ديكستران منخفض الوزن الجزيئي (Dextran Low Molecular Weight)

يستخدم محلول الديكستران منخفض الوزن الجزيئي عن طريق الوريد؛ لعلاج نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemia)، الذي يمكن أن ينتج عن الجراحة، أو الصدمة، أو الحروق الشديدة، أو أسباب النزيف الأخرى، في حالة عدم وجود الدم الكامل، أو منتجات الدم، ولا يعد بديلاً لأشكال العلاج الأخرى الأكثر أهمية. وذلك من خلال:

• زيادة حجم البلازما، وتعويض المفقود منها.
• تعزيز تدفق الدم، خاصة في الأوعية الدقيقة.

يستخدم محلول الديكستران منخفض الوزن الجزيئي لتعويض الفاقد من البلازما خلال النزيف الحاد؛ إذ يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى فقد البلازما اللازمة لنقل خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين إلى خلايا الجسم، مما قد يؤدي إلى قصور الأعضاء، وتلف الدماغ، والغيبوبة، وربما الوفاة؛ لعدم وصول الأكسجين إلى الخلايا.

يمكن أيضاً استخدام الديكستران منخفض الوزن الجزيئي فيما يلي:

• الدورة الدموية خارج الجسم: حيث يستخدم الديكستران منخفض الوزن الجزيئي كسائل تمهيدي، إما كأساس وحيد أو كمادة مضافة، في أجهزة ضخ الأكسجين أثناء محاكاة الدورة الدموية خارج الجسم. مثل عمليات القلب المفتوح.
• الوقاية من الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي: وذلك في الإجراءات الجراحية المرتبطة بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي، مثل جراحة الورك. ومع ذلك، لم يثبت أنه أكثر فعالية من مضادات التجلط الفموية أو الهيبارين.

يمنع استخدام دواء ديكستران منخفض الوزن الجزيئي في الحالات التالية؛ لتجنب حدوث أي مضاعفات محتملة:

• وجود تاريخ من الحساسية من الديكستران.
• سيولة بالدم، أو نزيف غير معالج، أو أي مشاكل بتجلط الدم، مثل قلة الصفيحات الدموية.
• تناول أي أدوية مميعة للدم، مثل الهيبارين، والوارفارين.
• مشاكل شديدة بالقلب.
• قصور شديد بالكلى، مع قلة البول أو انقطاعه.
• الوذمة الرئوية.
• الجفاف الشديد.

يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة، إذا ظهر بعد استخدام دواء ديكستران منخفض الوزن الجزيئي أي من الأعراض التالية، ويجب التوقف عن استخدامه في الحال:

• أعراض ردود الفعل التحسسية، مثل صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه، أو حرقة في العينين، أو طفح جلدي أحمر.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انقباض القصبة الهوائية، وضيق التنفس.
• الحمى.
• الغثيان والقيء.
• الرجفة.
• تورم الوجه، أو الوذمة الرئوية (المحلول الملحي).
• سيولة الدم.
• ألم المفاصل.
• قلة البول، أو انقطاعه.
• الجفاف.
• نزيف بالجروح.
• ألم، أو تورم، أو كدمات على طول الوريد، حيث يتم حقن الدواء.

يستخدم دواء ديكستران منخفض الوزن الجزيئي بحذر تحت إشراف الطبيب، في كل من الحالات التالية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• أمراض القلب واحتباس السوائل.
• الربو، أو مشاكل التنفس.
• داء السكري.
• الصرع، أو النوبات، أو الصداع النصفي.
• اضطراب معدي، أو معوي، أو المرضى الذين يخضعون لجراحة الأمعاء.
• اتباع نظام غذائي قليل الملح، أو عندما يكون استخدام كلوريد الصوديوم ضاراً (المحلول الملحي من الديكستران).

ديكستران منخفض الوزن الجزيئي والحمل

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية للحامل أو من تخطط للحمل.

يرجى استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للحامل.

ديكستران منخفض الوزن الجزيئي والرضاعة

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للمرضع.

ديكستران منخفض الوزن الجزيئي والأطفال

لم تثبت سلامة وفعالية هذا الدواء في الأطفال حديثي الولادة.

اقرأ أيضاً: إلى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء عند استخدام أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والأعشاب. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب آثاراً غير مرغوب فيها أو خطيرة عند استخدامها معاً. ومن الأدوية المحتمل تداخلها مع دواء ديكستران منخفض الوزن الجزيئي، ما يلي:

• الأدوية المضادة التجلط والصفائح الدموية، مثل الهيبارين، والوارفارين. قد تسبب فترات نزيف طويلة، بشكل غير طبيعي.
• الستيرويدات القشرية والكورتيزون مع المحلول الملحي للديكستران، الذي يحتوي على الصوديوم.

