التهاب القصبات المزمن | Chronic Bronchitis

يحدث التهاب القصبات المزمن عندما يحدث التهاب في الخلايا المبطنة للشعيبات الهوائية، حينها يتلف مجرى الهواء جزئياً نتيجة هذا الالتهاب ويؤدي إلى إنتاج مخاط لزج يجعل تحرك الهواء خلال الرئتين أكثر صعوبة، مما  يؤدي إلى صعوبات في التنفس تزداد سوءاً تدريجياً.

من أهم أسباب التهاب القصبات المزمن ما يلي:

• التدخين

المسبب الرئيسي هو التدخين، إذ أنّ 90% من المصابين بالتهاب القصبات المزمن هم مدخنون، أذ يقوم دخان السجائر بإحداث شلل في الأهداب المسؤولة عن تحريك المخاط، مما يؤدي إلى تراكم المخاط خاصة نتيجة الإدمان على التدخين، إذ يؤدي التدخين المستمر لفترة طويلة إلى تلف هذه الأهداب، مما يؤدي إلى أن تصبح الممرات الهوائية بيئة خصبة لحدوث العدوى البكتيرية والفيروسية.

• التدخين السلبي

كما من الممكن أن يتأثر الأشخاص المقربون من المدخنين لفترات زمنية طويلة وهو ما يسمى بالتدخين السلبي.

• استشناق الملوثات والغبار

مثل استنشاق عوادم السياات، أو المواد الكيمائية المستخدمة في صالونات التجميل، أو استنشاق طلاء المنازل خاصة اللذين يعملون في طلاء المنازل.

• التهاب القصبات الحاد ينتج من الاصابة بفيروس أو بكتيريا قد يتطور و يؤدي الى الالتهاب المزمن.

يؤدي التهاب القصبات المزمن إلى مجموعة من الأعراض، تتضمن السعال المستمر الذي يصاحبه بلغم كثيف، يكون هذا المخاط أصفراً، أو أحمراً، أو أبيضاً. تزداد كمية البلغم بمرور الوقت نتيجة زيادة إفراز المخاط من الرئتين، يؤدي هذا المخاط إلى صعوبة في التنفس تزداد سوءاً عند ممارسة أي نشاط بدني.

قد تظهر أيضاً أعراض أخرى عند الذين يعانون من هذا المرض مثل:

• الإعياء والتعب العام.
• الحمى.
• القشعريرة.
• انسداد الأنف.

تتحول الشفاه والجلد في المراحل المتأخرة إلى اللون الأزرق نتيجة نقص الأكسجين في الدم، إذ يؤدي نقص الأكسجين أيضاً إلى وذمة محيطية (بالإنجليزية: Peripheral Edema)، وتورم في القدم أو الكاحل.

متى تذهب إلى الطبيب؟

يتجاهل كثير من الناس أعراض المرض معتقدين أنه سعال نتيجة التدخين، لذلك فإنه من المهم متابعة الطبيب في أقرب وقت في حالة وجود أي من هذه الأعراض، علماً بأن التأخر في تلقي علاج سريع قد يؤدي إلي مضاعفات خطيرة. وهذه الأعراض هي:

• سعال مستمر أكثر من 3 أسابيع.
• عدم التمكن من النوم نتيجة السعال.
• سعال مصحوب بارتفاع درجة الحرارة.
• سعال مصحوب بمخاط متغير اللون أو دم.
• سعال مصحوب بصعوبة في التنفس.

لعل أهم علامة مميزة لالتهاب القصبات المزمن وجود سعال مستمر مصحوب بالبلغم، فهذا التشخيص الأولي الذي يعتمده الطبيب، لكن من الفحوصات الأخرى التي يعتمدها الطبيب:

•  الفحص البدني

الذي يكشف عن صفير وطول مدة الزفير التي تدل على المرض، كما يتم اختبار البلغم لمعرفة المسبب الرئيسي لحدوث الالتهاب.

• الاشعة السينية للصدر

يساعد اختبار الأشعة السينية للصدر على استبعاد أمراض الرئة الأخرى التي قد تسبب السعال مثل التهاب الرئة.

• اختبار وظيفة الرئة

اختبارات وظائف الرئة هي مجموعة من الاختبارات التي تقيّم عملية التنفس، ومدى كفاءة عمل الرئتين، وتساعد على تشخيص بعض الأمراض التنفسية من ضمنها الربو، والتهابات الجهاز التنفسي.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)

على الرغم من عدم وجود علاج تام لمرض التهاب القصبات المزمن، إلا أنه يمكن التحكم في هذا المرض و السيطرة عليه بالادوية الطبية وتعديل نمط الحياة خاصة إذا كان التشخيص و العلاج مبكراً.

