توكاينيد (Tocainide)

يستعمل دواء التوكاينيد لعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب البطينية (بالإنجليزية: Ventricular Arrhythmias)، مثل حالات تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia) المستمرة، والتي يتم تقديرها على أنها خطيرة أو مهددة للحياة من قبل الطبيب المختص.

لا يوصى باستعمال دواء التوكاينيد لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الأقل شدة وذلك لتجنب أعراضه الجانبية التي قد تكون خطيرة، وتجنب تأثيره الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبات جديدة من عدم انتظام ضربات القلب، أو زيادة حدوث النوبات السابقة.

اقرأ أيضاً: كيف تحمي نفسك من أمراض القلب؟

يمنع استعمال دواء التوكاينيد من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة اتجاه دواء التوكاينيد، أو اتجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
• الأشخاص الذين يعانون من إحصار أذيني بطيني (بالإنجليزية: Atrioventricular Block) من الدرجة الثانية أو الثالثة في حال عدم امتلاكهم لناظمة قلبية بطينية اصطناعية (بالإنجليزية: Artificial Ventricular Pacemaker).

يمتلك دواء التوكاينيد مجموعة من التحذيرات التي تعرف باسم تحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Boxed Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات خطورة عند إرفاقها بدواء ما، وتتضمن هذه التحذيرات ما يلي:

• قد يؤدي استعمال دواء التوكاينيد إلى تطور بعض اضطرابات الدم الخطيرة، والتي قد تشمل ندرة المحببات (بالإنجليزية: Agranulocytosis)، أو كبت نخاع العظم، أو فقر الدم، أو نقص الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Thrombocytopenia)، أو تسمم الدم، وغيرها، والتي قد تسبب الوفاة.

يوصى بعمل فحص تحليل الدم الشامل بشكل أسبوعي خلال الأشهر الثلاث الأولى من تلقي العلاج، وبشكل دوري بعدها، وإجراء هذا الفحص بشكل فوري في حال ظهور أعراض الإصابة بمرض معدي (حمى، أو التهاب الحلق، أو التهاب المعدة)، أو ظهور نزيف أو كدمات عند المريض. في حال التأكد من تطور أحد اضطرابات الدم ينبغي التوقف عن استعمال دواء التوكاينيد، مع اتخاذ الإجراءات الطبية اللازمة للتعامل مع الحالة.

• قد يؤدي استعمال دواء التوكاينيد إلى الإصابة ببعض الاضطرابات التنفسية الخطيرة، مثل التليف الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Fibrosis)، أو المرض الرئوي الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Lung Disease)، أو الوذمة الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary Edema)، أو التهاب الرئة، والتي قد تؤدي إلى الوفاة، الأمر الذي يستلزم إجراء فحص أشعة سينية للصدر في حال تطور أعراض رئوية عند المرضى (أزيز، أو سعال، أو ضيق تنفس)، والتوقف عن استعمال دواء التوكاينيد في حال تأكد تشخيص الإصابة بأحد هذه الاضطرابات.
• ينبغي قبل البدء باستعمال دواء التوكاينيد إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الطبية والأمراض التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• الإصابة بحساسية اتجاه أحد الأدوية، أو اتجاه أحد الأطعمة، أو اتجاه أحد المواد.
• الإصابة بأحد مشاكل أو أمراض القلب.
• الإصابة بأحد أمراض الكبد.
• الإصابة بأحد أمراض الكلى.