يصرف دواء ديكستران منخفض الوزن الجزيئي بوصفة طبية فقط، ويدار تحت إشراف الطبيب في المستشفى، عن طريق القسطرة الوريدية. وتشمل الجرعة المعتادة من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي، ما يلي:

جرعة ديكستران منخفض الوزن الجزيئي للصدمة

تعتمد الجرعة الفعلية على مقدار فقد السوائل، وتركيز الدم الناتج، ويجب تحديدها بشكل فردي. وتشمل الجرعة المعتادة من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي، ما يلي:

• البالغين والمراهقين: خلال الـ 24 ساعة الأولى، يمكن ضخ أول 10 مل/ كغم بأسرع ما يمكن لإحداث التحسن. في حالة استمرار العلاج لأكثر من 24 ساعة، يجب ألا تتجاوز الجرعة اللاحقة 10 مل/ كغم يومياً، ويجب ألا يستمر العلاج بعد خمسة أيام.
• الأطفال: الرضع 0.5 غرام/ كغم (5 مل / كغم)، الأطفال 1 غرام / كغم (10 مل / كغم).

جرعة ديكستران منخفض الوزن الجزيئي للدورة الدموية خارج الجسم

تعتمد الجرعة الفعلية على حجم مضخة الأكسجين، وتشمل الجرعة المعتادة من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي، ما يلي:

• البالغين والمراهقين: 1-2 غرام/ كغم (10-20 مل / كغم) ؛ بحد أقصى 2 غرام/ كغم (20 مل / كجم).
• الأطفال: الرضع 0.5 غرام/ كغم (5 مل / كغم)، الأطفال 1 غرام / كغم (10 مل / كغم).

جرعة ديكستران منخفض الوزن الجزيئي للوقاية من اضطرابات الانسداد التجلطي

تعتمد الجرعة الفعلية على نوع الجراحة ومدتها، وتشمل الجرعة المعتادة من ديكستران منخفض الوزن الجزيئي، ما يلي:

• البالغين والمراهقين: يوم الجراحة، 50-100 غرام (500-1000 مل) حوالي 10 مل / كجم. ثم 50 غرام (500 مل) يومياً لمدة 2-3 أيام إضافية. بعد ذلك، يمكن إعطاء 50 غرام (500 مل) كل 2-3 أيام لمدة تصل إلى أسبوعين، وفقاً لخطر حدوث مضاعفات التجلطات الوريدية.
• الأطفال: الرضع 0.5 غرام/ كغم (5 مل / كغم)، الأطفال 1 غرام / كغم (10 مل / كغم).

اقرأ أيضاً: أدوية تؤثر على الدم، تعرف عليها

يتوفر ديكستران منخفض الوزن الجزيئي في زجاجة سعة 500 مل، للحقن في الوريد، تحتوي على:

• ديكستران 40 تركيز 6%، كلوريد الصوديوم تركيز 0.9%.
• ديكستران 40 تركيز 6%، دكستروز تركيز 5%.

تخزن عبوات محلول ديكستران منخفض الوزن الجزيئي في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

يجب استخدام هذا الدواء تماماً حسب إرشادات الطبيب؛ للحصول على النتيجة المرجوة، ولتجنب أي آثار جانبية للجرعات الزائدة. وفيما يلي بعض النصائح عند استخدام محلول ديكستران منخفض الوزن الجزيئي:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الوريد، بوصفة طبية فقط، ويدار تحت إشراف الطبيب في المستشفى.
• يجب عدم تخفيف هذا الدواء، أو مزجه مع أي أدوية أخرى.
• يستخدم محلول من ديكستران 1 قبل 2-1 دقيقة من استخدام محلول ديكستران منخفض الوزن الجزيئي؛ للوقاية من أي رد فعل تحسسي شديد. ومع ذلك، قد لا تزال تحدث تفاعلات خطيرة ومهددة للحياة بعد بدء ضخ أي ديكستران. يوصى بإيقاف استخدام المحلول عند أول إشارة لرد فعل تحسسي، بشرط توفر وسائل أخرى للحفاظ على الدورة الدموية.
• يجب تكرار جرعة كاملة من ديكستران 1، إذا انقضت 15 دقيقة أو أكثر قبل بدء استخدام محلول ديكستران منخفض الوزن الجزيئي.
• يرجى إخبار الطبيب عند الشعور بأي حرقة، أو ألم، أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن الدواء.
• يجب مراقبة التنفس، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين، ووظائف الكلى، والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب أثناء تلقي ديكستران منخفض الوزن الجزيئي.
• يجب معالجة المرضى الذين يعانون من الجفاف قبل استخدام هذا المحلول.
• يمنع استخدام ديكستران منخفض الوزن الجزيئي في محلول ملحي، لمرضى قصور القلب، والفشل الكلوي الحاد، والحالات السريرية التي توجد فيها وذمة. ينصح باستخدام محلول الدواء مع الدكستروز 5%.
• يجب مراقبة إخراج البول أثناء استخدام الدواء، عند حدوث قلة في البول أو انقطاعه، أو لم يتم عكسه خلال جرعة المحلول الأولي، فيجب التوقف عن الاستخدام.
• يجب مراقبة الهيموجلوبين، والهيماتوكريت. يجب ألا يصل الحجم إلى أقل من 30٪.
• يوصى بشدة بمراقبة الضغط الوريدي المركزي بشكل متكرر أثناء الجرعة الأولى للدواء، خاصة في علاج الصدمة.
• يجب مراقبة المريض عن كثب خلال المرحلة المبكرة من إعطاء المحلول. يجب التحقق من اي ارتشاح، أو التهاب وريدي، أو تفاعلات تحسسية.
• يرجى طلب العناية الطبية الطارئة، عند تناول جرعة زائدة.