يتم علاج التهاب القصبات المزمن كالتالي:

• الإقلاع عن التدخين

العلاج الأولي هو علاج المسبب، لذا ينصح المريض بترك التدخين.

• العلاج بالأدوية

وتشمل أدوية علاج التهاب القصبات المزمن على ما يلي:

1. موسعات القصبات الهوائية، هو نوع من الادوية التي تفتح الممرات الهوائية في الرئتين ويجعل المريض يتنفس بسهولة،  يستخدم هذا الدواء غالباً عن طريق مستنشق (جهاز يضخ الدم إلى الرئتين) مثل (Albuterol البوتيرول) و(ابراتروبيوم  Ipratropium)، 2) ، وثيوفللين، هو دواء يتم تناوله عن طريق الفم، يساعد على استرخاء العضلات، والممرات الهوائية، ويجعلها تفتح بسهولة، ويساعد في التغلب على أي صعوبات في التنفس.
2. الستيرويدات التي تقوم بتخفيف الالتهاب عن طريق الاستنشاق، كما يلجأ الطبيب إلى استخدام ستيرويد في حالة استمرار الأعراض، وعدم التحسن مع استعمال الأدوية السابقة، ويمكن استخدامه عن طريق الفم، أو عن طريق المستنشق. مثل (باديسونايد  Budesonide) .
3. ايضًا قد تستخدم المضادات الحيوية في حال كان الالتهاب سببه الاصلي بكتيري مثل (ليفوفلاكساسين , Levofloxacin)
4. تستخدم مضادات السعال مثل ( guaifenesin) لتخفيف الاعراض.

• التأهيل الرئوي (Pulmonary rehabilitation)

هو برنامج يهدف لتحسين التنفس من خلال تمارين تنفسية معينة يدربها طبيب مختص لتحسيم مجرى التنفس.

تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في تقليل الأعراض مثل:

• الإقلاع عن التدخين فوراً في حالة إذا كان المريض مدخنا.
• ارتداء الكمامات خارج المنزل في حالة إذا كان المريض يعيش في منطقة ذات مستويات عالية من التلوث، أو في حالة العمل في مكان مليئ بالأدخنة.
• ممارسة الرياضة على الأقل 3 مرات أسبوعياً بمعدل 30 دقيقة في المرة الواحدة.

للوقاية من التهاب القصبات المزمن ينصح المريض بما يلي:

• الابتعاد عن التدخين.
• عدم إهمال معالجة التهاب القصبات الحاد لانه قد يتطور الى مزمن.
• أخذ لقاحات الانفلونزا التي تحمي من العدوى التي قد تسبب الالتهاب.

من أهم مضاعفات التهاب القصبات المزمن ما يلي:

• ضيق التنفس.
• الالتهاب الرئوي.
• توقف التنفس (بالإنجليزية: Respiratory Failure).
• الاسترواح الصدري (بالإنجليزية: Pneumothorax).
• كثرة الكريات الحمراء الحقيقية (بالإنجليزية: Polycythemia).

• سيفاكلور
• سيفدينير
• سيفديتورين
• سيفتيبيوتين
• كلاريثروميسين
• سالفاميثوكسازول
• سالفاميثوكسازول و تريميثوبريم
• مستخلص اللبلاب
• موكسيفلوكساسين
• كاربوسستين
• محلول كبريتات السالبتامول التنفسي 0.5%
• الخلاصة الجافة لورق اللبلاب، خلاصة سائل الزعتر
• خلاصة سائل المستدرة الفرجينية ، خلاصة سائل الزعتر
• خلاصة اوراق اللبلاب الجافة
• خلاصة الزعتر السائلة غير كحولية
• منثول،عرق سوس،ريحان مقدس،زنجبيل،بستاشيا بيضـاء،كركم،مغد أسود،طيون متفرع،كبابة،اللوز الهندي،صبر
• الدايفيلين ، غوايفنيزين
• تيوتروبيوم، اولوداتيرول
• فلوتيكازون، اوميكليدينيوم، فيلانتيرول
• بروليفلوكساسين
• ريبوسومات المكورات، مستدمية نزلية، كليبسيلا، سبحية
• أوكستريفيلين

Robin Madell. Understanding Chronic Bronchitis. Retrieved on the 1st of July, 2019, from:

https://www.healthline.com/health/copd/understanding-chronic-bronchitis 

American Lung AssociationWebsite. Chronic Bronchitis. Retrieved on the 1st of July, 2019, from:

https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/chronic-bronchitis/ 

Ada Health Website. Chronic Bronchitis. Retrieved on the 1st of July, 2019, from:

https://ada.com/conditions/chronic-bronchitis/