار، أو الطلع، أو افطريات والجراثيم وغيرها . فيحاول الجسم التخلص منها بدفعها إلى الخارج بواسطة السعال.ولمساعدة الجسم على ذلك تستخدم الأدوية الموسعة للقصبات. والطريقة الشعبية المتبعة بنجاح لمنع السعال هي استنشاق البخار الذي يوسع القصبات ويحلل المخاط الملتصق بالقصبات من الداخل ،وينظفها فتخرج مع الزفير . والطريقة المتبعة هي غلي الماء في وعاء ووضع بعض الزعتر أو البابونج ، أو الفيكس. في الماء الساخن الذي يغب ويخرج منه البخار ووضع بطانية فوق الرأس واستنشاق البخار تحت البطانية. لمدة ربع ساعة لعدة أيام ، ويفضل قبل النوم.

0

2009-07-18 07:53:45

see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics