ديكستران عالي الوزن الجزيئي (Dextran High Molecular Weight)

يستخدم محلول الديكستران عالي الوزن الجزيئي عن طريق الوريد؛ لعلاج نقص حجم الدم (بالإنجليزية: Hypovolemia)، الذي يمكن أن ينتج عن الجراحة، أو الصدمة، أو الحروق الشديدة، أو أسباب النزيف الأخرى، في حالة عدم وجود الدم الكامل، أو منتجات الدم، ولا يعد بديلاً لأشكال العلاج الأخرى الأكثر أهمية. وذلك من خلال:

• زيادة حجم البلازما، وتعويض المفقود منها.
• تعزيز تدفق الدم، خاصة في الأوعية الدقيقة.

يستخدم محلول الديكستران عالي الوزن الجزيئي لتعويض الفاقد من البلازما خلال النزيف الحاد؛ إذ يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى فقد البلازما اللازمة لنقل خلايا الدم الحمراء، التي تحمل الأكسجين إلى خلايا الجسم، مما قد يؤدي إلى قصور الأعضاء، وتلف الدماغ، والغيبوبة، وربما الوفاة؛ لعدم وصول الأكسجين إلى الخلايا.

يمكن أيضاً استخدام الديكستران عالي الوزن الجزيئي لأغراض غير مدرجة في هذا المحتوى.

يمنع استخدام دواء ديكستران عالي الوزن الجزيئي في الحالات التالية؛ لتجنب حدوث أي مضاعفات محتملة:

• وجود تاريخ من الحساسية من الديكستران.
• سيولة بالدم، أو نزيف غير معالج، أو أي مشاكل بتجلط الدم.
• تناول أي أدوية مميعة للدم، مثل الهيبارين، والوارفارين.
• مشاكل شديدة بالقلب.
• قصور شديد بالكلى، مع قلة البول أو انقطاعه.
• الوذمة الرئوية.
• حالات زيادة حجم الدم (بالإنجليزية: Hypervolemia).
• الجفاف الشديد.

يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة، إذا ظهر بعد استخدام دواء ديكستران عالي الوزن الجزيئي أي من الأعراض التالية، ويجب التوقف عن استخدامه في الحال:

• أعراض ردود الفعل التحسسية، مثل صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه، أو حرقة في العينين، أو طفح جلدي أحمر.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انقباض القصبة الهوائية، وضيق التنفس.
• الحمى.
• الغثيان والقيء.
• الرجفة.
• تورم الوجه (المحلول الملحي).
• سيولة الدم.
• ألم المفاصل.
• قلة البول، أو انقطاعه.
• جفاف.

يستخدم دواء ديكستران عالي الوزن الجزيئي بحذر تحت إشراف الطبيب، في كل من الحالات التالية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• أمراض القلب واحتباس السوائل.
• الربو، أو مشاكل التنفس.
• داء السكري.
• الصرع، أو النوبات، أو الصداع النصفي.
• اضطراب معدي، أو معوي، أو المرضى الذين يخضعون لجراحة الأمعاء.
• اتباع نظام غذائي قليل الملح، أو عندما يكون استخدام كلوريد الصوديوم ضاراً (المحلول الملحي من الديكستران).

ديكستران عالي الوزن الجزيئي والحمل

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية للحامل أو من تخطط للحمل.

يرجى استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للحامل.

ديكستران عالي الوزن الجزيئي والرضاعة

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للمرضع.

اقرأ أيضاً: إلى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء عند استخدام أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والأعشاب. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب آثاراً غير مرغوب فيها أو خطيرة عند استخدامها معاً. ومن الأدوية المحتمل تداخلها مع دواء ديكستران عالي الوزن الجزيئي، ما يلي:

• الأدوية المضادة التجلط والصفائح الدموية، مثل الهيبارين، والوارفارين. قد تسبب فترات نزيف طويلة، بشكل غير طبيعي.