• قد يؤدي استعمال دواء التوكاينيد إلى تدهور حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب (بالإنجليزية: Heart Failure)، لذلك ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعمال الدواء لهؤلاء المرضى.
• ينبغي إجراء التعديلات اللازمة على الجرع المستعملة من دواء التوكاينيد للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في الكبد أو الكلى، حيث أن مقدرة الجسم على التخلص من الدواء عند هؤلاء المرضى تنخفض بشكل كبير.
• ينبغي قبل البدء باستعمال دواء التوكاينيد إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم إصابة المريض بنقص في بوتاسيوم الدم، وتعديل هذا النقص في حال وجوده، حيث أن نقص بوتاسيوم الدم قد يؤدي إلى عدم فاعلية دواء التوكاينيد.
• قد يؤدي استعمال دواء التوكاينيد إلى إصابة المريض بالدوار، أو النعاس، أو تشوش الرؤية، لذلك ينبغي على المريض تجنب قيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب التركيز واليقظة إلى أن يتضح كيفية تأثير الدواء عليه.

اقرأ أيضاً: ما هي متلازمة العقدة الجيبية المريضة؟

يصنف دواء التوكاينيد ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، أي أنه لا توجد دراسات بشرية كافية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، لذلك يجب عدم استعمال هذا الدواء من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفي حال كانت الفائدة المتوقعة منه تفوق المخاطر المحتملة له.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء التوكاينيد في حليب الأم، لذلك ينبغي عدم استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار مدى أهمية الدواء لصحة الأم.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء التوكاينيد إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية الغير مرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء التوكاينيد ما يلي:

• دواء الليدوكايين (بالإنجليزية: Lidocaine)، حيث أن هذا الدواء يتشابه في تأثيره إلى حد كبير مع دواء التوكاينيد، لذلك فإن استعمال هذين الدوائيين معأً بشكل متزامن قد يؤدي إلى زيادة خطر الأعراض الجانبية المرتبطة بهما، مثل النوبات التشنجية.
• دواء الميتوبرولول (بالإنجليزية: Metoprolol)، حيث أن استعمال هذا الدواء بشكل متزامن مع دواء التوكاينيد قد يؤدي إلى التقليل من إنقباضية عضلة القلب، وتطور ضعف في نبضات القلب، الأمر الذي يستدعي مراقبة حالة القلب عند لزوم الاستعمال المتزامن لهذه الأدوية.
• دواء الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol)، حيث أن استعمال دواء التوكاينيد قد يؤدي إلى زيادة تأثير دواء الألوبيورينول، مما قد يزيد من خطورة أعراضه الجانبية، ويتطلب مراقبة المريض.
• دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin)، ودواء السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine)، حيث أن استعمال هذه الأدوية قد يؤدي إلى التقليل من مستويات دواء التوكاينيد في حال استعمالها بشكل متزامن، الأمر الذي قد يستلزم إجراء بعض التعديلات على الجرع المستعملة منه.

اقرأ أيضاً: الأدوية المؤثرة في القلب والأوعية الدموية

يتوفر دواء التوكاينيد على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 400 ملجم، وتركيز 600 ملجم.

يوصى بحفظ دواء التوكاينيد على درجات حرارة تقل عن 40 درجة مئوية، كما يفضل أن يحفظ بعلب محكمة الإغلاق على درجات حرارة تتراوح بين 15- 30 درجة مئوية.

ينبغي الالتزام بطريقة الاستعمال والجرع الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يوصى بتناول دواء التوكاينيد مع الطعام للتقليل من أعراضه الجانبية على المعدة.

يتم تحديد الجرع اللازمة من دواء التوكاينيد بناءً على حالة المريض واستجابته للدواء، ومدى قدرته على تحمله، حيث غالباً ما يتم البدء بجرعة أولية 400 ملجم كل 8 ساعات (3 مرات يومياً)، بينما تتراوح جرع المداومة المستعملة عادةً بين 1200- 1800 ملجم يومياً ويتم إعطائها على شكل 3 جرعات.

ينبغي عدم التوقف عن استعمال دواء التوكاينيد، أو تغيير مقدار أو عدد الجرع المستعملة منه دون استشارة الطبيب، حيث أن ذلك قد يسبب حدوث تدهور شديد في حالة المريض.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء التوكاينيد في موعدها المحدد ينبغي الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعتين معاً في نفس الوقت.