اختلاج نفاسي | Puerperal Convulsion

يعد السبب الرئيسي للإصابة بالاختلاج النفاسي هو ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة، وتعرف هذه الحالة باسم مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة، حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأوعية الدموية المتجهة إلى مختلف أعضاء الجسم ومنها الدماغ، مما يسبب التعارض مع آلية عمل الدماغ وتبدأ نوبات الاختلاج النفاسي.

يوجد عدة عوامل قد تزيد من فرص الإصابة بمقدمات ارتعاج ما بعد الولادة، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالاختلاج النفاسي، وهذه العوامل هي كالتالي:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل السابق.
• البدانة.
• الحمل بتوأم أو عدة توائم.
• داء السكري بنوعيه الأول والثاني.
• إذا كان عمر المرأة الحامل أقل من ٢٠ أو أكثر من ٤٠ عام.

تعد أعراض الاختلاج النفاسي هي  ظهور النوبات والتشنجات لدى المرأة، ولكن يجب الانتباه لاعراض مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة لتجنب الاختلاج النفاسي، ولكن ما هي أعراض مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة؟

 توجد أعراض رئيسية تظهر على كل المصابات بالمرض، وأعراض أخرى لا تتواجد لدى جميع النساء التي تعاني من المرض، والأعراض كالتالي:

اعراض الاختلاج النفاسي الرئيسية

• ارتفاع ضغط الدم عن ١٤٠/٩٠.
• تواجد بروتين في البول.

اعراض الاختلاج النفاسي الاخرى

• حساسية الضوء.
• تواجد بقع أثناء الرؤية.
• الصداع النصفي.
• تورم الوجه والاطراف.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• الغثيان والقيء.
• زيادة الوزن بسرعة شديدة.
• انخفاض التبول.

تظهر مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة خلال ٤٨ ساعة من الولادة، ولكن تكون المرأة معرضة لخطر الإصابة بها خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة، لذلك ينبغي عدم إهمال أي أعراض تعاني منها المرأة خلال فترة النفاس.

يعد علاج مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة سهل للغاية إذا كان في بدايته وذلك عن طريق الأدوية الخافضة لضغط الدم مع متابعة المريضة داخل المستشفى، ولكن إهماله قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة، ومضاعفات مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة هي كالتالي:

• السكتة الدماغية.
• سوائل في الرئتين.
• جلطات دموية.
• تسمم الحمل بعد الولادة. 

ما هو تسمم الحمل بعد الولادة؟

ينتج تسمم الحمل بعد الولادة بسبب إهمال مقدمات ارتعاج ما بعد الولادة، وارتفاع ضغط الدم عن ١٦٠/١١٠. يسبب تسمم الحمل بعد الولادة المضاعفات التالية:

• اختلاج نفاسي وظهور نوبات وتشنجات ناتجة عن ضرر بوظائف المخ.
• ضرر دائم بالعين، أو الكبد، أو الكلى.
• متلازمة هيلب (بالإنجليزية: HELLP Syndrome) وهي تتميز بثلاث صفات: 

• • انحلال الدم (بالإنجليزية: Hemolysis) وهو تدمير خلايا الدم.
  • ارتفاع إنزيمات الكبد (بالإنجليزية: Elevated Liver Enzyme)، مما يؤدي إلى تدمير الكبد.
  • انخفاض مستوى الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Low Platelet Count)، مما يسبب النزيف.

تؤدي هذه الصفات إلى تدمير أعضاء الجسم بشكل دائم.

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم للحامل

يتم علاج الاختلاج النفاسي بنفس طريقة العلاج المتبعة مع حالات تسمم الحمل، وذلك عن طريق الخطوات التالية:

• استخدام الأدوية الخافضة لضغط الدم.
• استخدام كبريتات المغنيسيوم لعلاج نوبات الاختلاج النفاسي.
• استخدام موسعات الأوعية الدموية.
• استخدام مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة. 

ما هي كبريتات المغنيسيوم المستخدمة لعلاج الاختلاج النفاسي؟

يتم إعطاء المريضة كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد، وهي لها تأثير فعال وسريع ليس فقط في وقف نوبات الاختلاج النفاسي، ولكن أيضاً في تراجع تسمم الحمل بعد الولادة.

يجب تقديمه تحت إشراف طبي في المستشفى لتجنب الأعراض الجانبية الناتجة عن زيادة الجرعة، وأعراض زيادة جرعة كبريتات المغنيسيوم هي كالتالي:

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نوبة قلبية.
• مشاكل في التنفس.
• الغيبوبة.
• ضرر بالكلى.

إذا حدثت تلك الأعراض يتمكن الطبيب من علاجها عن طريق استخدام مضادات السموم المناسبة، مع عمل غسيل كلوي، بالإضافة إلى دعم التنفس، ولكن تعد الإصابة بتسمم المغنيسيوم صعبة للغاية، لأن تناوله يتم تحت إشراف طبي داخل المستشفى، ومع ذلك يجب تفادي الإصابة به قدر الإمكان بالمتابعة المستمرة طيلة فترة العلاج.

شاهد أيضاً: كيف نحافظ على صحة الكلى؟

يمكن الوقاية من الاختلاج النفاسي عن طريق مراقبة ضغط الدم بعد الولادة، إذا كان ١٤٠/٩٠ فذلك مؤشر واضح للإصابة بمقدمات ارتعاج ما بعد الولادة، في هذه الحالة يمنع الطبيب خروج المريضة وتبقى في المستشفى لوقت إضافي حتى يتم خفض ضغط الدم، مع متابعة تحليل البول للسيطرة على المرض من بدايته.

ينصح الطبيب المريضة المصابة بمقدمات ارتعاج ما بعد الولادة باستخدام الأسبرين خلال حملها القادم لمنع الإصابة بالمرض مرة أخرى. 

يجب على المرأة بعد الولادة الاهتمام بصحتها، ومراقبة أي أعراض تعاني منها، وإبلاغ الطبيب بها على الفور، حتى يبدأ خطوات العلاج وبذلك تتجنب العديد من المضاعفات، فصحة الأم مهمة أيضاً مثل صحة المولود.

اقرأ أيضاً: اهم نصائح بعد الولادة

Ann Pietrangelo. What You Should Know About Preeclampsia After Birth. Retrieved on the 7th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/pregnancy/preeclampsia-after-birth#takeaway

Zawn Villines. What to know about preeclampsia after birth. Retrieved on the 7th of August, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/preeclampsia-after-birth

Brindles Lee Macon. Eclampsia. Retrieved on the 7th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/eclampsia#causes

Huma Khan, MD. HELLP Syndrome. Retrieved on the 7th of August, 2021, from:

https://emedicine.medscape.com/article/1394126-overview

Written by Erica Cirino. Treatment of Preeclampsia: Magnesium Sulfate Therapy. Retrieved on the 7th of August, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/pregnancy/preeclampsia-magnesium-sulfate-thera