يصرف دواء ديكستران عالي الوزن الجزيئي بوصفة طبية فقط، ويدار تحت إشراف الطبيب في المستشفى، عن طريق القسطرة الوريدية. تعتمد الجرعة الفعلية على مقدار فقد السوائل، وتركيز الدم الناتج، ويجب تحديدها بشكل فردي. وتشمل الجرعة المعتادة من ديكستران عالي الوزن الجزيئي، ما يلي:

جرعة ديكستران عالي الوزن الجزيئي للبالغين

تشمل الجرعة المعتادة من محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي 70 أو 75 للبالغين:

• في حالات الطوارئ: 30 غرام (500 مل من محلول 6٪)، بمعدل 2.4-1.2 غرام/ دقيقة (40-20 مل/ دقيقة). بحد أقصى 1.2 غرام/ كجم للجرعة الإجمالية خلال الـ 24 ساعة الأولى.
• في مرضى حجم الدم الطبيعي: يجب ألا تتجاوز الجرعة 240 ملغ/ دقيقة (4 مل/ دقيقة).

جرعة ديكستران عالي الوزن الجزيئي للأطفال

تشمل الجرعة المعتادة من محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي 70 أو 75 للأطفال:

• يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 1.2 غرام/ كجم (20 مل/ كجم)، على أساس وزن الجسم أو مساحة السطح.
• إذا استمر العلاج، يجب ألا تتجاوز الجرعة 0.6 غرام/ كجم (10 مل/ كجم) يومياً.

اقرأ أيضاً: أدوية تؤثر على الدم، تعرف عليها

يتوفر ديكستران عالي الوزن الجزيئي في زجاجة سعة 500 مل، للحقن في الوريد، تحتوي على:

• ديكستران 70 تركيز 6%، كلوريد الصوديوم تركيز 0.9%.
• ديكستران 70 تركيز 6%، دكستروز تركيز 5%.
• ديكستران 75 تركيز 6%، كلوريد الصوديوم تركيز 0.9%.
• ديكستران 75 تركيز 6%، دكستروز تركيز 5%.

تخزن عبوات محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

يجب استخدام هذا الدواء تماماً حسب إرشادات الطبيب؛ للحصول على النتيجة المرجوة، ولتجنب أي آثار جانبية للجرعات الزائدة. وفيما يلي بعض النصائح عند استخدام محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي:

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الوريد، بوصفة طبية فقط، ويدار تحت إشراف الطبيب في المستشفى.
• يجب عدم تخفيف هذا الدواء، أو مزجه مع أي أدوية أخرى.
• يستخدم هذا الدواء لزيادة حجم بلازما الدم، في حالات النزيف الشديد، ويستمر هذا التأثير العلاجي حوالي 12 ساعة.
• يستخدم محلول من ديكستران 1 قبل 2-1 دقيقة من استخدام محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي؛ للوقاية من أي رد فعل تحسسي شديد.
• يجب تكرار جرعة كاملة من ديكستران 1، إذا انقضت 15 دقيقة أو أكثر قبل بدء استخدام محلول ديكستران عالي الوزن الجزيئي.
• يرجى إخبار الطبيب عند الشعور بأي حرقة، أو ألم، أو تورم حول الإبرة الوريدية عند حقن الدواء.
• يجب مراقبة التنفس، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين، ووظائف الكلى، والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب أثناء تلقي ديكستران عالي الوزن الجزيئي.
• يجب معالجة المرضى الذين يعانون من الجفاف قبل استخدام هذا المحلول.
• يمنع استخدام ديكستران عالي الوزن الجزيئي في محلول ملحي، لمرضى قصور القلب، والفشل الكلوي الحاد، والحالات السريرية التي توجد فيها وذمة. ينصح باستخدام محلول الدواء مع الدكستروز 5%.
• يجب مراقبة إخراج البول أثناء استخدام الدواء، عند حدوث قلة في البول أو انقطاعه، أو لم يتم عكسه خلال جرعة المحلول الأولي، فيجب التوقف عن الاستخدام.
• يجب مراقبة الهيموجلوبين، والهيماتوكريت. يجب ألا يصل الحجم إلى أقل من 30٪.
• يجب مراقبة المريض عن كثب خلال المرحلة المبكرة من إعطاء المحلول. يجب التحقق من اي ارتشاح، أو التهاب وريدي، أو تفاعلات تحسسية.
• يرجى طلب العناية الطبية الطارئة، عند تناول جرعة زائدة.