متلازمة هيلب | HELLP syndrome

عوامل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة هيلب

ترتبط عوامل خطر الإصابة بمتلازمة هيلب بحدث ماض:

• تسمم حمل حاد في حمل سابق.
• أمراض المناعة الذاتية.
• أمراض التخثر المختلفة.

تحدث متلازمة هيلب لعدة أسباب ومنها:

انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)

يتكون الدم في جسم الإنسان من اربع مكونات اساسية وهي: خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، الصفائح الدموية، البلازما.

انهيار خلايا الدم الحمراء يؤثر على الجسم بشكل كبير، اذ ان عند حدوث خلل في هذه الخلايا وتدميرها يؤدي ذلك الى نقصان كمية الاكسجين التي يحصل عليها الجسم، وذلك لان الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء هو الجزء المسؤول عن حمل الاكسجين.

عند حدوث خلل في خلايا الدم الحمراء يطلق عليه اسم فقر الدم الانحلالي، وهناك نوعان:

• فقر الدم الانحلالي الداخلي: ومه هذا النوع تكون خلايا الدم الحمراء التي ينتجها الجسم معيبة، وعادة هذا النوع يكون بسبب اضطراب وراثي.
• فقر الدم الانحلالي الخارجي: وفي هذا النوع تتضرر خلايا الدم الحمراء من العدوى او الاورام او تناول الادوية.

ارتفاع انزيمات الكبد

حدوث التهاب أو تلف في خلايا الكبد، يؤدي الى تسرب الخلايا المصابة بما فيها انزيمات الكبد الى مجرى الدم، الامر الذي يؤدي الى ارتفاع انزيمات الكبد في الدم.

أكثر انزيمات الكبد المرتفعة شيوعا:

• Alanine transaminase(ALT)
• Aspartate transaminase(AST)
• Alkaline phosphatase (ALP)
• Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

انخفاض عدد الصفائح الدموية 

الصفائح الدموية هي خلايا دم عديمة اللون تساعد على تجلط الدم، وهي حالة يكون فيها عدد صفائح الدم منخفض، إذ يحدث نقص في الصفيحات غالبا نتيجة لاضطراب منفصل مثل اللوكيميا او مشكلة في جهاز المناعة.

يتم تقليل الصفائح الدموية من خلال واحدة أو أكثر من العمليات التالية:

• محاصرة الصفائح الدموية في الطحال.
• انخفاض انتاج الصفائح الدموية.
• زيادة تدمير الصفائح الدموية.

متلازمة هيلب تحدث نتيجة اجتماع الأسباب التالية معا:

• انحلال الدم( hemolysis)-H
• انخفاض انزيمات الكبد(elevated liver enzymes)-EL
• انخفاض الصفائح الدموية (low platelet count)-LP

لكل مرض أعراض وعلامات تميزه عن غيره من الأمراض، ومن أعراض متلازمة هيلب:

• نقص في الصفائح الدموية.
• اضطراب في وظائف الكبد.
• تحلل دموي لكريات الدم الحمراء.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• زيادة البروتين في البول.
• الصداع والغثيان والقيء.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• زيادة الوزن المفاجئ، وعدم وضوح الرؤية.

علاج هذه المتلازمة يعتمد على مرحلة الاصابة، درجة خطورة الحالة، وحالات مرضية اخرى تعرضت لها الحالة من قبل.

يعتمد العلاج على مرحلة الحمل ، شدة الحالة، الحالة الصحية العامة للمريض، في حال تهديد صحة الجنين أو أن الأم في خطر كبير يكون العلاج من خلال الولادة العاجلة (المبكرة) ، إذ يمكن أن تسبب متلازمة هيلب في هذه الحالة تمزق كبد ، فقر دم ، نزيف ، وأحيانا تؤدي إلى الموت.

يشمل علاج متلازمة هيلب ايضا:

• عمليات نقل الدم.
• الأدوية الخافضة للضغط.
• أدوية المضادات الحيوية.
• أدوية corticosteroid .

يمكن متلازمة هيلب أن تسبب مضاعفات كبيرة، ومن أهمها:

• النوبات.
• السكتة الدماغية.
• تمزق الكبد.
• انفصال المشيمة: أي فصل المشيمة عن جدار الرحم قبل ولادة الطفل، ويمكن ان يسبب انفصال المشيمة نزيف فيؤثر على نمو الطفل، ويؤدي إلى ولادة مبكرة أو ولادة جنين ميت.

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=8289

2)https://webmd.com/women/what-is-hellp-syndrome

3)https://study.com/academy/lesson/what-is-hemolysis-definition-causes-symptoms.html

4)https://www.mayoclinic.org/symptpms/elevated-liver-enzymes/basics/definition/sym-20050830

5)https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytopenia/symptoms-causes/syc-20378293